Se você procurar por sintomas de endometriose on-line, a dor é provavelmente a primeira que você verá na lista. A dor é uma constante com esta doença, embora a qualidade e intensidade possam diferir de mulher para mulher.
Algumas mulheres descrevem a dor da endometriose como uma sensação de dor ou cólica. Outros dizem que é um sentimento ardente ou agudo. Pode ser leve o suficiente para administrar, ou tão grave, que afeta a qualidade de vida.
Até o momento da dor pode diferir de pessoa para pessoa. Pode ir e vir com o seu ciclo menstrual ou se intensificar em horários imprevisíveis ao longo do mês.
A dor nunca é normal e você não precisa viver com ela. Existem vários tratamentos diferentes - do medicamento à cirurgia - para aliviar a dor e ajudá-lo a voltar à sua vida. Com o médico certo, e algumas tentativas e erros, você pode encontrar o tratamento que ajuda você a se sentir melhor.
Por que a endometriose dói tanto?
A dor que você sente com a endometriose começa quando o tecido que normalmente reveste seu útero cresce em outras partes do seu abdômen - como na bexiga, nos ovários ou nas trompas de falópio. Todo mês, esse tecido incha enquanto seu corpo se prepara para a gravidez. Quando um óvulo não é fertilizado, o tecido endometrial se rompe e perde durante o período menstrual.
O tecido endometrial em outras partes do seu abdômen age da mesma maneira que o tecido do seu útero. Incha-se a cada mês durante o seu ciclo menstrual. Ainda dentro do seu abdômen, não tem para onde ir. O tecido mal colocado pode pressionar os nervos ou outras estruturas da pélvis, causando dor - especialmente durante os períodos.
Quando a medicação para dor não é suficiente
Os analgésicos são frequentemente o ponto de partida para o tratamento da endometriose. Seu médico pode recomendar que você primeiro experimente um antiinflamatório não-esteroidal de venda livre (NSAID) como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve).
Essas drogas funcionam bloqueando a liberação de prostaglandinas - substâncias químicas que fazem você sentir dor. Como os AINEs podem causar efeitos colaterais como dor de estômago e sangramento, eles não são destinados ao uso em longo prazo.
Os opioides são analgésicos mais fortes que podem aliviar até mesmo dores intensas. Mas eles vêm com um grande aviso. Como os opioides podem ser viciantes, eles geralmente não são recomendados para o tratamento da dor crônica. Com o tempo, eles trabalharão menos ou você precisará de doses maiores.
Os analgésicos não fazem mais que mascarar a dor da endometriose, porque não tratam da causa subjacente. Se você está tomando AINEs ou outros analgésicos e eles não estão cortando a dor, é hora de conversar com seu médico sobre outros tratamentos.
Terapia hormonal
Os AINEs podem ser mais eficazes se você os tomar com terapia hormonal. Os tratamentos hormonais impedem que você ovule. Eles podem diminuir os crescimentos de endometriose existentes e impedir a formação de novos. Terapias hormonais também aliviam períodos intensos.
Opções de tratamento hormonal incluem:
- pílulas anticoncepcionais, patch ou anel vaginal
- progestina - versões feitas pelo homem do hormônio progesterona
- agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (agonistas de GnRH), como nafarelina (Synarel), leuprolide (Lupron) e goserelina (Zoladex)
Tratamentos hormonais como os agonistas do GnRH aliviam a dor - até mesmo a dor severa - em até 80% das mulheres que os tomam. Você não poderá engravidar enquanto estiver tomando esses medicamentos.
Alternativa e remédios caseiros
Tratamentos de endometriose nem sempre exigem receita médica do seu médico ou uma visita à farmácia. Alguns remédios caseiros e tratamentos alternativos também podem ajudar a aliviar a dor.
- Calor. Quando as câimbras se intensificarem, coloque uma almofada de aquecimento em sua barriga ou tome um banho quente. O calor relaxará os músculos da pélvis, o que pode aliviar as cólicas dolorosas.
- Acupuntura. Embora a pesquisa sobre a acupuntura para endometriose ainda seja limitada, alguns estudos mostraram que a prática de estimular pontos de pressão ao redor do corpo com agulhas finas facilita a dor da endometriose.
- Exercício. Quando você está com dor, a última coisa que você pode querer fazer é correr ou fazer uma aula de spin. No entanto, o exercício pode ser apenas a coisa para aliviar sua dor. Quando você trabalha, seu corpo libera analgésicos naturais chamados endorfinas. Além disso, exercitar regularmente reduz a quantidade de estrogênio em seu corpo - assim como os medicamentos hormonais que seu médico prescreve para tratar sua endometriose.
Quando a cirurgia deve estar no seu radar
Em algum momento, a dor pode se tornar intensa demais para que remédios e outros tratamentos conservadores sejam eliminados. É quando você precisa conversar com seu médico sobre cirurgia.
O tratamento cirúrgico mais conservador remove apenas o tecido endometrial de seu abdômen - junto com qualquer tecido cicatricial formado. Quando os cirurgiões realizam este procedimento através de pequenas incisões, chama-se laparoscopia.
Mais de 80 por cento das mulheres que têm cirurgia de endometriose encontram alívio da dor. Esse alívio pode ser dramático. No entanto, a dor pode voltar alguns meses depois. Entre 40 e 80 por cento das mulheres desenvolvem dor novamente dentro de dois anos após a cirurgia. Uma maneira de prolongar seu tempo sem dor é iniciar a terapia hormonal após a cirurgia.
Como último recurso, quando a cirurgia conservadora não é suficiente, os médicos podem realizar uma histerectomia - removendo o útero e, possivelmente, o colo do útero, os ovários e as trompas de falópio. A remoção dos ovários interromperá a produção de estrogênio e evitará que mais tecido endometrial seja depositado. Mas mesmo uma histerectomia não cura a endometriose se o cirurgião não remover todo o tecido que já foi depositado.
Ter uma histerectomia é uma grande decisão. Após esta cirurgia, você não poderá engravidar. Antes de concordar com o procedimento, certifique-se de entender completamente os benefícios e as repercussões.
Conversando com seu médico
Ter uma conversa sobre sua saúde reprodutiva pode não ser fácil, mas é necessário. Seu médico não pode prescrever tratamentos para aliviar a dor que eles não conhecem. Se a endometriose estiver causando dor, consulte seu médico para obter ajuda.
Seja aberto e honesto com seu médico sobre como você se sente. Tente descrever sua dor com o máximo de detalhes possível. Manter um diário pode ajudar você a explicar o que está ocorrendo. Anote quando você se machucar, como se sente (esfaquear, queimar, chocar) e o que você estava fazendo (por exemplo, se exercitar) quando começou. Suas anotações podem ajudar seu médico a identificar a origem de sua dor e a encontrar o tratamento certo para você.
Se você começar com um remédio e não estiver ajudando, isso também é informação que você precisa compartilhar com seu médico. Não se contente com o alívio da dor abaixo do normal. Um tratamento eficaz está disponível para você. Pode demorar algumas tentativas para você encontrá-lo. E se o seu médico não oferecer soluções, considere procurar um novo médico.
