O que é a deformidade do pescoço de cisne?
A deformidade do pescoço de cisne (SND) afeta seus dedos. Ocorre quando várias articulações dos dedos se dobram em posições incomuns devido a uma condição de saúde ou lesão.
SND pode causar dor, bem como o uso limitado de seus dedos e mãos. Opções cirúrgicas e não cirúrgicas estão disponíveis para ajudar no gerenciamento de sintomas e potencialmente corrigir o alinhamento dos dedos. Continue lendo para aprender mais.
Quais partes do dedo estão envolvidas?
Seus dedos têm vários componentes. O SND afeta muitas dessas partes, incluindo o seu:
- três ossos dos dedos (falanges)
- duas articulações interfalângicas, que estão acima da sua articulação
- tendões
- ligamentos
SND ocorre quando suas duas articulações interfalângicas apontam em direções não naturais e não podem endireitar em uma posição plana.
Por exemplo, a articulação do meio do seu dedo pode hiperestender ou apontar para cima. Esta articulação é chamada articulação interfalângica proximal (PIP).
A articulação final do seu dedo também pode flexionar ou apontar para baixo. Esta articulação é chamada articulação interfalângica distal (DIP).
Você só pode obter SND em seus dedos, não seu polegar. Curvas incomuns no polegar podem ser uma condição chamada dedo de martelo. Você também pode acabar com dedo de malho se apenas a articulação final do seu dedo cair.
O que causa esta condição e quem está em risco?
O SND pode ser causado por uma variedade de condições, incluindo:
- artrite reumatoide (AR)
- paralisia cerebral
- esclerodermia
- artrite psoriática
- acidente vascular encefálico
- Mal de Parkinson
- trauma para a mão
Muitas vezes, as articulações dos dedos funcionam mal quando a placa volar, um ligamento principal no dedo, fica muito solta. Isso leva à articulação PIP apontando para cima. Também afeta os tendões do dedo, fazendo com que a articulação DIP se curve para baixo. Isso geralmente ocorre se você tiver certas condições crônicas de saúde, como RA.
RA pode afetar sua placa volar por causa da inflamação que a doença causa em todo o corpo, especialmente no revestimento de suas articulações. Isso cria tecidos anormais que podem enfraquecer sua placa volar. A inflamação também altera os ossos, cartilagens, tendões e outros ligamentos em seus dedos.
Você pode desenvolver SND por causa de outros problemas na mão, como lesão. Isso pode causar danos nas articulações ou músculos tensos, levando os dedos a dobrarem-se na posição SND.
Como o SND é diagnosticado?
Você deve consultar o seu médico se notar uma alteração na flexão das articulações dos dedos. É possível que seu médico possa diagnosticar a condição apenas olhando para as mãos durante um exame físico.
Seu médico pode confirmar o diagnóstico após um raio-X. Este procedimento também permite que seu médico veja os ossos e articulações dos dedos em busca de anormalidades ou lesões.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
O tratamento para SND pode variar, dependendo da gravidade da condição. Os tratamentos não invasivos incluem fisioterapia (PT), terapia ocupacional (OT) e talas. Procedimentos mais invasivos incluem cirurgia. Estes podem variar de pequenos reparos de tecidos moles a medidas mais drásticas, como substituir ou fundir a articulação do dedo.
Seu médico terá como objetivo corrigir SND e restaurar a função para os dedos usando o melhor método para o seu caso específico.
Fisioterapia e terapia ocupacional
Se SND é leve, seu médico pode recomendar PT ou OT como sua primeira linha de tratamento. PT ou OT envolve exercícios, alongamentos e massagem para ajudar seus dedos e mãos a criar equilíbrio e recuperar a força e a mobilidade.
Como tratamento de primeira linha, o seu terapeuta pode direcionar a articulação PIP. Isso pode resultar na correção de sua articulação DIP ao mesmo tempo.
PT e OT também são um componente crucial da recuperação da cirurgia do dedo.
Splinting
Seu médico pode aconselhar uma tala para tentar corrigir e estabilizar o SND. Isso pode ser feito em conjunto com PT ou OT.
Splints podem incluir seu dedo inteiro ou sua articulação especificamente, como com uma tala de anel. Este é um splint figura oito que você usa em torno da articulação PIP o tempo todo por várias semanas. Você ainda pode dobrar seu conjunto para baixo com este tipo de tala.
Outras talas podem ser usadas o tempo todo, ou possivelmente apenas durante certas partes do dia. Splints podem restringir todo o movimento do dedo ou permitir algum uso dele.
Reparo de tecidos moles
A reparação dos tecidos moles é um tipo de cirurgia que se concentra na pele, tendões e ligamentos (tecidos moles) perto da articulação média do dedo. É um tipo de cirurgia que seu médico pode recomendar para SND de nível moderado, já que a cirurgia pode não ajudar casos mais graves.
Um tipo de reparo de tecido mole é o sling superficial. Isso tem como alvo a placa volar para ajudar a restringir melhor a articulação do meio da hiperextensão do dedo, enquanto permite o movimento para baixo na articulação.
Artroplastia de articulação IFP
A correção do SND pode exigir a substituição de uma articulação em seu dedo. A artroplastia da articulação IFP é quando o médico substitui a articulação do meio em seu dedo.
Seu médico pode recomendar este tipo de cirurgia se sua articulação do meio estiver rígida. Seu médico também equilibrará os tecidos moles que cercam sua nova articulação para restaurar o movimento no dedo.
Você descobrirá, depois de uma artroplastia articular, que é muito mais fácil mover os dedos e sentir menos dor. Tenha em mente que as substituições de articulações podem se desgastar com o tempo.
Fusão articular
A fusão da articulação do dedo é quando o médico funde a articulação no dedo para que não possa mais se mover. É mais comumente feito na articulação DIP. Seu médico irá recomendar isso se esta articulação não estiver funcionando corretamente. Após a cirurgia, você será incapaz de mover a articulação e ela ficará em linha reta.
O seu médico pode recomendar uma fusão conjunta na sua articulação IFP. Este procedimento resulta em seu médico fundindo a articulação em uma posição curvada.
Esta cirurgia deve reduzir a dor na articulação do dedo afetado.
Recuperação após cirurgia
Recuperação da cirurgia em seu dedo levará muitas semanas, se não meses. Seu médico lhe dará um plano pós-operatório para o cuidado diário do dedo cirurgicamente reparado. Eles provavelmente recomendam que você use uma tala enquanto seu dedo cura.
Você precisará consultar seu médico algumas semanas após a cirurgia e, possivelmente, outra ou duas horas depois. Também é provável que você participe de sessões semanais de TP ou OT para reduzir o inchaço e a dor e ganhar força e mobilidade no dígito.
Outlook
Consulte o seu médico se você notar sintomas de SND em seus dedos. Isso pode ser o resultado de uma condição de saúde grave subjacente ou de uma lesão nos dedos ou na mão. O SND pode ser tratado com medidas menos invasivas se diagnosticado antes que as articulações dos dedos se tornem muito rígidas nas posições hiperextendida e flexionada.
