Definição
O escore de Maddrey é também chamado de função discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou apenas DF. É uma das várias ferramentas ou cálculos que os médicos podem usar para determinar o próximo passo do tratamento com base na gravidade da hepatite alcoólica.
A hepatite alcoólica é um tipo de doença hepática relacionada ao álcool. É causado por beber muito álcool. Até 35% dos bebedores pesados desenvolvem essa condição. Causa inflamação, cicatrização, depósitos de gordura e inchaço do fígado. Também aumenta o risco de câncer de fígado e mata as células do fígado. Pode ser leve, moderada ou grave.
A pontuação do MDF também é considerada uma ferramenta de prognóstico, pois ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato para receber tratamento com corticosteroides. Também prevê a probabilidade de sobrevivência no próximo mês ou vários meses.
Hepatite alcoólica leve vs. severa
Hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até certo ponto, você pode reverter os danos ao fígado com o tempo se parar de beber. Caso contrário, o dano ao seu fígado continuará piorando e se tornando permanente.
A hepatite alcoólica pode rapidamente se tornar grave. Por exemplo, pode ocorrer depois de beber em excesso. Pode levar a complicações potencialmente fatais. Pode até levar à morte sem um gerenciamento agressivo. A ferramenta Maddrey ajuda o seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.
Quais outras pontuações podem ser usadas?
A pontuação do MDF é uma ferramenta de pontuação comumente usada. O modelo para escore de doença hepática terminal (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:
- Escore de hepatite alcoólica de Glasgow (GAHS)
- Pontuação Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Pontuação ABIC
- Pontuação Lille
Como é calculada a pontuação do MDF?
Para calcular a pontuação do MDF, os médicos usam seu tempo de protrombina. É um dos testes que mede quanto tempo leva o sangue para coagular.
A pontuação também usa o nível sérico de bilirrubina. Essa é a quantidade de bilirrubina presente na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bílis. A bilirrubina é a substância que se forma quando o fígado decompõe os antigos glóbulos vermelhos. Em uma pessoa com doença hepática, esse número costuma ser alto.
As pessoas com uma pontuação de MDF inferior a 32 são frequentemente consideradas portadoras de hepatite alcoólica ligeira a moderada. Considera-se que as pessoas com essa pontuação têm menor chance de morte nos próximos meses. Normalmente, cerca de 90 a 100 por cento das pessoas ainda vivem 3 meses depois de receber o diagnóstico.
Pessoas com uma pontuação de MDF igual ou maior que 32 têm hepatite alcoólica grave. Considera-se que as pessoas com essa pontuação têm maior chance de morte nos próximos meses. Cerca de 55 a 65 por cento das pessoas com esse escore ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. Uma gestão agressiva e uma idade mais jovem podem melhorar as perspectivas.
Como os médicos usam o escore Maddrey?
O seu médico determinará frequentemente um plano de tratamento com base na sua pontuação no MDF e em outros fatores. Eles podem recomendar a hospitalização para que eles possam acompanhar de perto sua condição. Durante a hospitalização, o seu médico irá frequentemente:
- Monitorize de perto a função do seu fígado para ver se os níveis melhoram.
- Tratar quaisquer complicações relacionadas à doença hepática relacionada ao álcool.
- Use outras ferramentas de pontuação ou calcule sua pontuação MELD. Isso usa o seu resultado de bilirrubina, creatinina e razão normalizada internacional (INR), que é baseado no tempo de protrombina. Ajuda o seu médico a avaliar melhor sua condição. Um escore MELD de 18 e superior está associado a uma perspectiva mais pobre.
- Realize exames de imagem como um ultra-som e uma biópsia hepática, se necessário.
- Ajudá-lo através da retirada do álcool, se necessário.
- Fale com você sobre a importância da abstinência, ou não beber álcool, para o resto da sua vida. Não é seguro para você beber qualquer quantidade de álcool se tiver hepatite alcoólica.
- Encaminhe-o para um programa de abuso de álcool e drogas, se necessário.
- Converse com você sobre seu apoio social para ficar longe do álcool.
Se sua pontuação de MDF for menor que 32
Uma pontuação de MDF menor que 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.
O tratamento para hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:
- suporte nutricional, uma vez que a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
- abstinência completa de álcool
- cuidados de apoio e acompanhamento próximos
Se a sua pontuação no MDF for superior a 32
Uma pontuação de MDF igual ou maior que 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica grave. Você pode ser um candidato para terapia com corticosteróides ou tratamento com pentoxifilina.
O seu médico irá considerar fatores de risco que podem torná-lo inseguro para você tomar corticosteróides. Os seguintes fatores podem aumentar seu risco:
- Você tem mais de 50 anos.
- Você tem diabetes descontrolado.
- Você teve uma lesão nos seus rins.
- Você tem altos níveis de bilirrubina que não diminuem logo depois que você está hospitalizado.
- Você ainda bebe álcool. Quanto mais você bebe, maior o risco de morte.
- Você tem febre, hemorragia digestiva alta, pancreatite ou infecção renal. Qualquer um deles pode significar que você não pode tomar corticosteróides com segurança.
- Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.
As recomendações de tratamento para hepatite alcoólica grave podem envolver:
- Suporte nutricional com alimentação enteral, também chamado de alimentação por sonda. Nutrientes em forma líquida fornecem nutrição diretamente ao estômago ou intestino delgado por meio de um tubo. Nutrição parenteral é dada pela veia. As complicações da hepatite alcoólica freqüentemente determinam qual tipo de suporte nutricional é o melhor.
- Tratamento com corticosteróides como prednisolona (Prelone, Predalone).Você pode precisar tomar este medicamento durante um período de tempo.
- O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental), pode ser uma opção dependendo da sua condição particular.
Outlook
O escore Maddrey é uma ferramenta que seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para a hepatite alcoólica. Esta pontuação ajuda seu médico a entender a gravidade da sua condição. Seu médico provavelmente também irá monitorá-lo para outras complicações, como sangramento gastrointestinal, pancreatite ou insuficiência renal.
O tratamento precoce e agressivo pode melhorar as perspectivas das pessoas com essa condição, especialmente se você tiver hepatite alcoólica grave.
