O que é o SVR?
O objetivo da terapia da hepatite C é limpar o sangue do vírus da hepatite C (HCV). Durante o tratamento, o seu médico irá monitorizar o nível de vírus no seu sangue (carga viral). Quando o vírus não pode mais ser detectado, é chamado de resposta virológica e isso significa que seu tratamento está funcionando.
Se o vírus continuar a ser indetectável seis meses após o término do tratamento, é chamado de resposta virológica sustentada (RVS). Por que isso é desejável? Porque 99% das pessoas que atingem a RVS permanecem sem vírus por toda a vida e podem ser consideradas curadas.
Como você não tem mais o vírus em seu sistema, não precisa se preocupar em infectar outra pessoa. E seu fígado não está mais sob ataque. Mas se você já sofreu algum dano no fígado, você pode precisar de mais tratamento.
Seu sangue sempre conterá anticorpos contra hepatite C. Isso não significa que você não pode ser reinfectado, no entanto. Você ainda deve tomar medidas preventivas para evitar a exposição a muitas cepas de HCV.
Outras respostas virológicas
Exames de sangue periódicos avaliarão a eficácia da terapia. Os termos usados para descrever as respostas virológicas podem ser um pouco confusos.
Aqui está uma lista de termos comuns e seus significados:
- Resposta virológica rápida (RVR): Após 4 semanas de tratamento, o vírus é indetectável no sangue.
- RVR estendido (eRVR): O vírus é indetectável às 4 semanas e 12 semanas de tratamento. Isso às vezes é chamado SVR12.
- Resposta virológica precoce (EVR): Após 12 semanas de tratamento, há uma redução significativa na carga viral, mas ainda pode ser detectável.
- Resposta inovadora: Sua carga viral foi indetectável por um tempo, mas está de novo, mesmo que você ainda esteja em tratamento.
- Atendente parcial: A carga viral baixou durante o tratamento, mas permaneceu detectável.
- Resposta nula: Houve pouca ou nenhuma alteração na carga viral durante o tratamento.
- Resposta no final do tratamento (ETR): O vírus é indetectável no final do tratamento.
- Relapser: Sua carga viral foi indetectável por um período, mas voltou depois que você completou o tratamento.
RVR, eRVR e EVR são sinais encorajadores de que você pode atingir a RVS. SVR significa que o vírus permanece indetectável 24 semanas após o término do tratamento. É por isso que às vezes é chamado de SVR24.
Como conseguir o SVR
Existem várias maneiras de abordar o tratamento. Isso provavelmente envolverá uma combinação de drogas.
O seu médico irá recomendar um regime baseado em:
- idade e saúde geral
- genótipo específico de hepatite
- extensão do dano hepático, se houver
- capacidade de seguir as diretrizes de tratamento
- efeitos colaterais potenciais
A seguir estão alguns medicamentos usados para tratar a hepatite C e ajudá-lo a chegar ao SVR. O nome genérico de cada medicamento é seguido pelo nome da marca entre parênteses. Todas as estatísticas são relatadas pela American Liver Foundation.
Pergunte ao seu médico sobre os prós e contras de cada um desses medicamentos.
Daclatasvir (Daklinza): Em ensaios clínicos, 98% dos pacientes virgens de tratamento, sem cirrose, atingiram a RVS e 58%, com a cirrose, atingiram a RVS. Dos pacientes com experiência de tratamento, 92% dos que não apresentavam cirrose atingiram a RVS e 69%, com cirrose, atingiram a RVS.
O daclatasvir é aprovado para uso com o sofosbuvir, com ou sem ribavirina, em pessoas que têm os genótipos 1 e 3. Isso inclui pessoas com VIH ou cirrose avançada e aquelas que tiveram uma recorrência após um transplante de fígado.
Comprimidos de Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir mais dasabuvir (Viekira Pak): Os ensaios clínicos resultaram em uma taxa de 97% de RVS entre as pessoas que nunca receberam tratamento e tiveram experiência em tratamento, incluindo aquelas com cirrose compensada.
Ledipasvir mais sofosbuvir (Harvoni): Em ensaios clínicos, cerca de 94% das pessoas atingiram a RVS12. É aprovado para uso em pessoas com cirrose descompensada, incluindo aquelas que tiveram um transplante de fígado. Também pode ser usado em pessoas com HIV coexistente.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) com ribavirina: Ensaios clínicos mostraram que 100 por cento das pessoas com genótipo 4 e sem cirrose atingiram a RVS.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Estudos mostram uma taxa de cura de 94 a 97% em pessoas com o genótipo 1 do HCV e de 97 a 100% em pessoas com genótipo 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): Em ensaios clínicos, 98 por cento das pessoas com cirrose descompensada atingiram a RVS12. Pessoas com cirrose descompensada que tomaram Epclusa com ribavirina tiveram uma taxa de cura de 94%. Aqueles que tomaram a Epclusa por 24 semanas tiveram uma taxa de cura de 86%.
Sofosbuvir (Sovaldi): Isto pode ser usado com ou sem ribavirina ou em combinação com daclatasvir.
Simeprevir (Olysio): Isto pode ser usado em combinação com o sofosbuvir.
O sucesso em qualquer um desses tratamentos depende da adesão estrita às diretrizes de tratamento.
E se você não conseguir o SVR?
Nem todo mundo atinge o SVR. Os efeitos secundários graves podem causar a interrupção precoce do tratamento. Mas algumas pessoas simplesmente não respondem e nem sempre é claro o porquê. Seu médico pode recomendar que você tente uma combinação diferente de drogas.
Mesmo se você não chegar a SVR, esses tratamentos podem ajudar a retardar o vírus e ser benéfico para o fígado.
Se, por qualquer razão, você não for tentar um medicamento antiviral diferente, você não precisará necessariamente de mais testes de carga viral. Mas você ainda tem uma infecção que precisa de atenção. Isso significa hemograma regular e testes de função hepática. Ao trabalhar de perto com o seu médico, você pode resolver rapidamente os problemas que surgirem.
Se você já tentou várias terapias sem sucesso, você pode querer considerar a aplicação de um ensaio clínico.Esses testes às vezes permitem que você experimente novos medicamentos que ainda estão em fase de teste. Os ensaios clínicos tendem a ter critérios rigorosos, mas seu médico deve ser capaz de fornecer mais informações.
Outlook
Mesmo que você não tenha muitos sintomas no momento, a hepatite C é uma doença crônica. Por isso, é importante cuidar da sua saúde geral, prestando especial atenção ao seu fígado. Faça da sua saúde sua maior prioridade.
Você deve:
- Mantenha um bom relacionamento com seu médico. Relate novos sintomas imediatamente, incluindo ansiedade e depressão. Verifique com seu médico antes de tomar novos medicamentos ou suplementos, pois alguns podem ser prejudiciais ao seu fígado. O seu médico também pode mantê-lo informado sobre os mais recentes avanços no tratamento.
- Coma uma dieta balanceada. Se você está tendo problemas com isso, pergunte ao seu médico para recomendar uma nutricionista para guiá-lo na direção certa.
- Faça exercícios regularmente Se o ginásio não é para você, até mesmo uma caminhada diária é útil. Pode ser mais fácil se você tiver um amigo de treino.
- Durma uma noite inteira de sono. Queimando a vela em ambas as extremidades tem um grande impacto em seu corpo.
- Não beba. O álcool é prejudicial ao fígado, por isso é melhor evitá-lo.
- Não fume. Evite produtos de tabaco porque eles são prejudiciais para sua saúde geral.
Construa uma rede de suporte
Viver com uma condição crônica pode estar tentando às vezes. Mesmo familiares e amigos próximos podem não ter consciência de suas preocupações. Ou eles podem não saber o que dizer. Então, tome a iniciativa de abrir os canais de comunicação. Peça apoio emocional e ajuda prática quando você precisar.
E lembre-se, você está longe de estar sozinho. Cerca de 3,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com hepatite C crônica.
Considere juntar-se a um grupo de suporte on-line ou presencial para poder se conectar com outras pessoas que entendem o que você está passando. Os grupos de suporte podem ajudá-lo a navegar por informações e recursos que podem fazer uma diferença significativa em sua vida.
Eles também podem resultar em relacionamentos duradouros e mutuamente benéficos. Você pode começar a procurar apoio e logo se encontrará em posição de ajudar os outros.
