visão global
Gastrosquise e onfalocele são dois defeitos congênitos raros que fazem com que o bebê nasça com alguns de seus órgãos internos estendendo-se para fora do corpo por um buraco na barriga. Essas condições diferem em alguns aspectos importantes. Mas como eles apresentam é semelhante, assim como os tratamentos.
Ambas as condições são visíveis ao nascimento e ambas podem afetar a forma como um recém-nascido digere a comida. Em ambos os casos, um médico irá realizar uma cirurgia para colocar os intestinos e quaisquer outros órgãos afetados em seus locais apropriados.
Continue lendo para saber mais sobre as semelhanças e diferenças entre as duas condições.
Sintomas
Tanto onfalocele quanto gastrosquise compartilham uma das principais características. Em ambas as condições, os intestinos de um bebê se estendem para fora de um buraco na barriga. Em alguns casos, outros órgãos, como o fígado ou o estômago, também são expelidos pelo buraco.
Existem algumas diferenças fundamentais entre essas duas condições sérias.
| onfalocele | gastrosquise |
| buraco no umbigo | buraco ao lado do umbigo |
| intestinos cobertos por saco protetor | intestinos não cobertos por um saco protetor |
Onfalocele
Em bebês com onfalocele, o buraco está no umbigo. Um saco transparente e membranoso cobre os intestinos e quaisquer outros órgãos expostos. Este saco ajuda a proteger os órgãos do líquido amniótico que envolve um bebê no útero.
Nos estágios iniciais da gravidez, é comum que os intestinos e outros órgãos internos se estendam da barriga até o cordão umbilical. Geralmente, até a 11ª semana de gestação, os órgãos recuam para dentro do abdômen. A onfalocele ocorre quando os órgãos não voltam para o abdome.
Gastrosquise
A gastrosquise ocorre quando há um problema na parede da barriga. Neste caso, o buraco se forma ao lado do umbigo, permitindo que os intestinos o empurrem. O buraco pode ser pequeno ou grande. Normalmente o buraco está no lado direito do umbigo.
Outra diferença importante é que, com a gastrosquise, não há sacola protetora que envolva os órgãos expostos. Isso significa que o líquido amniótico pode irritar os intestinos. Eles podem acabar inchados ou torcidos.
Causas
As causas da gastrosquise e onfalocele não são bem compreendidas. Os pesquisadores acreditam que as condições se desenvolvem devido a mudanças anormais nos genes ou cromossomos. A exposição a toxinas ou medicamentos ambientais pode causar algumas dessas mudanças. Ainda é preciso fazer mais pesquisas para entender melhor as causas.
Fale com o seu médico se estiver grávida e preocupado com a exposição a algo que possa ser prejudicial para o feto. Eles podem ajudar a determinar quaisquer testes apropriados que você deve ter durante a gravidez, ou condições que eles podem querer testar após o nascimento. Seu médico também pode conectá-lo a um conselheiro genético que pode ajudá-lo a entender os riscos.
Fatores de risco
Não está claro por que algumas mulheres dão à luz bebês com gastrosquise ou onfalocele. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informam que as mães adolescentes têm um risco maior de ter um bebê com gastrosquise do que as mães mais velhas.
Os pesquisadores do CDC também identificaram mais riscos de onfalocele. Esses incluem:
- Beber álcool ou fumar mais do que um maço de cigarros por dia durante a gravidez
- tomar medicamentos antidepressivos chamados inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) durante a gravidez
- ser obeso durante a gravidez
Incidência
A gastrosquise ocorre mais frequentemente que a onfalocele. Mas ambas as condições são consideradas raras. Os Institutos Nacionais de Saúde relatam que cerca de 2 a 6 dos 10.000 recém-nascidos nos Estados Unidos nascem com gastrosquise. Dois a 2,5 recém-nascidos em 10.000 têm onfalocele. Essas condições, chamadas de defeitos da parede abdominal, podem estar ocorrendo com maior frequência.
Além disso, adolescentes brancos são mais propensos do que adolescentes afro-americanos a dar à luz uma criança com gastrosquise.
Diagnóstico
Para a onfalocele e gastrosquise, a localização anormal dos órgãos é geralmente vista com um ultra-som durante a gravidez. Essas condições geralmente são vistas quando uma mulher atinge seu segundo ou terceiro trimestre. Um ultra-som é uma técnica de imagem não invasiva e indolor. Ele usa ondas sonoras para criar imagens em movimento e estáticas do interior do corpo.
Se o seu médico descobre que seu bebê tem onfalocele ou gastrosquise, eles podem pedir um ecocardiograma fetal para procurar defeitos cardíacos. Um ecocardiograma é um ultra-som do coração. O seu médico, um neonatologista, um cirurgião pediátrico e o resto de sua equipe de saúde ajudarão você a descobrir um plano para ter uma gravidez e um parto saudáveis.
Um neonatologista é um médico especializado em cuidar de recém-nascidos. Saber cedo que seu bebê nascerá com um defeito na parede abdominal pode ajudar a garantir que o tratamento possa começar o mais rápido possível.
Saiba mais: defeitos congênitos "
Você receberá ultrassons regulares e exames de sangue periódicos durante a gravidez. Uma leitura anormal em um exame de sangue de rotina pode alertar seu médico para procurar sintomas de um defeito da parede abdominal ou outro defeito congênito.
Tratamento
Cirurgia para colocar os órgãos de volta dentro da barriga do bebê é necessária para ambas as condições. Se o buraco é pequeno e apenas uma pequena parte do intestino está empurrando, a operação pode ocorrer logo após o nascimento.
Se houver uma abertura maior com mais intestinos e outros órgãos visíveis, o tratamento pode requerer mais de uma cirurgia. As cirurgias ocorreriam em etapas durante um período de tempo. O buraco é fechado quando os órgãos estão nas posições corretas dentro da barriga.
Além do tamanho do buraco, a idade do bebê é um fator para decidir quando e como operar. Um bebê nascido prematuramente pode precisar esperar pela cirurgia até ficar um pouco maior e mais forte.
O tratamento geralmente inclui dar os nutrientes e fluidos do bebê através de um IV. Os antibióticos geralmente são administrados para ajudar a prevenir uma infecção. O Care também inclui o monitoramento da temperatura corporal do bebê e o aquecimento quando necessário.
Complicações
Embora não esteja claro por que, muitos recém-nascidos com onfalocele ou gastrosquise também têm outros defeitos congênitos, como defeitos cardíacos congênitos. Se houver outros defeitos congênitos, isso pode afetar o tratamento do defeito da parede abdominal.
Como alguns órgãos cresceram do lado de fora do corpo do bebê, o espaço dentro do abdome que normalmente contém esses órgãos pode não ter crescido o suficiente. Se o saco ao redor dos órgãos em bebês com onfalocele se rompe, há risco de infecção. Também pode haver problemas com um ou mais dos órgãos expostos. Um órgão pode crescer anormalmente ou ser torcido e experimentar uma redução do fluxo sanguíneo que pode prejudicar a saúde do órgão.
Outlook
Apesar das possíveis complicações, o tratamento cirúrgico da gastrosquise e onfalocele é frequentemente bem sucedido sem problemas de saúde a longo prazo. Os bebês nascidos com qualquer uma dessas condições tendem a ser menores que a média, de modo que podem demorar mais para se desenvolver. Pode demorar um pouco para que eles se tornem bem sucedidos na alimentação e tenham um sistema digestivo completamente saudável. Com os devidos cuidados após a cirurgia, esses bebês podem alcançar seus pares.
A possibilidade de outros defeitos congênitos é um pouco maior em bebês com essas condições, por isso é importante que seu médico verifique problemas com o coração e outros órgãos, bem como problemas com genes ou cromossomos.
