A hiperuricemia é comum?
A hiperuricemia ocorre quando há muito ácido úrico no sangue. Altos níveis de ácido úrico podem levar a várias doenças, incluindo um tipo doloroso de artrite chamado gota. Níveis elevados de ácido úrico também estão associados a condições de saúde como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais.
As taxas de hiperuricemia aumentaram acentuadamente desde 1960. O mais recente estudo significativo de hiperuricemia e gota descobriu que 43,3 milhões de americanos têm essa condição.
Por que a hiperuricemia ocorre
O ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Purinas são substâncias químicas encontradas em certos alimentos. Isso normalmente inclui:
- carne vermelha
- carne de órgão
- frutos do mar
- feijões
Normalmente, seu corpo se livra do ácido úrico quando você urina. A hiperuricemia ocorre quando o corpo produz ácido úrico em demasia ou é incapaz de excretar o suficiente. Isso geralmente acontece porque seus rins não estão eliminando isso rápido o suficiente.
O excesso de níveis de ácido úrico no sangue pode levar à formação de cristais. Embora estes possam formar em qualquer parte do corpo, eles tendem a se formar em torno de suas articulações e em seus rins. Os glóbulos brancos defensivos do seu corpo podem atacar os cristais, causando inflamação e dor.
Sintomas de hiperuricemia
Apenas cerca de um terço das pessoas com hiperuricemia apresentam sintomas. Isso é conhecido como hiperuricemia assintomática.
Embora a hiperuricemia não seja uma doença, se os níveis de ácido úrico permanecerem altos, com o tempo eles podem levar a várias doenças.
Gota
A gota, às vezes chamada de artrite gotosa, ocorre em cerca de 20% das pessoas com hiperuricemia. Uma queda rápida nos níveis de ácido úrico também pode desencadear a gota. Gota pode aparecer como ataques isolados ou chamas. Algumas pessoas experimentam a gota crônica, que envolve um número de ataques que ocorrem em curtos períodos de tempo.
A gota pode afetar qualquer articulação do seu corpo, mas as erupções geralmente aparecem primeiro no dedão do pé. Pés, tornozelos, joelhos e cotovelos também são locais comuns de gota.
Ataques de gota tendem a ocorrer de repente, muitas vezes durante a noite. Os ataques atingem o pico de intensidade em cerca de 12 a 14 horas. Mesmo sem tratamento, os ataques de gota geralmente desaparecem dentro de duas semanas.
Os sintomas da gota podem incluir:
- dor severa nas articulações
- rigidez articular
- dificuldade em mover articulações afetadas
- vermelhidão e inchaço
- juntas deformadas
Gota de Tophaceous
Se você teve hiperuricemia por vários anos, os cristais de ácido úrico podem formar aglomerados chamados tofos. Esses nódulos duros são encontrados sob sua pele, em torno de suas articulações e na curva na parte superior da orelha. Os tofos podem piorar a dor nas articulações e, com o tempo, danificar as articulações ou comprimir os nervos. Eles são geralmente visíveis aos olhos e podem se tornar desfigurantes.
Pedras nos rins
Cristais de ácido úrico podem causar um acúmulo de pedras nos rins. Muitas vezes, as pedras são pequenas e são passadas na urina. Às vezes, eles podem se tornar grandes demais para passar e bloquear partes do trato urinário.
Os sintomas das pedras nos rins incluem:
- dor ou dor na região lombar, lateral, abdominal ou na virilha
- náusea
- aumento do desejo de urinar
- dor ao urinar
- dificuldade para urinar
- sangue na sua urina
- urina fétida
Se você também tiver uma infecção nos rins, poderá sentir febre ou calafrios.
Este acúmulo de urina é uma zona de reprodução ideal para bactérias. Como resultado, infecções do trato urinário são comuns quando você tem pedras nos rins.
Saiba mais: O que é uma infecção do trato urinário (bexiga)? "
Quem está em risco de hiperuricemia
Qualquer pessoa pode ter hiperuricemia, mas é mais comum em homens do que em mulheres e seu risco aumenta com a idade. Você também tem mais chances de obtê-lo se for do patrimônio da Ilha do Pacífico ou afro-americano.
Vários fatores de risco estão associados à hiperuricemia:
- uso de álcool
- alguns medicamentos, particularmente medicamentos para doenças cardíacas
- exposição ao chumbo
- exposição a pesticidas
- doenca renal
- pressão alta
- altos níveis de glicose no sangue
- hipotireoidismo
- obesidade
- níveis extremos de atividade física
Como a hiperuricemia é diagnosticada
Seu médico pode pedir exames de sangue e urina para medir os níveis de creatinina, o que determina a função renal, bem como os níveis de ácido úrico.
Normalmente, o sangue é retirado de uma veia do seu braço, geralmente na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O ácido úrico é normalmente encontrado em sua urina enquanto o corpo o excreta. Seu médico pode pedir uma coleta de urina de 24 horas se níveis elevados de ácido úrico forem encontrados no sangue.
Este teste de urina é então repetido após uma dieta restrita em purina, o que ajuda a determinar se:
- você está comendo muita comida rica em purinas
- seu corpo está fazendo muito ácido úrico
- seu corpo não está excretando ácido úrico o suficiente
Se você estiver com sintomas de gota, seu médico vai querer testar qualquer fluido que tenha se acumulado nas articulações. Isso é feito usando uma agulha fina para extrair fluido da articulação. Ele será enviado para um laboratório onde será examinado para qualquer evidência de cristais de ácido úrico. A presença desses cristais indica gota.
Tratamento de hiperuricemia
Seu tratamento para hiperuricemia dependerá de sua causa. Se a sua hiperuricemia é assintomática, o tratamento não é recomendado. Nesta situação, não há qualquer benefício comprovado para administrar terapias de redução do ácido úrico.
Se a sua hiperuricemia está ligada a uma condição subjacente, a condição precisará ser tratada:
Gota
A gota é tratada com um ou mais dos seguintes medicamentos:
- Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da gota. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e celecoxib (Celebrex),
- A colquicina (Colcrys) é frequentemente utilizada para prevenir ou tratar a gota, particularmente em pessoas que não toleram bem os AINEs.
- Probenecid ajuda a diminuir os níveis de ácido úrico, aumentando a micção e é usado para ajudar a prevenir ataques de gota.
- Alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric) ajudam a prevenir a gota, reduzindo a quantidade de ácido úrico na corrente sanguínea.
O tratamento para a gota de cabeça é o mesmo que para a gota. Se os tofos se tornam tão grandes que interferem com o movimento das articulações, danificam o tecido circundante ou se projetam através da pele, eles podem precisar ser removidos cirurgicamente.
Durante este procedimento, uma incisão é feita na pele sobrejacente a um tophus, e o tophus é removido. Em casos raros de dano articular, a cirurgia de substituição articular pode ser considerada.
Pedras nos rins
Se você tem cálculos renais menores que 5 milímetros (mm), seu médico pode aconselhá-lo a beber muita água e tomar medicamentos analgésicos até que as pedras passem.
Pedras nos rins que são 5 mm ou maiores são menos propensos a passar por conta própria. Alguns médicos prescrevem medicamentos como a tansulosina (Flomax) para relaxar os músculos do trato urinário. Isso pode tornar mais fácil e menos doloroso passar as pedras.
Técnicas adicionais podem ser necessárias. A litotripsia extracorpórea por ondas espetaculares é um procedimento não invasivo em que a energia ultrassônica ou as ondas de choque são direcionadas através da pele para a pedra nos rins. As ondas de choque quebram a pedra grande em pedaços menores que podem passar mais facilmente através do seu sistema urinário.
Se as pedras forem maiores que 10 mm, talvez seja necessário removê-las cirurgicamente.
A cirurgia ureteroscópica é realizada passando-se um escopo de 2 mm através da sua uretra. Ele atravessa a bexiga e entra diretamente nos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.
Seu cirurgião pode então realizar a extração de pedras. Se as pedras devem ser fragmentadas primeiro, os stents podem ser colocados para ajudar o fluxo de urina. Isso pode ajudar a aliviar a dor e manter os ureteres dilatados para facilitar a passagem de pedras fragmentadas ou dissolvidas.
Dieta hiperuricemia
Certas mudanças na dieta podem ajudar a diminuir o nível de ácido úrico no sangue. Se a hiperuricemia estiver ligada à gota, as mudanças na dieta podem reduzir o risco de ataque da gota e retardar a progressão de qualquer dano articular.
Se você acha que mudar sua dieta pode ser benéfico, consulte seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se esta é a melhor escolha para você.
Se você ajustar sua dieta, você deve continuar a seguir o seu regime de tratamento recomendado pelo médico. Mudanças na dieta não devem ser usadas como tratamento de primeira linha.
Lembre-se que o ácido úrico é formado quando purinas quebram em seu corpo. Embora a purina ocorre naturalmente, também está presente em certos alimentos. Evitar esses alimentos pode ser benéfico.
O que evitar
- carnes vermelhas
- alimentos e bebidas açucarados, especialmente se contiverem xarope de milho rico em frutose
- carne de órgãos, como fígado
- molhos de carne
- alguns frutos do mar, como anchovas, sardinhas, vieiras e mexilhões
- peixes, como atum, bacalhau, arenque e arinca
- espinafre, ervilhas e cogumelos
- feijões e lentilhas
- aveia
- germe de trigo e farelo
- cerveja e bebidas alcoólicas
- suplementos de levedura
Além de reduzir purinas, você deve beber mais líquidos, especialmente água. Manter-se hidratado foi associado a menos ataques de gota. Uma regra geral é beber oito copos de líquidos por dia. Converse com seu médico sobre o quanto você deve beber.
Você também deve se exercitar regularmente e manter um peso saudável.Seu médico pode fazer recomendações específicas que melhor atendam às suas necessidades.
A linha de fundo
Se você tem hiperuricemia assintomática, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.
Se os níveis de ácido úrico não forem controlados, você estará em risco de desenvolver:
- gota crônica
- problemas renais
- hipertensão
- diabetes
- síndrome metabólica
Você vai querer seguir as instruções do seu médico para evitar o desenvolvimento de condições médicas crônicas graves.
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