O que são transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo?
Transtorno bipolar é uma condição que provoca grandes oscilações na atividade, energia e humor.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resulta em uma pessoa ter idéias indesejadas, pensamentos ou sensações a ocorrer no cérebro e no corpo.
As duas condições compartilham muitos sintomas. Alguns especialistas até acreditam que podem ocorrer juntos.
Cerca de 2,6% dos adultos norte-americanos apresentam sintomas de transtorno bipolar e 1% de transtorno obsessivo-compulsivo todos os anos. Mais de 20% das pessoas com transtorno bipolar também apresentam sinais de TOC.
Quais são as diferenças entre o transtorno bipolar e o TOC?
O transtorno bipolar compartilha algumas semelhanças com o TOC. Ambas as pessoas com transtorno bipolar e TOC provavelmente experimentarão:
- mudanças de humor
- humor elevado
- ansiedade
- fobia social
Mas existem várias diferenças fundamentais. Estes estão presentes com transtorno obsessivo-compulsivo, não transtorno bipolar:
- obsessões e compulsões recorrentes
- pensamentos ruminantes incontroláveis
Quais são os sintomas de ambas as condições?
Comorbidade Bipolar-OCD, ou ocorrência de ambas as condições em uma pessoa, é um fenômeno muito recentemente estudado. Um estudo de 1995 descobriu que mais da metade das pessoas com transtorno bipolar também sofriam de outros transtornos mentais, incluindo o transtorno obsessivo-compulsivo.
Algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam sintomas de TOC sem apresentar TOC. Isso é conhecido como tendo tendências de TOC. Eles só podem sentir esses sintomas quando têm um humor muito baixo ou muito alto.
Mas uma pessoa pode ter ambas as condições e sentir seus sintomas em todos os momentos. Os sintomas de transtorno bipolar com comorbidade de TOC incluem:
- episódios depressivos - sentir-se muito triste ou baixo
- mudanças dramáticas e às vezes rápidas no humor
- episódios maníacos - sentindo-se muito feliz ou alto
- obsessões e compulsões recorrentes
- problemas sociais, como fobias sociais
- pensamentos ruminantes incontroláveis
Outros sintomas podem incluir:
- maiores taxas de idéias obsessivas sobre sexo e religião do que pessoas com TOC
- taxas mais baixas de verificação ritual do que pessoas com apenas TOC
- maiores taxas de abuso de substâncias do que pessoas com transtorno bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo
- mais episódios de depressão, aumento das taxas de suicídio e admissão mais frequente em hospitais do que pessoas com transtorno bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo
- mais episódios depressivos e maníacos crônicos e sintomas residuais de humor do que pessoas com transtorno bipolar
Como o transtorno bipolar e o TOC são diagnosticados?
Como as condições podem ocorrer juntas e compartilhar alguns sintomas, às vezes as pessoas são diagnosticadas erroneamente com a condição oposta.
Pode ser útil para aqueles diagnosticados com transtorno bipolar que apresentam sintomas de TOC para procurar aconselhamento em saúde mental.
Para verificar se os sintomas são causados pelo TOC, o médico provavelmente fará um exame físico, testes de laboratório e uma avaliação psicológica. Por vezes, pode ser difícil diagnosticar o TOC porque os sintomas do distúrbio podem ser muito semelhantes aos associados a outros distúrbios mentais que envolvem ansiedade - como o distúrbio bipolar.
Aqueles que têm TOC, mas mostram outros sinais de transtorno bipolar, também podem querer procurar aconselhamento em saúde mental. Os comportamentos ansiosos associados ao TOC podem ser sinais de episódios bipolares maníacos ou hipomaníacos.
Assim como no diagnóstico de TOC, o médico provavelmente fará um exame físico, testes de laboratório e uma avaliação psicológica para ajudar a determinar o diagnóstico de transtorno bipolar.
Quais tratamentos estão disponíveis para uma ou ambas as condições?
O tratamento para cada condição varia. Por isso, é importante ter um diagnóstico adequado.
Tratar uma condição
Transtorno bipolar
O transtorno bipolar é uma condição vitalícia. O tratamento deve se concentrar no longo prazo e continuar mesmo quando a pessoa se sentir bem. Um psiquiatra cuida do tratamento de pessoas com transtorno bipolar. Eles podem prescrever uma combinação de medicação e terapia.
O objetivo do tratamento do transtorno bipolar é equilibrar o humor e diminuir os sintomas rapidamente. Uma vez alcançada, a pessoa deve se concentrar no tratamento de manutenção para controlar seu distúrbio e prevenir uma recaída.
Medicamentos bipolares comuns incluem:
- Anticonvulsivantes: Alguns medicamentos anti-convulsivos são usados para controlar as alterações de humor associadas ao transtorno bipolar. Exemplos incluem:
- injeção de valproato de sódio (Depacon)
- divalproato de sódio (Depakote)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- topiramato (Topamax)
- gabapentina (Gabarone)
- lamotrigina (Lamictal)
- Antidepressivos: Esses medicamentos tratam a depressão associada ao transtorno bipolar. Eles nem sempre são mais eficazes porque as pessoas com transtorno bipolar também experimentam mania. Exemplos incluem:
- serotonina
- norepinefrina
- dopamina
- Antipsicóticos: Essas drogas são usadas para tratar uma variedade de transtornos mentais, incluindo transtorno bipolar. Exemplos incluem:
- proclorperazina (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina
- tioridazina
- molindona (Moban)
- tiotixina
- flufenazina
- trifluoperazina
- clorpromazina
- perfenazina
- Benzodiazepinas: Este medicamento é usado para tratar insônia e ansiedade, que as pessoas com transtorno bipolar podem experimentar. Mas esses medicamentos são altamente viciantes e só devem ser usados em curto prazo. Exemplos incluem:
- aprazolam (Xanax)
- clordiazepóxido (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lítio: Este medicamento funciona como um estabilizador de humor e é um dos tratamentos mais utilizados e eficazes para o transtorno bipolar.
Terapias comuns de transtorno bipolar incluem:
- terapia comportamental cognitiva
- psicoterapia
- terapia familiar
- Terapia de Grupo
- dormir
- hospitalização
- eletroconvulsoterapia (ECT)
- massagem terapêutica
TOC
TOC, como o transtorno bipolar, é uma condição de longo prazo que requer tratamento a longo prazo.Também como o transtorno bipolar, o tratamento do TOC geralmente envolve o uso de uma mistura de medicação e terapia.
Normalmente, o TOC é tratado com antidepressivos, como:
- clomipramina (Anafranil)
- fluozetina (Prozac)
- fluvoxamina
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Mas os médicos também podem usar outros tipos de antidepressivos e medicamentos antipsicóticos.
Quando se trata de terapia, a terapia cognitivo-comportamental é mais usada para tratar o TOC. Especificamente, a prevenção de exposição e resposta (ERP) é usada. Isso envolve expor uma pessoa a um objeto ou obsessão temidos e, em seguida, ajudar essa pessoa a aprender maneiras saudáveis de lidar com sua ansiedade. O objetivo do ERP é para a pessoa gerenciar suas compulsões.
Tratar ambas as condições
Especialistas dizem que o manejo do transtorno bipolar e do transtorno obsessivo-compulsivo deve ser focalizado primeiro na estabilização do humor de uma pessoa. Isso envolve o uso de vários medicamentos, como o lítio com anticonvulsivantes ou antipsicóticos atípicos com o apripiprazol (Abilify).
Mas quando as duas condições ocorrem juntas, também é importante que os médicos diagnostiquem o tipo de transtorno bipolar que uma pessoa está vivenciando.
Por exemplo, ao tratar o transtorno bipolar do tipo 2 com TOC comórbido, após o tratamento completo dos sintomas do humor com estabilizadores do humor, o médico pode querer adicionar outro tratamento com cautela. Especificamente, eles podem prescrever antidepressivos efetivos tanto para sintomas depressivos quanto para o TOC, com baixo risco de induzir um episódio maníaco completo. Esses medicamentos podem incluir inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs): fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.
Mas os médicos devem ter cuidado ao misturar vários medicamentos para tratar ambas as condições quando elas ocorrem juntas. A mistura errada pode causar sintomas mais frequentes, mais intensos ou incomuns.
Qual é a perspectiva para o transtorno bipolar e o TOC?
Transtorno bipolar e transtorno obsessivo-compulsivo são condições diferentes, com sintomas semelhantes que às vezes podem ocorrer juntos. É importante determinar qual condição você tem, ou se você tem ambas as condições, para receber tratamento adequado. Procure ajuda do seu médico ou profissional de saúde mental se suspeitar que tem uma ou ambas as condições.
