visão global
O polorquidismo é uma condição muito rara. Homens com essa condição nascem com mais de dois testículos, também conhecidos como testículos ou gônadas. Existem apenas cerca de 200 casos conhecidos. Na grande maioria dos casos, os indivíduos têm três testículos. Há menos de 10 casos relatados de alguém com quatro ou mais testículos.
O testículo adicional é geralmente localizado dentro do escroto. Em alguns casos, no entanto, pode ser maior na região inguinal (virilha), mais próxima da parede abdominal inferior ou do abdômen por completo.
A condição não apresenta necessariamente nenhum problema de saúde, embora o poliorquidismo aumente ligeiramente o risco de câncer testicular.
O poliorquidismo causa sintomas?
O polorquidismo geralmente não apresenta sintomas fora do testículo extra. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir dor no escroto ou na parte inferior do abdome, ou uma massa óbvia no escroto.
Normalmente, os testículos adicionais ou testículos estão no lado esquerdo. O testículo extra normalmente não é tão grande quanto os dois testículos normais, tornando mais provável que ele não seja detectado por muito tempo.
O poliorquidismo afeta a fertilidade?
A fertilidade geralmente não é afetada pelo poliorquidismo. Por exemplo, em um estudo de 2010, um pai de três filhos informou seu médico sobre uma massa indolor em seu escroto. Testes de imagem foram feitos, mas nenhum outro tratamento foi considerado necessário, pois não havia problemas de saúde relacionados. Um terceiro ou quarto testículo pode funcionar da mesma forma que um testículo normal.
Se, no entanto, você foi diagnosticado com poliorquidia e fertilidade está se tornando um desafio, fale com um especialista em fertilidade. Não é provável que um terceiro ou quarto testículo interfira na função saudável dos outros dois, mas você pode precisar de mais testes de fertilidade apenas para ter certeza.
O que causa o poliorquidismo?
As causas do poliorquidismo não são bem compreendidas. A raridade da condição dificulta a pesquisa de suas origens.
Uma teoria é que o poliorquidismo segue uma divisão anormal da crista genital no início do desenvolvimento de um feto do sexo masculino. A crista genital ou crista gonadal é o precursor dos testículos e forma-se nos primeiros dois meses. Por razões que permanecem desconhecidas, a crista genital pode se dividir de tal forma que um testículo duplicado se forma no escroto ou na área inguinal.
O polorquidismo não está associado a outras anormalidades de desenvolvimento ou anatômicas. Não parece haver uma ligação hereditária ou ambiental com essa condição rara.
Como o poliorquidismo é diagnosticado?
Em casos de poliorquidia em que não há sintomas, a condição pode ser descoberta durante um auto-exame ou exame médico que revela uma massa adicional dentro do escroto. O diagnóstico costuma ser feito durante a adolescência. No entanto, você pode ter mais de 30, 40 ou mais anos antes de o policorquidismo ser diagnosticado.
Um médico pode encontrar um testículo adicional durante uma cirurgia não relacionada para uma hérnia inguinal. Essa é uma condição dolorosa em que o tecido empurra através de uma parte enfraquecida dos músculos abdominais.
Se uma massa suspeita for encontrada durante um exame externo, algumas imagens serão feitas para determinar se é um testículo extra, um tumor ou outra coisa. Um exame de ressonância magnética (RM) da região pélvica pode ser solicitado, bem como um ultrassom. Ambas as triagens são não-invasivas e indolores. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para criar imagens de tecidos moles dentro do corpo. O ultra-som usa ondas sonoras para criar imagens de órgãos e outros tecidos dentro do corpo.
Esses testes podem determinar o tamanho exato e a localização dos testículos, bem como revelar informações importantes sobre eles, como sua vascularização e se há algum sinal de câncer testicular.
Quais são os dois tipos de poliorquidia?
Os médicos dividem os casos de poliorquidismo em dois tipos: tipo A e tipo B.
No tipo A, o testículo extra é drenado por um ducto deferente, que transporta o esperma para o ducto ejaculatório. Este testículo tem potencial reprodutivo. A maioria dos casos de poliorquidismo é do tipo A.
Com o polorquidismo tipo B, o testículo adicional não é drenado por um ducto deferente e, portanto, não tem propósito reprodutivo.
Tratamento
A menos que haja indicações de câncer ou outras complicações relacionadas ao testículo adicional, não é necessário nenhum medicamento ou procedimento. Uma vez que você tenha sido diagnosticado com poliorquidismo, a condição deve ser monitorada como parte de um exame anual. Esse monitoramento incluirá o rastreamento de quaisquer novos sintomas e a recepção de exames de ressonância magnética ou ultra-sonografia, conforme determinado pelo médico.
Há algum debate sobre se um testículo supérfluo deve ser removido, pois aumenta o risco de câncer. Se houver suspeita de câncer por meio de uma biópsia do testículo ou de exames de imagem, pode ser aconselhável uma orquipexia (remoção do testículo adicional). Além disso, alguns médicos recomendam a remoção dos testículos abdominais, pois estes apresentam o maior risco de se tornarem cancerígenos.
Quais são os próximos passos após o diagnóstico de poliorquidia?
Se você foi diagnosticado com poliorquidia, será especialmente importante fazer auto-verificações regulares para o câncer testicular. Você também precisará acompanhar consultas médicas e imagens conforme recomendado.
A menos que você tenha sintomas ou um teste indique câncer, essa condição incomum não deve interferir na sua qualidade de vida.
