Como alguém que vive com carcinoma hepatocelular (HCC), você precisa saber tudo o que puder sobre suas opções de tratamento de curto e longo prazo. Este guia de discussão médica ajudará a iniciar a conversa com sua equipe de saúde - e continuará enquanto você trabalha no tratamento.
Perguntas sobre carcinoma hepatocelular
Que estágio é esse?
Como está meu fígado funcionando?
Por que isso importa
O estadiamento indica se o câncer é localizado ou regional ou se espalhou para locais distantes. O estágio do câncer e o funcionamento do fígado podem lhe dar uma idéia da sua visão geral. Esses fatores também ajudam seu médico a determinar quais tratamentos são melhores para você.
Perguntas sobre cirurgia
Qual é o objetivo dessa cirurgia?
Quais são os riscos potenciais e efeitos colaterais?
Onde e quando a cirurgia será feita?
Como será a recuperação?
O que acontece se eu não optar por (ou não puder) cirurgia?
Por que isso importa
A ressecção cirúrgica ou o transplante hepático oferecem a melhor esperança de sobrevivência a longo prazo.
Se o seu fígado ainda estiver saudável e a doença estiver em seus estágios iniciais, você pode fazer uma cirurgia para remover o tumor e parte do fígado (hepatectomia parcial). Isso pode não ser uma opção se o seu fígado não estiver funcionando bem, devido à cirrose.
Um transplante de fígado é possível em alguns casos, mas não se o câncer se espalhou para órgãos distantes. Há também disponibilidade limitada de doadores de fígado. Se você tiver um transplante de fígado, estará tomando medicamentos anti-rejeitados pelo resto da vida.
Essas perguntas podem ajudá-lo a planejar a cirurgia e a recuperação, além de quaisquer implicações de longo prazo.
Perguntas sobre terapia medicamentosa direcionada
Qual é o objetivo deste tratamento?
Por que você recomendaria esse medicamento em particular?
Como vou levar isso?
Quais são os riscos a curto prazo, efeitos colaterais e interações medicamentosas?
Podemos fazer alguma coisa para aliviar esses efeitos colaterais?
Há algum efeito a longo prazo?
Por que isso importa
Drogas direcionadas podem ir atrás de células cancerígenas sem prejudicar as células saudáveis. É por isso que eles tendem a ter menos efeitos colaterais do que a quimioterapia. E eles podem ser úteis quando o câncer se espalhou para fora do fígado.
Existem duas terapias direcionadas aprovadas para pessoas com HCC.
Sorafenib (Nexavar) serve dois propósitos. Ele impede que os tumores formem novos vasos sanguíneos, algo que eles precisam continuar crescendo. Também destrói certas proteínas nas células cancerosas que promovem o crescimento. Mesmo que o sorafenibe funcione bem inicialmente, pode eventualmente perder sua eficácia.
Regorafenib (Stivarga) funciona da mesma maneira. É aprovado para uso em pessoas previamente tratadas com sorafenibe.
Um terceiro medicamento, o nivolumab (Opdivo), foi aprovado em 2017 para tratamento de pessoas com CHC que já experimentaram o sorafenibe. Funciona ativando o sistema imunológico para atacar e matar as células cancerígenas. Estudos mostram resultados promissores no tratamento do câncer hepático avançado.
Cada um desses medicamentos poderosos tem riscos potenciais e efeitos colaterais. Você vai querer entender como tomar esses medicamentos e o que esperar.
Perguntas sobre radioterapia
Qual é o objetivo da terapia de radiação?
Onde vou receber tratamento?
Quantas sessões serão necessárias?
Vou precisar de alguém para vir comigo?
Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais, e o que podemos fazer sobre eles?
Por que isso importa
A radioterapia usa raios X de alta energia para destruir as células cancerígenas. A radiação pode facilmente danificar o fígado, por isso é usado com moderação para o câncer de fígado. É geralmente dado cinco dias por semana durante algumas semanas, por isso algum planejamento está em ordem.
Perguntas sobre técnicas ablativas
Qual é o objetivo deste tratamento?
Como o procedimento é executado?
Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Existe um período de recuperação?
Por que isso importa
Existem várias técnicas ablativas usadas para destruir as células cancerígenas do fígado. Radiofrequência e ablação por microondas usam calor extremo. A crioablação usa frio extremo na forma de nitrogênio líquido. E o álcool também pode ser injetado diretamente em um tumor no fígado para destruir as células cancerígenas.
Estas técnicas podem ser realizadas durante a cirurgia aberta, por laparoscopia ou por injeção através da pele no fígado.
Perguntas sobre quimioterapia
Que tipo de quimioterapia você está recomendando e por quê?
Quantos tratamentos eu preciso?
Onde eu vou para tratamento?
Quais são os riscos potenciais e efeitos colaterais agora e no longo prazo?
Os efeitos colaterais podem ser reduzidos ou tratados?
Vou precisar de alguém para vir comigo?
Por que isso importa
A quimioterapia sistêmica (administrada por via intravenosa) para o CHC avançado não melhora a sobrevida. Mas medicamentos quimioterápicos às vezes podem ser injetados diretamente em um tumor hepático para tratamento.
Perguntas sobre ensaios clínicos
Por que isso importa
Ensaios clínicos ajudam a abrir caminho para novos tratamentos. Eles também podem fornecer acesso a terapias experimentais que você não pode obter em nenhum outro lugar.
Os ensaios geralmente têm critérios rígidos, e eles podem consumir mais tempo do que o tratamento padrão. Seu oncologista pode fornecer informações sobre ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar. Você vai querer pesar todos os prós e contras com cuidado.
Perguntas sobre outros tratamentos
Por que isso importa
Cuidados paliativos, ou cuidados de suporte, focam no alívio dos sintomas. Especialistas em cuidados paliativos podem trabalhar com sua equipe de oncologia para ajudar a melhorar a qualidade de vida durante o tratamento.
Outros tratamentos complementares, como massagem, acupressão e musicoterapia, também podem ser úteis, particularmente no gerenciamento de alguns dos efeitos colaterais relacionados ao tratamento. O seu médico pode ajudar a descobrir qual destas terapias é adequada e não irá interferir com o seu outro tratamento. Eles também podem encaminhá-lo para profissionais qualificados.
Perguntas sobre mudanças no estilo de vida
Por que isso importa
Você provavelmente será aconselhado a parar de consumir álcool, o que pode danificar seu fígado. Seu médico também pode fazer sugestões específicas sobre dieta, exercícios e outros fatores que desempenham um papel importante na sua saúde geral. Certas mudanças também podem ajudar a melhorar os efeitos colaterais do tratamento.
Se você não entender as respostas, faça perguntas de acompanhamento.
É uma boa ideia escrever perguntas antes da sua visita e tomar notas enquanto estiver lá. Também é útil ter um membro da família ou um amigo com você na visita para ajudar a lembrar algumas das respostas que os médicos fornecem. Os oncologistas esperam perguntas e entendem sua necessidade de esclarecimento.
