Se você tem artrite reumatóide (AR), você vê seu reumatologista em consultas agendadas regularmente. Este profissional de sub-especialidade é o membro mais importante da sua equipe de atendimento, fornecendo uma análise de sua condição e seu progresso, bem como insights sobre os tratamentos mais recentes.
Mas rastrear o mau funcionamento auto-imune pode ser uma tarefa desafiadora. Sintomas como inchaço e articulações dolorosas vêm e vão, e novos problemas se desenvolvem. Os tratamentos também podem parar de funcionar. É muito para lembrar, e você pode se esquecer de fazer perguntas importantes durante a sua consulta. Aqui estão algumas coisas para ter em mente que seu reumatologista deseja que você pergunte.
Diagnóstico inicial
O tempo do diagnóstico pode causar ansiedade para muitos, embora alguns também sintam alívio pelo fato de a condição ter sido identificada e poder ser tratada. Enquanto você estiver analisando todas essas novas informações, será útil começar a manter um diário de atendimento ou registro que você leve para todos os compromissos e use para acompanhar sua condição em casa. Durante suas consultas de diagnóstico inicial, pergunte ao seu reumatologista estas importantes questões:
1. Qual é a minha visão?
Embora a AR se comporte de maneira diferente em todos os pacientes, é importante entender algumas das semelhanças. A doença é crônica, o que significa que quase certamente durará sua vida. No entanto, crônica não significa implacável. RA tem ciclos e pode entrar em remissão.
Novos tratamentos, como drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e produtos biológicos, salvam os pacientes de danos duradouros nas articulações e permitem que eles tenham uma vida plena. Pergunte ao seu médico sobre suas perspectivas, e tente tomar nota das boas notícias junto com as informações mais preocupantes.
2. É hereditário?
Elyse Rubenstein, MD, reumatologista do Centro de Saúde Providence Saint John, em Santa Monica, Califórnia, aponta que é importante considerar o impacto da RA na sua família. Se você tem filhos, você pode perguntar se eles podem desenvolver RA.
Embora a herdabilidade da AR seja complexa, parece haver uma maior probabilidade de desenvolver a AR se alguém da sua família a tiver.
3. Quando posso me exercitar novamente?
Fadiga, dor, insônia e depressão podem interferir na prática regular de exercícios. Mesmo depois de diagnosticado, você pode ter medo de se exercitar por causa do impacto nas articulações afetadas.
Mas o movimento é fundamental para gerenciar e lidar com RA. Um estudo de 2011 descobriu que o exercício tinha benefícios específicos para a saúde das pessoas com AR. Pergunte ao seu médico quando você pode se mexer novamente e quais exercícios o beneficiarão mais. Natação ou hidroginástica são particularmente bons para aqueles com RA.
4. Quanto tempo até meus remédios funcionarem?
Por décadas antes da década de 1990, os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) e os corticosteróides foram as principais soluções prescritivas para pessoas com AR. Eles fornecem alívio relativamente rápido para inchaço e dor e ainda estão em uso. (A prescrição de analgésicos opiáceos está em declínio devido à sua alta taxa de dependência. A Drug Enforcement Administration ordenou uma redução na sua taxa de fabricação efetiva em 2017.)
No entanto, dois tratamentos -DMARDs, dos quais o metotrexato é o mais comum, e os biológicos - têm uma abordagem diferente. Eles afetam as vias celulares que levam à inflamação. Estes são excelentes tratamentos para muitas pessoas com AR, porque parar a inflamação pode prevenir danos permanentes nas articulações. Mas demoram mais para trabalhar. Pergunte ao seu médico sua experiência no uso desses medicamentos.
Diagnóstico existente
Se você tem administrado seu RA há algum tempo, você provavelmente tem uma rotina estabelecida para suas consultas médicas. Você chega, recebe seus sinais vitais e coleta de sangue, e depois encontra seu médico para discutir seu estado e quaisquer novos desenvolvimentos. Aqui estão algumas perguntas a considerar:
5. Posso engravidar?
Cerca de 90% das pessoas com AR tomarão o metotrexato DMARD em algum momento. É geralmente considerado seguro para uso regular e tem efeitos colaterais gerenciáveis.
No entanto, este fármaco ir para RA também é abortivo, o que significa que a gravidez terminará. Você deve sempre usar o controle de natalidade ao tomar metotrexato. E você deve sempre perguntar ao seu médico se você está pensando em engravidar. "Realmente, deveríamos estar falando aos pacientes sobre a gravidez sem que eles perguntassem". diz Stuart D. Kaplan, MD, chefe de reumatologia do South Nassau Communities Hospital em Oceanside, Nova York.
Se você é uma mulher com AR, você pode ter uma gravidez saudável (você pode até mesmo desfrutar de uma pausa nos sintomas da AR) e bebês saudáveis. Apenas certifique-se de consultar seu reumatologista regularmente.
6. E se meus remédios pararem de funcionar?
Os AINEs e corticosteróides ajudam as pessoas com AR a controlar a dor e o inchaço, enquanto os DMARDs retardam a progressão da doença e podem salvar as articulações. Você provavelmente prescreveu esses medicamentos logo depois de ter sido diagnosticado. Mas eles nem sempre funcionam.
A necessidade de drogas adicionais ou diferentes pode ser temporária. Por exemplo, durante um surto, você pode precisar de alívio temporário adicional da dor. Você também pode precisar alterar ou adicionar tratamentos ao longo do tempo.
Converse com seu reumatologista durante todo o tratamento para entender como saber quando um tratamento não está mais funcionando e como planejar uma mudança no tratamento quando necessário.
7. Que novos tratamentos estão disponíveis?
A pesquisa e o desenvolvimento do tratamento da AR estão avançando rapidamente. Além dos DMARDs mais antigos, como o metotrexato, novos medicamentos chamados biológicos agora estão disponíveis. Estes funcionam de forma semelhante aos DMARDs, bloqueando a inflamação celular, mas são mais direcionados em sua interação com o sistema imunológico.
As células-tronco podem ser promissoras como tratamento de AR."Os pacientes que não estão respondendo ao tratamento medicamentoso tradicional e estão procurando potencialmente reduzir sua dependência de medicação devem perguntar ao seu médico sobre a terapia com células-tronco", afirmou. diz Andre Lallande, diretor médico do StemGenex Medical Group.
8. O que está provocando minhas labaredas?
O padrão de remissão da AR pode parecer particularmente injusto. Um dia você está se sentindo bem, no outro você mal consegue sair da cama. Você pode tirar um pouco da dor desta injustiça se você estabelecer porque você tem chamas - pelo menos então você tem uma idéia do que evitar ou pode estar alerta para um surto que se aproxima.
Manter um diário de cuidados pode ajudá-lo a rastrear os gatilhos de flare e, assim, consultará seu reumatologista. Pergunte sobre sua experiência com outros pacientes. Juntos, referem-se ao seu registro de suas consultas para identificar o que pode estar ativando os sintomas da doença.
9. E quanto às interações medicamentosas?
A variedade de medicamentos de RA pode ser esmagadora. Mesmo que você não desenvolva comorbidades da AR, como problemas cardiovasculares ou depressão, é provável que você tome um anti-inflamatório receitado, um corticosteróide, pelo menos um DMARD e possivelmente um biológico. Essas drogas são consideradas seguras em conjunto, mas se você estiver se perguntando como seus remédios podem interagir com outras substâncias, pergunte ao seu médico.
10. Eu realmente tenho que tomar meus remédios para sempre se me sentir bem?
Talvez você tenha sorte e sua RA tenha entrado em extensa remissão. Você acha que é capaz de se mover como antes, e sua dor e fadiga diminuíram. Poderia ser sua RA está curada? E você poderia parar de tomar seus remédios? A resposta para essas duas perguntas é não.
RA ainda não tem cura, embora as terapias modernas possam trazer alívio e evitar mais danos. Você deve continuar a tomar seus medicamentos para ficar bem. Uma vez que a remissão seja alcançada com medicamentos, os pacientes manterão baixa atividade da doença ou, em alguns casos, nenhuma atividade de doença identificável, continuando os medicamentos. Quando os medicamentos são interrompidos, existe uma alta probabilidade de ativação da doença e erupções ocorrendo novamente. diz Rubenstein.
Entretanto, seu médico pode considerar diminuir a dose de sua medicação e / ou simplificar sua combinação de medicamentos com um monitoramento cuidadoso.
O takeaway
Seu reumatologista é seu companheiro no que você espera que seja uma jornada saudável tratando sua AR. Essa jornada é longa e pode se tornar muito complicada à medida que você adiciona e subtrai tratamentos e à medida que sua doença se inflama, remete ou desenvolve novos traços. Mantenha um diário de cuidados para anotar suas próprias experiências, listar seus medicamentos e acompanhar os sintomas. Também use este caderno como um lugar para listar perguntas para a sua próxima consulta de reumatologia. Então não hesite em perguntar.
