O diagnóstico duplo é possível?
O transtorno bipolar abrange um espectro de transtornos de humor caracterizados por grandes variações de humor. As oscilações de humor podem variar de humor elevado maníaco ou hipomaníaco a humor deprimido. Transtorno de personalidade limítrofe (BPD), por outro lado, é um transtorno de personalidade marcado pela instabilidade nos comportamentos, funcionamento, humor e auto-imagem.
Muitos dos sintomas do transtorno bipolar e do transtorno de personalidade limítrofe se sobrepõem. Este é particularmente o caso do transtorno bipolar do tipo 1, que envolve episódios maníacos intensos. Alguns sintomas compartilhados entre o transtorno bipolar e a DBP incluem:
- reações emocionais extremas
- ações impulsivas
- comportamentos suicidas
Alguns argumentam que a DBP faz parte do espectro bipolar. No entanto, a maioria dos especialistas concorda que os dois distúrbios são separados.
De acordo com uma revisão sobre a relação entre DBP e transtorno bipolar, cerca de 20% das pessoas com transtorno bipolar tipo 2 recebem um diagnóstico de DBP. Para pessoas com transtorno bipolar tipo 1, cerca de 10% recebem um diagnóstico de DBP.
A chave para diferenciar os distúrbios é olhá-los no todo. Isso pode ajudar a determinar se você tem um distúrbio com tendências do outro distúrbio ou se tem os dois distúrbios.
Que sintomas ocorrem quando uma pessoa tem ambas as condições?
Quando uma pessoa tem transtorno bipolar e transtorno bipolar, eles apresentam sintomas únicos para cada condição.
Os sintomas exclusivos do transtorno bipolar incluem:
- episódios maníacos causando sentimentos extremamente elevados
- sintomas de depressão dentro de episódios maníacos (às vezes conhecido como um episódio? misturado?)
- mudanças na quantidade e qualidade do sono
Os sintomas exclusivos do BPD incluem:
- alterações emocionais do dia-a-dia relacionadas a fatores como estresse familiar e laboral
- relacionamentos intensos com dificuldade em regular as emoções
- sinais de autoflagelação, como cortar, queimar, bater ou ferir-se
- sentimentos contínuos de tédio ou vazio
- explosões de raiva intensa, às vezes incontrolável, na maioria das vezes seguidas de sentimentos de vergonha ou culpa
Como você pode receber um diagnóstico com ambas as condições?
A maioria das pessoas que tem um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e DBP recebe um diagnóstico antes do outro. Isso porque os sintomas de um distúrbio podem se sobrepor e às vezes mascarar o outro.
O transtorno bipolar é frequentemente diagnosticado primeiro porque os sintomas podem mudar. Isso dificulta a detecção dos sintomas da DBP. Com o tempo e tratamento para um transtorno, o outro pode se tornar mais claro.
Faça uma visita ao seu médico e explique seus sintomas se achar que está mostrando sinais de transtorno bipolar e TPL. Eles provavelmente conduzirão uma avaliação para determinar a natureza e a extensão de seus sintomas.
Seu médico usará a edição mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5) para ajudá-los a fazer um diagnóstico. Eles vão rever cada um dos seus sintomas com você para ver se eles se alinham com o outro transtorno.
Seu médico também irá considerar seu histórico de saúde mental. Muitas vezes, isso pode fornecer insights que podem ajudar a distinguir um distúrbio do outro. Por exemplo, bipolar e BPD tendem a funcionar em famílias. Isso significa que, se você tem um parente próximo com um ou ambos os transtornos, é mais provável que você os tenha.
Como o transtorno bipolar e a DBP são tratados juntos?
Os tratamentos do transtorno bipolar e da DBP são diferentes porque cada transtorno causa sintomas diferentes.
O transtorno bipolar requer vários tipos de tratamento, incluindo:
- Medicação. A medicação pode incluir estabilizadores de humor, antipsicóticos, antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade.
- Psicoterapia. Exemplos incluem conversa, família ou terapia de grupo.
- Tratamentos alternativos. Isso pode incluir terapia eletroconvulsiva (ECT).
- Medicamentos para dormir. Se a insônia é um sintoma, seu médico pode prescrever medicamentos para dormir.
A DBP é tratada principalmente com terapia de fala - o mesmo tipo de terapia que pode ajudar a tratar o transtorno bipolar. Mas o seu médico também pode sugerir:
- terapia cognitiva comportamental
- terapia comportamental dialética
- terapia centrada no esquema
- Treinamento de Sistemas para Previsibilidade Emocional e Resolução de Problemas (STEPPS)
Os especialistas não recomendam que as pessoas com DBP usem medicamentos como tratamento primário. Às vezes, a medicação pode piorar os sintomas, especialmente as tendências suicidas. Mas às vezes um médico pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, como alterações de humor ou depressão.
A hospitalização pode ser necessária no tratamento de pessoas com ambos os transtornos. Os episódios maníacos que acompanham o transtorno bipolar, combinados com as tendências suicidas desencadeadas pela DBP, podem levar a pessoa a tentar tirar sua vida.
Se você tem ambos os transtornos, você deve evitar beber álcool e drogas ilícitas. Esses transtornos aumentam o risco de abuso de substâncias, o que pode piorar seus sintomas.
Prevenção do suicídio
Se você acha que alguém está em risco imediato de ferir-se ou machucar outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até que a ajuda chegue.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, argumente, ameace ou grite.
Se você acha que alguém está pensando em suicídio, procure ajuda em uma linha direta de prevenção de crises ou suicidas. Experimente o National Lifeline Prevention Lifeline em 800-273-8255.
Qual é a perspectiva para alguém com um diagnóstico duplo?
Um duplo diagnóstico de transtorno bipolar e DBP pode às vezes causar sintomas graves. A pessoa pode precisar de internação intensa em um ambiente hospitalar. Em outros casos, as pessoas com ambos os transtornos podem precisar de atendimento ambulatorial, mas não de hospitalização. Tudo depende da gravidade e intensidade de ambos os transtornos.Um dos distúrbios pode estar causando sintomas mais extremos do que o outro.
Tanto o transtorno bipolar quanto a DBP são condições de longo prazo. Com esses dois distúrbios, é muito importante trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que funcione para você. Isso garantirá que seus sintomas melhorem em vez de piorarem. Se você achar que seu tratamento não está funcionando tão bem quanto deveria, fale imediatamente com seu médico.
