visão global
Gastrinomas são tumores raros que se formam no pâncreas ou duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Esses crescimentos podem se formar como um único tumor ou grupo de tumores. Eles começam nas células que produzem gastrina, que é um hormônio responsável por secretar ácido gástrico. Se você tem gastrinoma, seu corpo secreta grandes quantidades de gastrina, resultando em um nível mais alto de ácido no estômago. Este nível mais alto pode causar a formação de úlceras no estômago e no intestino delgado.
Gastrinomas podem ser benignos ou malignos. Mais de 60% dos gastrinomas são cancerosos, de acordo com o Centro de Doenças Pancreáticas e Biliares.
Sintomas
Porque gastrinomas causam um aumento na produção de ácido do estômago, os sintomas são semelhantes aos das úlceras pépticas. Algumas pessoas vivem com sintomas por vários anos antes de seu médico fazer um diagnóstico.
Os sintomas de um gastrinoma incluem:
- dor de estômago
- diarréia
- indigestão ou azia
- inchaço
- vômito
- náusea
- sangramento
- perda de peso
- pouco apetite
Mesmo que as úlceras possam ocorrer com tumores, ter uma úlcera não significa que você tenha um tumor. Seu médico, no entanto, pode procurar um gastrinoma se você tiver uma úlcera persistente e uma das seguintes condições:
- perfuração intestinal e sangramento
- altos níveis de cálcio
- uma história familiar de gastrinoma
- ácido gástrico excessivo que não melhora com o tratamento
Causas
Gastrinomas são a divisão descontrolada de células que produzem gastrina. A causa exata desta condição é desconhecida, embora possa haver uma ligação genética.
Gastrinomas podem se desenvolver esporadicamente por razões desconhecidas. Mas aproximadamente 25% a 30% dos gastrinomas estão associados a um distúrbio genético hereditário chamado neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1), diz o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD).
Este distúrbio hereditário é caracterizado pelo desenvolvimento de tumores em glândulas produtoras de hormônios. Outros sintomas de NEM1 podem incluir níveis hormonais mais elevados, pedras nos rins, diabetes, fraqueza muscular e fraturas.
Diagnóstico
Seu médico pode recomendar o teste se você tiver úlceras que não respondem ao tratamento. Testes diagnósticos para confirmar gastrinoma incluem:
Teste de secretina / gastrina sérica em jejum
Este teste diagnostica problemas com o pâncreas, medindo sua capacidade de responder ao hormônio secretina. Durante este teste, o seu médico injeta o hormônio em sua corrente sanguínea e monitora a resposta do seu corpo. O seu médico verifica se o seu nível de gastrina aumenta após a injeção.
Teste de pH gástrico
Este teste usa uma endoscopia para avaliar a quantidade de ácido gástrico no estômago. Níveis mais elevados de gastrina e ácido do estômago podem indicar um gastrinoma.
Testes de imagem
Seu médico pode pedir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para determinar a localização do tumor e avaliar se o tumor se espalhou para outros órgãos. Os tumores ou lesões do gastrinoma podem ser pequenos, portanto, esses exames de imagem podem não produzir uma imagem. Neste caso, seu médico pode completar uma ultrassonografia endoscópica. Para este procedimento, o seu médico insere um tubo com uma câmera acoplada na garganta para procurar por tumores no estômago ou no intestino delgado.
Biópsia
Se o seu médico descobre um tumor, o próximo passo é uma biópsia. Seu médico remove uma amostra do tumor e envia essa amostra para um laboratório para teste.
Tratamento
A localização dos tumores, e se eles se espalharam para outras partes do corpo, determina como seu médico trata gastrinoma. A cirurgia é o tratamento primário, e o objetivo da cirurgia é remover o câncer do corpo e curar a doença.
O procedimento recomendado pelo seu médico também se baseia na localização do tumor. Opções cirúrgicas podem incluir:
- remoção do tumor inteiro
- remoção da cabeça do pâncreas ou da cauda do pâncreas
- ressecção do intestino delgado (remoção de parte do intestino delgado e do tumor)
- cirurgia para remover tumores que se espalharam para outros órgãos, como os gânglios linfáticos ou fígado
Os riscos associados à cirurgia incluem infecção, dor e perda de sangue. Converse com seu médico para entender seus riscos.
Às vezes, a cirurgia não é uma opção, ou o câncer se espalha e se torna incurável. Se você desenvolver câncer hepático secundário de gastrinoma, as opções de tratamento incluem:
- ablação por radiofrequência (usa calor para matar células cancerígenas)
- quimioembolização transarterial (injeta quimioterapia diretamente no tumor)
- radioterapia interna seletiva (uma terapia que visa o suprimento de sangue para o fígado)
Outros tratamentos para gastrinomas incluem:
- quimioterapia (mata células cancerosas que não podem ser removidas cirurgicamente)
- inibidores da bomba de prótons (reduzem a produção de ácido no estômago)
Complicações
Gastrinomas podem piorar e levar a outros problemas quando não tratados. Você pode desenvolver úlceras adicionais em seu estômago ou intestino delgado e há o risco de perfuração do intestino delgado. É quando um buraco se forma na parede do trato gastrointestinal.
Gastrinomas também causam má função pancreática em algumas pessoas. Se o seu pâncreas não consegue produzir adequadamente enzimas e hormônios, seu corpo pode ter dificuldade em digerir os alimentos.
Outlook
Há um bom prognóstico quando a cirurgia é possível e a doença não se espalhou para outros órgãos. Com o tumor removido do corpo, é possível viver uma vida longa e ativa. Mas mesmo após a cirurgia, acompanhe seu médico periodicamente para verificar a presença de novos tumores.
É possível tratar gastrinomas que se espalham para outros órgãos, mas alguns desses tumores podem ser incuráveis. Se assim for, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e prolongar a sua vida.
