visão global
O bypass aorto-bifemoral é um procedimento cirúrgico para criar um novo caminho ao redor de um grande vaso sanguíneo entupido no abdome ou na virilha. Este procedimento envolve a colocação de um enxerto para contornar o vaso sanguíneo entupido. O enxerto é um conduto artificial. Uma extremidade do enxerto é cirurgicamente conectada à sua aorta antes da seção bloqueada ou doente. As outras extremidades do enxerto estão ligadas a uma de suas artérias femorais após a seção bloqueada ou doente. Este enxerto redireciona o fluxo sanguíneo e permite que o sangue continue fluindo após o bloqueio.
Existem vários tipos de procedimentos de desvio. A derivação aortobifemoral é especificamente para os vasos sanguíneos que correm entre a aorta e as artérias femorais nas pernas. Este procedimento é considerado como tendo um efeito positivo na sua saúde. Em um estudo, 64 por cento daqueles que tiveram uma cirurgia de bypass aortobifemoral afirmaram que sua saúde geral melhorou após a cirurgia.
Procedimento
O procedimento para um bypass aortobifemoral é o seguinte:
- Seu médico pode exigir que você pare de tomar alguns medicamentos antes desta cirurgia, especialmente aqueles que afetam a coagulação do sangue.
- Seu médico pode exigir que você pare de fumar antes da cirurgia para reduzir possíveis complicações.
- Você será colocado sob anestesia geral.
- Seu médico fará uma incisão no seu abdômen.
- Outra incisão será feita na sua região da virilha.
- Um tubo de tecido em forma de Y será usado como enxerto.
- A extremidade única do tubo em forma de Y será conectada à artéria em seu abdômen.
- As duas extremidades opostas do tubo serão conectadas às duas artérias femorais de suas pernas.
- As extremidades do tubo, ou enxerto, serão costuradas nas artérias.
- O fluxo sanguíneo será redirecionado para o enxerto.
- O sangue fluirá através do enxerto e contornará ou contornará a área do bloqueio.
- O fluxo sangüíneo será restaurado para as pernas.
- O seu médico fechará as incisões e você será levado para a recuperação.
Recuperação
Aqui está um cronograma padrão de recuperação após um bypass aortobifemoral:
- Você permanecerá na cama por 12 horas imediatamente após o procedimento.
- O cateter da bexiga permanecerá até que você esteja em movimento - geralmente após um dia.
- Você ficará no hospital por quatro a sete dias.
- Os pulsos em suas pernas serão verificados de hora em hora para verificar se os enxertos estão funcionando corretamente.
- Você receberá medicação para dor quando necessário.
- Uma vez liberado, você poderá voltar para casa.
- Você aumentará gradualmente a quantidade de tempo e distância percorrida por dia.
- Suas pernas devem ser levantadas quando você estiver sentado (isto é, colocado em uma cadeira, sofá, otomano ou fezes).
Por que é feito
Um bypass aortobifemoral é feito quando os grandes vasos sanguíneos do abdome, virilha ou pélvis são bloqueados. Esses grandes vasos sangüíneos podem ser a aorta e as artérias femorais ou ilíacas. O bloqueio dos vasos sanguíneos permite que nenhum sangue, ou muito pouco, passe para a sua perna ou pernas.
Este procedimento cirúrgico geralmente só é feito se você estiver em perigo de perder seu membro ou se tiver sintomas sérios ou significativos. Esses sintomas podem incluir:
- dores nas pernas
- dor nas pernas
- pernas que parecem pesadas
Esses sintomas são considerados sérios o suficiente para esse procedimento, se ocorrerem quando você estiver andando ou quando estiver em repouso. Você também pode precisar do procedimento se os seus sintomas dificultarem a execução das tarefas diárias básicas, se você tiver uma infecção na perna afetada ou se os sintomas não melhorarem com outros tratamentos.
Condições que podem causar esse tipo de bloqueio são:
- doença arterial periférica (DAP)
- doença aortoilíaca
- artérias bloqueadas ou severamente estreitas
Tipos
O bypass aorto-bifemoral é a melhor opção para um bloqueio que restringe o fluxo sanguíneo para a artéria femoral. No entanto, há outro procedimento chamado bypass axilobifemoral que pode ser usado em alguns casos.
O bypass axilobifemoral coloca menos estresse no coração durante a cirurgia. Também não requer que o seu abdómen seja aberto durante a cirurgia. Isso ocorre porque ele usa um enxerto de tubo de plástico e conecta as artérias femorais em suas pernas com a artéria axilar em seu ombro. No entanto, o enxerto utilizado neste procedimento tem maior risco de obstrução, infecção e outras complicações, porque percorre uma distância maior e porque a artéria axilar não é tão grande quanto a aorta. A razão para este aumento do risco de complicações deve-se ao enxerto não ser enterrado tão profundamente nos tecidos e porque o enxerto é mais estreito neste procedimento.
Riscos e complicações
Um bypass aortobifemoral não está disponível para todos. A anestesia pode causar complicações maiores para aqueles com condições pulmonares graves. Aqueles com problemas cardíacos podem não ser elegíveis para este procedimento, porque coloca muita pressão sobre o coração. Fumar também pode aumentar o risco de complicações durante um bypass aortobifemoral. Se você fuma, deve parar antes desta cirurgia para reduzir as complicações.
A complicação mais séria desse procedimento é o ataque cardíaco. Seu médico realizará vários testes antes da cirurgia para garantir que você não tenha doenças cardíacas ou quaisquer condições que possam aumentar o risco de ataque cardíaco.
Um bypass aortobifemoral tem uma taxa de mortalidade de 3%, mas isso pode diferir com base na sua saúde individual e aptidão física no momento da cirurgia.
Outras complicações menos graves podem incluir:
- infecção na ferida
- infecção de enxerto
- sangramento após a operação
- trombose venosa profunda
- disfunção sexual
- acidente vascular encefálico
Outlook e o que esperar depois da cirurgia
Oitenta por cento das cirurgias de derivação aortobifemoral abrem com sucesso a artéria e aliviam os sintomas por 10 anos após o procedimento.Sua dor deve ser aliviada quando você está descansando. Você dor também deve ter desaparecido ou muito reduzido quando você está andando. Sua perspectiva é melhor se você não fumar ou parar de fumar antes da cirurgia de bypass.
