Gastroparesia

Visão geral da gastroparesia

Gastroparesia é um distúrbio que ocorre quando o estômago demora muito para esvaziar os alimentos. Este distúrbio leva a uma variedade de sintomas que podem incluir náuseas, vômitos, sensação de plenitude e um lento esvaziamento do estômago, conhecido como esvaziamento gástrico retardado.

Gastroparesia pode ser devido a uma variedade de problemas. Não há cura conhecida para gastroparesia, mas o tratamento médico pode ajudá-lo a controlar seus sintomas. Aqui está o que você precisa saber.

O que causa gastroparesia?

Embora a causa exata da gastroparesia não seja conhecida, acredita-se que tenha algo a ver com sinais nervosos rompidos no estômago. Acredita-se que quando os nervos do estômago são afetados por uma variedade de fatores, a comida pode se mover muito devagar. Outros problemas, como o estômago ser excessivamente sensível a sinais do sistema nervoso e o estômago não ser capaz de reagir a uma refeição, também têm um papel nesta condição.

A maioria dos tipos de gastroparesia se enquadra em uma dessas categorias:

• idiopático ou desconhecido
• relacionados com diabetes
• pós-cirúrgico

Quase 36% dos casos de gastroparesia não estão ligados a uma causa identificável. Isso é conhecido como idiopático. Muitas vezes essa condição ocorre após uma doença viral, mas não é totalmente compreendida.

Uma causa comum de dano ao sistema nervoso que afeta a digestão é o diabetes, especificamente o diabetes que não é bem controlado. Açúcar elevado no sangue pode danificar os nervos ao longo do tempo.

Cirurgias que envolvem o estômago ou outros órgãos digestivos também podem alterar os sinais para o estômago. Cerca de 13 por cento das pessoas com gastroparesia têm o tipo conhecido como pós-cirúrgico.

Quem está em risco de desenvolver gastroparesia?

Outras condições de saúde também estão associadas à gastroparesia, mas são menos comuns. Esses incluem:

• infecções virais
• alguns cancros
• fibrose cística
• Mal de Parkinson
• doenças autoimunes
• amiloidose, uma condição que causa um acúmulo anormal de proteínas nos órgãos
• medicamentos que fazem o estômago esvaziar mais lentamente
• distúrbios da tireóide

Quais são os sintomas da gastroparesia?

Os sintomas da gastroparesia podem variar de leves a graves. Eles ocorrem com mais frequência em algumas pessoas do que em outras.

Os sintomas da gastroparesia podem incluir:

• dor abdominal superior
• náusea
• vômito
• perda de apetite
• inchaço
• sentindo-se cheio depois de comer apenas um pouco
• desnutrição
• perda de peso não intencional

Como a gastroparesia é diagnosticada?

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico. Para descartar outras possíveis causas de seus sintomas, seu médico provavelmente fará alguns testes. Estes podem incluir:

• Um ultra-som. Os ultrassons usam ondas sonoras para criar uma imagem de seus órgãos. Pode ser usado para descartar doença hepática, pancreatite e doença da vesícula biliar.
• Exames de sangue. Exames de sangue podem verificar diabetes e outras condições.
• Uma endoscopia superior. Em um procedimento endoscópico superior, o médico orienta o escopo longo e fino para baixo do esôfago e para o estômago para verificar obstruções no estômago e outras condições.

Uma vez que seu médico tenha descartado outras possíveis causas de seus sintomas, eles farão um teste para ver se o estômago está bem. Esses testes podem incluir:

• Teste de cintilografia de esvaziamento gástrico. Um exame de esvaziamento gástrico envolve comer uma pequena quantidade de alimentos com uma substância radioativa inofensiva, para que seu médico possa ver como a comida rápida está sendo digerida e esvaziada do estômago.
• SmartPill. Um SmartPill é uma cápsula que contém um dispositivo para rastrear como o fast food se move através do seu trato digestivo.
• Teste de respiração de carbono. Neste teste, a produção de dióxido de carbono é rastreada através do sistema digestivo.

Como a gastroparesia é tratada?

Se sua gastroparesia é causada por uma condição como diabetes, o primeiro passo é melhorar o controle dessa condição subjacente. Depois disso, seu médico pode recomendar medicações, mudanças na dieta e até mesmo cirurgia em alguns casos.

Medicação

Seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos para tratar sua gastroparesia.

Medicamentos para controlar náuseas e vômitos causados ​​por gastroparesia podem incluir:

• proclorperazina (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazina (Phenergan)

Outros medicamentos estimulam os músculos do estômago e ajudam na digestão. Esses incluem:

• metoclopramida (Reglan)
• eritromicina (EES)
• domperidona (Motilin)

No entanto, essas drogas podem causar efeitos colaterais. Converse com seu médico para avaliar os prós e os contras de cada medicação para descobrir qual é o ideal para você.

Cirurgia

Se a sua desnutrição ou vômito continua a ser um problema, mesmo com o uso de medicamentos, o médico pode decidir que a cirurgia no estômago é necessária. O objetivo da cirurgia para gastroparesia é ajudar seu estômago a esvaziar-se mais efetivamente.

Um estimulador do estômago conhecido como GES (estimulador elétrico gástrico) pode ser implantado no estômago. Este dispositivo é aprovado pela FDA para pessoas que não respondem a medicamentos. Estudos mostraram que, no primeiro ano após a cirurgia, até 97% das pessoas com GES têm menos náuseas e vômitos e conseguem ganhar peso. O dispositivo também pode melhorar a expectativa de vida relacionada à gastroparesia.

Mudanças na dieta

Vendo um nutricionista - um especialista em alimentação e nutrição - é uma parte comum do tratamento para gastroparesia. Um nutricionista pode sugerir alimentos que seu corpo pode digerir mais facilmente, permitindo que seu corpo absorva mais nutrientes. Seu nutricionista pode fazer sugestões para você, como:

• coma quatro a seis refeições por dia
• beber líquidos altamente calóricos
• limite bebidas alcoólicas e carbonatadas
• tomar um multivitamínico diário, se tolerado
• limitar certas carnes e laticínios
• coma legumes e frutas bem cozidos para diminuir a quantidade de fibra que eles contêm
• comer principalmente alimentos com baixo teor de gordura
• evite alimentos que tenham muita fibra, como brócolis e laranjas
• garantir que haja tempo suficiente após as refeições antes de deitar para dormir
• substituir alimentos sólidos por alimentos puré ou líquidos

Se você tem um caso grave de gastroparesia, você pode não ser capaz de comer alimentos sólidos e beber líquidos. Neste caso, você pode precisar de um tubo de alimentação até que sua condição melhore.

Parar de fumar cigarro também pode ser benéfico para sua condição geral.

Compre multivitaminas.

Opções experimentais de tratamento

Toxina botulínica tipo A

A toxina botulínica tipo A é uma toxina que reduz a atividade muscular. Tem sido estudado em gastroparesia e outros distúrbios do trato gastrointestinal.

A injeção do medicamento no músculo do esfíncter pilórico melhorou essa condição em alguns estudos. No entanto, devido aos resultados contraditórios e ao pequeno tamanho da maioria dos estudos, os cientistas afirmam que mais pesquisas são necessárias antes que possam ser recomendadas.

Estimulação do nervo vago

O nervo vago é importante para a digestão. Em 2018, pesquisas estão em andamento para estudar o uso de estimulação do nervo vago para pessoas com gastroparesia. Este estudo está olhando para a eficácia da estimulação do nervo auto-administrado duas vezes por dia.

A esperança é que a estimulação do nervo vago ajude a reduzir a inflamação e os problemas nervosos associados à gastroparesia.

Quais são as complicações da gastroparesia?

Os sintomas associados à gastroparesia, como vômitos e diminuição do apetite, podem causar desidratação e desnutrição. Desidratação e desnutrição podem causar inúmeros problemas, incluindo:

• desequilíbrios eletrolíticos
• diminuição da pressão arterial
• pulsação aumentada
• respiração rápida
• diminuição do débito urinário
• um sistema imunológico enfraquecido
• má cicatrização de feridas
• fraqueza muscular

Como a gastroparesia faz com que a comida permaneça no estômago por muito tempo, ela também pode causar um crescimento excessivo de bactérias. A comida também pode endurecer em massas chamadas bezoars que causam náuseas, vômitos e obstrução no estômago.

Gerenciar os níveis de glicose no sangue é essencial para pessoas com diabetes. A gastroparesia pode dificultar o gerenciamento desses níveis.

Outlook

Se você suspeitar que tem gastroparesia, converse com seu médico. Eles farão um exame minucioso antes de diagnosticar a condição. Se você tiver gastroparesia, trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento com base em suas necessidades específicas de saúde.

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