O que é síndrome de aspiração de mecônio?
O mecônio é um material fecal verde escuro produzido nos intestinos de um feto antes do nascimento. Após o parto, seu recém-nascido passará por fezes de mecônio nos primeiros dias de vida.
O estresse que seu bebê sente antes ou durante o parto pode fazer com que seu bebê passe nas fezes de mecônio enquanto ainda está no útero. O tamborete do mecônio então se mistura com o líquido amniótico que envolve o feto.
Seu bebê pode então respirar o mecônio e a mistura de líquido amniótico em seus pulmões pouco antes, durante ou logo após o nascimento. Isso é conhecido como aspiração de mecônio ou síndrome de aspiração de mecônio (MAS).
Embora a SAM geralmente não represente risco de vida, ela pode causar complicações de saúde significativas para o recém-nascido. E, se a MAS for severa ou não tratada, pode ser fatal.
O que causa o MAS?
MAS pode ocorrer quando o bebê sofre estresse. O estresse geralmente resulta quando a quantidade de oxigênio disponível para o feto é reduzida. Causas comuns de estresse fetal incluem:
- uma gravidez que passa da data de vencimento (mais de 40 semanas)
- trabalho difícil ou longo
- certos problemas de saúde experimentados pela mãe, incluindo hipertensão (pressão alta) ou diabetes
- uma infecção
O feto não começa a produzir mecônio até mais tarde na gravidez, então, à medida que a gravidez passa da data de vencimento, o feto tem o potencial de ser exposto ao mecônio por um período maior de tempo.
À medida que a gravidez avança para o termo e além, a quantidade de líquido amniótico também é diminuída, o que concentra o mecônio. Como resultado, o MAS é mais comum em recém-nascidos vencidos em comparação aos recém-nascidos a termo. A SAM é rara em recém-nascidos pré-termo.
Quais são os sintomas do MAS?
O sofrimento respiratório é o sintoma mais proeminente do MAS. Seu bebê pode respirar rapidamente ou gemer durante a respiração. Alguns recém-nascidos podem parar de respirar se suas vias aéreas estiverem bloqueadas por mecônio. Seu bebê também pode apresentar os seguintes sintomas:
- uma cor de pele azulada, que é chamada cianose
- flacidez
- pressão sanguínea baixa
Como o MAS é diagnosticado?
Um diagnóstico é feito com base nos sintomas do seu recém-nascido e na presença de mecônio no líquido amniótico.
Seu médico vai ouvir o peito do seu bebê com um estetoscópio para detectar sons de respiração anormal. Existem alguns métodos comumente usados para confirmar o diagnóstico:
- teste de gases sanguíneos para avaliar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono
- radiografia de tórax para ver se o material entrou nos pulmões do recém-nascido
Como o MAS é tratado?
Se a SAM ocorrer, seu recém-nascido necessitará de tratamento imediato para remover o mecônio da via aérea superior. Após o parto, o seu médico irá imediatamente aspirar o nariz, a boca e a garganta.
Se o seu bebê não está respirando ou respondendo bem, um tubo pode ser colocado na traqueia do seu recém-nascido (traquéia) para aspirar o líquido que contém mecônio da traqueia. A aspiração pode então continuar até que nenhum mecônio seja visto no material removido.
Se o recém-nascido ainda não estiver respirando ou tiver uma frequência cardíaca baixa, seu médico usará uma bolsa e máscara para ajudá-los a respirar. Isso fornecerá oxigênio ao bebê e ajudará a inflar seus pulmões.
Seu médico pode precisar colocar um tubo na traqueia do seu recém-nascido para ajudá-lo a respirar se a criança estiver muito doente ou não estiver respirando sozinha.
Após o tratamento de emergência, seu recém-nascido pode ser colocado em uma unidade de cuidados especiais para observar sua respiração. Tratamento adicional pode ser necessário para evitar complicações da SAM. Cinco tratamentos comuns incluem:
- oxigenoterapia para se certificar de que há oxigênio suficiente no sangue
- o uso de um aquecedor radiante para ajudar seu bebê a manter a temperatura corporal
- antibióticos como ampicilina e gentamicina para prevenir ou tratar uma infecção
- o uso de um ventilador (uma máquina de respiração) para ajudar seu bebê a respirar
- oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) se o seu bebê não estiver respondendo a outros tratamentos ou tiver pressão alta nos pulmões (para este tratamento, uma bomba e uma máquina que realiza a função dos pulmões fazem o trabalho do coração e dos pulmões do seu recém-nascido) que esses órgãos podem curar)
Quais complicações estão associadas à SAM?
A maioria dos recém-nascidos com MAS não terá complicações de saúde a longo prazo. No entanto, o MAS é um problema sério que pode ter um impacto imediato na saúde do seu recém-nascido. O mecônio nos pulmões pode causar inflamação e infecção.
O mecônio também pode bloquear as vias aéreas, o que pode causar a expansão do pulmão. Se um pulmão se expande ou infla demais, ele pode se romper ou entrar em colapso. Então o ar de dentro do pulmão pode se acumular na cavidade torácica e ao redor do pulmão. Essa condição, conhecida como pneumotórax, dificulta a reinflação do pulmão.
A SAM aumenta o risco do seu filho desenvolver hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN). A pressão arterial elevada nos vasos dos pulmões restringe o fluxo sanguíneo e dificulta a respiração adequada do bebê. PPHN é uma condição rara, mas com risco de vida.
Em raras ocasiões, MAS grave pode limitar o oxigênio ao cérebro. Isso pode causar danos cerebrais permanentes.
Qual é a perspectiva para recém-nascidos com MAS?
Os bebês que apresentam complicações leves da SAM geralmente se recuperam bem. Os bebês que desenvolvem danos cerebrais ou HPPN, como resultado da SAM, podem enfrentar problemas de saúde ao longo da vida que exigem assistência médica.
Como o MAS pode ser prevenido?
A detecção precoce é a melhor defesa na prevenção do MAS. A monitorização fetal antes do parto pode determinar se seu bebê está passando por estresse.
Seu médico pode tomar medidas para aliviar o sofrimento fetal durante o trabalho de parto e reduzir o potencial de desenvolvimento da SAM. E se o seu bebé estiver a sentir stress, o seu médico estará preparado para avaliar e tratar imediatamente o seu bebé se houver sinais de MAS.
