O que são cicatrizes hipertróficas?
Uma cicatriz hipertrófica é uma cicatriz espessa, larga e geralmente elevada, que se desenvolve onde a pele é lesada. Cicatrizes são comuns durante o processo de cicatrização de feridas, mas uma cicatriz hipertrófica é resultado de uma resposta anormal a um trauma ou lesão.
Em certas pessoas, as células do corpo chamadas miofibroblastos produzem muito colágeno durante a cicatrização. Isso pode acontecer simplesmente como resultado do tipo de pele e tendências de cura de uma pessoa. Mais comumente, a superprodução de colágeno ocorre quando uma ferida é infectada ou inflamada, sob muita tensão ou movimento (como nas lesões em uma articulação) ou deixada para cicatrizar sem pontos.
As cicatrizes são uma complicação frequente das queimaduras, mas também podem se formar após perfurações, cortes ou até mesmo acne. As cicatrizes hipertróficas são semelhantes às cicatrizes quelóides, mas tendem a ser mais leves e não crescem além dos limites da lesão original da pele.
As cicatrizes não são perigosas ou ameaçam a vida. Eles podem ser coceira e dor, mas mais frequentemente são simplesmente uma questão estética. Algumas pessoas procuram tratamento para minimizar a aparência da cicatriz. Não existe um regime de tratamento oficialmente estabelecido para cicatrizes hipertróficas, mas uma variedade de tratamentos pode ajudar a eliminar a cicatriz mais rapidamente.
Como as cicatrizes hipertróficas são tratadas?
Seu médico pode recomendar um ou vários desses tratamentos para ajudar a achatar e encolher sua cicatriz.
É importante lembrar que pode levar um ano inteiro para uma cicatriz amadurecer. Nesse tempo, seu corpo está se remodelando e tentando melhorar o tecido cicatricial por conta própria. A maioria dos médicos, portanto, não tratará uma cicatriz hipertrófica precoce. Eles normalmente pedem que você espere vários meses a um ano antes de iniciar qualquer tratamento.
Tratamentos médicos
Tratamentos com corticosteróides: Injeções de corticosteróides são consideradas um tratamento de primeira linha para cicatrizes hipertróficas. Injetar um esteróide na cicatriz a cada seis semanas pode ajudar a achatar e suavizar a cicatriz. Há um limite para o número de vezes que isso pode ser realizado, no entanto, como os esteróides também podem enfraquecer o tecido normal ao redor da cicatriz.
Terapia com laser: A terapia a laser é mais eficaz em cicatrizes recém-formadas do que em cicatrizes mais antigas. Os lasers funcionam queimando e achatando cicatrizes elevadas. Eles também têm como alvo os pigmentos vermelhos e rosa nas cicatrizes para aliviá-los.
Bleomicina: A bleomicina é um metabólito de uma cepa de bactérias do solo. Mostra resultados promissores quando injetado diretamente em uma cicatriz hipertrófica. Pode ajudar a melhorar a aparência das cicatrizes e aliviar a coceira e a dor. Mais ensaios clínicos são necessários para confirmar sua eficácia.
Crioterapia: Na crioterapia, um médico ou dermatologista congela o tecido da cicatriz com nitrogênio líquido para ajudar a achatá-lo. A crioterapia tem demonstrado ser bem-sucedida, segura, não tóxica e bem tolerada em vários pequenos estudos.
Cirurgia: Depois de esperar pelo menos um ano, uma cicatriz hipertrófica pode ser extirpada ou recortada e fechada novamente com pontos. Este tratamento tenta re-curar a lesão enquanto elimina os problemas que podem ter causado a cicatriz em primeiro lugar, como infecção, inflamação ou tensão.
Tratamentos domiciliares
Folhas de silicone: As folhas de elastômero de silicone não são invasivas e podem ser aplicadas assim que a pele cicatrizar após uma lesão. Eles também são considerados um tratamento de primeira linha para cicatrizes hipertróficas. Muitos produtos de silicone estão disponíveis, incluindo folhas, géis, sprays e espumas. Muitos estão disponíveis ao balcão (OTC). Uma folha deve ser usada sobre a cicatriz por 12 a 24 horas por dia por 2 a 3 meses. Você tem que aplicar o gel várias vezes por dia.
Pressão e massagem: Uma das maneiras mais baratas e eficazes para ajudar a curar a cicatriz é aplicar pressão e massagem na área. Você pode usar bandagens ou fita para aplicar pressão. Com o tempo, pode ajudar a enfraquecer o tecido cicatricial e melhorar a aparência da cicatriz.
Cremes de extrato de cebola: Outra opção de OTC é um gel tópico feito de extrato de cebola. Este produto é comumente comercializado como Mederma. No entanto, dados clínicos limitados mostram sua eficácia na redução do aparecimento de cicatrizes hipertróficas.
Bio-óleo: Bio Oil é comercializado como um tratamento para todos os diferentes tipos de cicatrizes. Pode ser comprado em muitas lojas de produtos de beleza. Ensaios clínicos para o Bio Oil mostraram resultados positivos. No entanto, os tamanhos das amostras eram pequenos. Mais pesquisas são necessárias para confirmar que o Bio Oil pode efetivamente reduzir o aparecimento de cicatrizes hipertróficas.
Cicatrizes hipertróficas vs. cicatrizes quelóides
Antes de tratar uma cicatriz hipertrófica, é importante diferenciá-la de um tipo semelhante de cicatriz chamado queloide. As cicatrizes quelóides são crescimentos suaves, duros e benignos que também se formam quando o tecido cicatricial cresce excessivamente. Mesmo seu médico pode ter dificuldade em dizer a diferença entre uma cicatriz hipertrófica e um quelóide, mas é importante distingui-los porque o tratamento pode ser diferente.
Em geral, cicatrizes hipertróficas:
- são levantados, mas raramente mais de 4 milímetros acima da pele
- são de cor vermelha ou rosa
- pode se desenvolver em qualquer lugar do corpo
Por outro lado, quelóides geralmente:
- são levantados mais de 4 milímetros da pele
- crescer além dos limites da incisão ou ferida original
- são rosa a roxo na cor
- evoluir e crescer ao longo do tempo
- forma nos lóbulos das orelhas, ombros, bochechas e peito acima do esterno
Ambas as cicatrizes tendem a ocorrer mais comumente em tipos de pele mais escuros. Cicatrizes hipertróficas tendem a ser mais fáceis de tratar do que os quelóides, que apresentam alta taxa de recorrência, apesar do tratamento.
Prevenção de cicatrizes hipertróficas
Em você sofrer uma lesão, especialmente uma queimadura, ou se você tiver uma cirurgia, existem maneiras de ajudar a prevenir cicatrizes hipertróficas. Esses incluem:
- limpar e cuidar adequadamente da ferida, por exemplo, aplicando curativos para evitar infecção
- usando folhas de silicone após uma cirurgia
- injetando um corticosteróide após uma cirurgia
Um estudo descobriu que o resfriamento imediato de uma queimadura com compressas de água gelada e a aplicação de óleo de melaleuca podem ajudar a curar melhor a pele. Esse tratamento pode ajudar a prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas, mas é preciso fazer mais pesquisas.
