Em 1932, o Dr. Burrill Crohn e dois colegas apresentaram um documento à Associação Médica Americana descrevendo os detalhes do que hoje chamamos de doença de Crohn. Desde então, as opções de tratamento evoluíram para incluir produtos biológicos, que são drogas feitas a partir de células vivas que são projetadas para combater a inflamação.
A inflamação é a principal causa dos sintomas e complicações da doença de Crohn. Quando você está em remissão, sua inflamação desaparece. Quando você está experimentando um surto de Crohn, sua inflamação retorna. Enquanto não há cura para a doença de Crohn, o objetivo do tratamento é reduzir a inflamação para colocar a doença em remissão e mantê-la lá.
Como os biológicos atacam a inflamação
O fator de necrose tumoral, ou TNF, é uma proteína que induz a inflamação como parte de uma resposta do sistema imunológico. Anti-TNF biologics trabalho, visando essa proteína para reduzir suas propriedades inflamatórias. Se você tomar Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ou Simponi (golimumab), você está tomando um anti-TNF biológico.
Com a doença de Crohn, o sistema imunológico produz glóbulos brancos em excesso, que provocam inflamações. Outra maneira de os produtos biológicos atacarem a inflamação é abordar a questão de ter glóbulos brancos em excesso. Entyvio (vedolizumab) é um bloqueador de integrinas que funciona dessa maneira. Bloqueadores de integrina e inibidores de moléculas de adesão seletiva (SAM) impedem a entrada de glóbulos brancos no estômago. Esta ação de bloqueio mantém os glóbulos brancos longe do intestino, onde eles poderiam causar inflamação. Por sua vez, isso permite que a área se recupere.
O que é remissão?
É normal ter dias bons e dias ruins quando você tem Crohn, então como você sabe se está em remissão e não apenas tendo vários bons dias?
Existem dois aspectos para a remissão. Remissão clínica significa que você não tem sintomas perceptíveis. Remissão de tecido significa que os testes indicam que suas lesões estão se curando e que seu sangue tem níveis normais de inflamação.
O índice de atividade da doença de Crohn (CDAI) é uma ferramenta que você pode usar para medir o grau em que o seu Crohn está ativo. Uma pontuação de 150 ou menos é considerada remissão.
Mesmo enquanto você está em remissão, é comum que uma biópsia mostre alterações microscópicas no tecido que indicam inflamação prévia. Às vezes, no caso de remissão prolongada e profunda, os resultados da biópsia são normais, mas isso geralmente não é o caso.
Como os biológicos mantêm você em remissão
Os produtos biológicos mantêm você em remissão, bloqueando a resposta hiperativa do sistema imunológico. Se você sair de sua medicação enquanto estiver em remissão, estará mais em risco de reagir com um surto a um gatilho.
Às vezes, os gatilhos podem ser difíceis de prever. Outros, como os seguintes, são mais fáceis de identificar:
- mudanças dietéticas
- tabagismo
- mudanças de medicação
- estresse
- poluição do ar
Se você está tomando medicamentos enquanto exposto a gatilhos, a doença de Crohn tem menos chances de ser ativada.
O que são biossimilares?
Os biossimilares, também conhecidos como biologia de entrada subseqüente (SEBs), são versões posteriores de produtos biológicos com estrutura, segurança e eficácia muito semelhantes. Eles não são versões genéricas dos produtos biológicos originais. Em vez disso, são cópias de produtos biológicos originais cujas patentes expiraram. Eles geralmente custam menos e também são eficazes para manter a remissão.
Tratamento enquanto em remissão
Quando estiver em remissão, você poderá ficar tentado a interromper o tratamento. Se você fizer isso, você corre o risco de experimentar um novo surto.
Se você parar de tomar sua medicação, existe a possibilidade de ela não funcionar tão bem na próxima vez que você tiver um surto. Isso porque, quando você para de tomar um produto biológico, seu corpo pode produzir anticorpos contra o medicamento, o que o torna menos eficaz no futuro. Pode até levar a reações adversas.
Os produtos biológicos suprimem o sistema imunológico, o que o coloca em risco de infecção. Devido a isso, existem certas situações em que seu médico pode aconselhá-lo a fazer uma pausa para medicação. Esses incluem:
- cirurgia
- vacinas
- gravidez
Caso contrário, a prática recomendada é manter a medicação mesmo quando estiver em remissão. Estudos têm mostrado que apenas cerca de metade das pessoas que deixam de usar o seu anti-TNF biológico enquanto em remissão realmente permanecem em remissão por mais de dois anos, e esse número diminui com o tempo.
O takeaway
O objetivo do tratamento de Crohn é obter e manter a remissão. Medicação perdida pode levar a flares. É importante trabalhar com seu médico para estabelecer a melhor estratégia para permanecer em remissão. Isso inclui fazer exames regulares e manter seu regime de medicação.
