Para aqueles com artrite reumatoide (AR), os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) e os antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) costumam ser a opção de tratamento de primeira linha.
AINEs ajudam a dor, reduzindo a inflamação nas articulações. E enquanto eles estão em uso há décadas e fornecem um certo nível de conforto, eles não fazem nada para evitar danos nas articulações.
Leia mais para saber mais sobre esses medicamentos de AR juntamente com terapias avançadas que você pode querer considerar.
Medicamentos básicos de AR: DMARDs, AINEs e esteróides
Os DMARDs representam uma mudança importante na forma como a AR é tratada. Eles suprimem o sistema imunológico para deter a inflamação e retardar a destruição das articulações pela AR.
Apesar de seus benefícios, os DMARDs apresentam possíveis efeitos colaterais. Você não deve engravidar quando você está tomando, porque eles podem causar defeitos congênitos ou interromper uma gravidez. Além disso, os DMARDs interagem com o sistema imunológico. Você pode estar mais suscetível a infecções quando as estiver tomando.
Os AINEs podem causar problemas estomacais, incluindo úlceras, e aumentar a probabilidade de distúrbios hemorrágicos, porque eles diluem o sangue. Efeitos colaterais menos comuns incluem insuficiência renal, ataques cardíacos e derrames.
Esteróides são conhecidos por causar fadiga e dores no corpo. Se você tomar esteróides por mais de algumas semanas, seu corpo pode parar de produzir um hormônio chamado cortisol. Quando você parar de tomar o esteróide, você pode experimentar efeitos colaterais por causa da falta de cortisol, portanto, esteróides afunilados (reduzindo gradualmente sua dose) são extremamente importantes.
Esses efeitos colaterais podem ser uma das razões pelas quais você está pensando em mudar ou aumentar seu tratamento, embora Schenk ressalte que os pacientes devem pesar o pequeno risco de efeitos colaterais contra os efeitos da AR não tratada. Em suma, acreditamos que vale a pena aceitar uma pequena quantidade de risco em troca do benefício de controlar e aliviar os sintomas dessa doença potencialmente incapacitante. Evitar a terapia modificadora da doença permite que a AR ganhe vantagem, levando a danos progressivos, deformidade e incapacidade.
Para algumas pessoas, não são os efeitos colaterais que os levam a considerar outros tratamentos. Alguns acham que o protocolo padrão de tratamento da AR deixa de funcionar para eles. Se foi isso que aconteceu no seu caso, você pode estar considerando outras opções de tratamento.
biológicos
Os biológicos são às vezes chamados de DMARDs biológicos. A ideia por trás deles é semelhante aos tratamentos mais antigos, mas eles são mais direcionados: os produtos biológicos impedem o sistema imunológico de criar inflamação. Mas eles são bioengenados para agir como proteínas em seu corpo. Este tipo de medicação é frequentemente usado em conjunto com o regime de tratamento padrão. Esses novos produtos biológicos trazem alívio dramático e rápido da dor e do inchaço, comparáveis aos esteróides, mas sem os efeitos colaterais preocupantes que os esteróides têm. diz Schenk.
Os biológicos disponíveis para tratar RA incluem:
- abatacept (Orencia)
- adalimumabe (Humira)
- Anakinra (Kineret)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Cada biológico tem uma ação individual para interromper a AR. Alguns atingem determinadas células do sangue. Outros, chamados anti-TNF biológicos, atuam em uma proteína chamada fator de necrose tumoral. A maioria desses medicamentos é administrada por injeção.
Os produtos biológicos melhoraram a vida de muitos pacientes com AR, mas é claro que eles não estão isentos de efeitos colaterais. Eles mudam a maneira como o sistema imunológico funciona, de modo que podem torná-lo mais propenso a certas infecções ou até mesmo causar uma mudança para outro processo auto-imune. Você também pode experimentar uma erupção ou pele quente e macia. Schenk concorda que os efeitos colaterais existem, mas ainda defende a terapia avançada. ? Na minha experiência clínica? Segundo ele, "o risco de uma grande toxicidade por drogas é geralmente menor que 1%".
Células-tronco
Se o tratamento tradicional com AR não estiver funcionando para você porque está falhando ou se estiver incomodado com os efeitos colaterais, pergunte ao seu médico sobre a terapia com células-tronco. Tratamentos com células-tronco não são aprovados pelo FDA e não são cobertos pelo seguro. No entanto, eles são uma área ativa de pesquisa.
O takeaway
Você enfrenta muitas escolhas médicas difíceis quando você tem RA. Decidir quais tratamentos seguir é uma escolha pessoal e exige que você se eduque completamente sobre terapias e efeitos colaterais. Se a abordagem padrão para o tratamento da AR com NSAIDs, DMARDs e o esteróide ocasional não estiver funcionando para você, pergunte ao seu médico sobre tratamentos adicionais.
