visão global
Para pessoas trans e não-binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero, uma vaginoplastia é o processo durante o qual os cirurgiões constroem uma cavidade vaginal entre o reto e a uretra. O objetivo da vaginoplastia é criar uma vagina a partir do tecido peniano - um com a profundidade e a aparência de uma vagina biologicamente desenvolvida.
Técnicas
Procedimento de inversão peniana
A técnica mais comum de vaginoplastia é um procedimento de inversão peniana. Nesta técnica, a pele peniana é usada para construir o revestimento vaginal. Os grandes lábios são criados usando a pele do escroto, e o clitóris é construído a partir da pele sensível na ponta do pênis. A próstata é deixada no lugar, onde pode servir como uma zona erógena semelhante ao ponto G.
Em alguns casos, não há pele suficiente para alcançar a profundidade vaginal necessária, de modo que os cirurgiões retirarão um enxerto de pele do quadril superior, abdômen inferior ou parte interna da coxa. A cicatrização do site de doação é normalmente oculta ou mínima.
O uso de enxerto de pele para construir a vulva é um tema de controvérsia entre os cirurgiões plásticos. Alguns acreditam que a pele extra permite uma melhor aparência cosmética. Outros acreditam que a funcionalidade não deve ser sacrificada. A pele dos locais de doação nunca é tão sensível quanto a pele dos genitais.
A vaginoplastia de inversão peniana é considerada a técnica de reconstrução genital padrão ouro entre os cirurgiões plásticos e é recomendada pelo Centro de Excelência em Saúde Transgênero.
Procedimento cólon
Existe outra técnica que usa o revestimento do cólon em vez da pele peniana. A pesquisa sobre os resultados dessa cirurgia é limitada.
Um aspecto positivo deste procedimento é que o tecido é autolubrificante, enquanto as vaginas feitas de tecido peniano dependem da lubrificação artificial. Por causa dos riscos associados, no entanto, o tecido do cólon é tipicamente usado apenas no caso de uma falha na inversão peniana.
Muitas pessoas que têm uma vaginoplastia acabam tendo uma segunda cirurgia para melhorar a aparência estética dos lábios. Uma segunda cirurgia, chamada de labioplastia, oferece uma oportunidade para os cirurgiões trabalharem com tecido cicatrizado, onde podem corrigir o posicionamento da uretra e dos lábios vaginais. Segundo o Centro de Excelência em Saúde Transgênero, uma labioplastia secundária, que é muito menos invasiva, garante os melhores resultados estéticos.
O que acontece durante o procedimento?
Na manhã da cirurgia, você se encontrará com seu cirurgião e um anestesista. Eles vão te dar uma visão geral de como o dia vai se desenrolar. Eles provavelmente lhe darão uma medicação ansiolítica ou outro sedativo para ajudá-lo a relaxar. Então eles vão levá-lo para a sala de cirurgia.
Durante a sua vaginoplastia de inversão peniana, você estará sob anestesia geral, deitado de costas com as pernas erguidas em estribos.
O procedimento é complexo, envolvendo tecidos delicados, vasculatura e fibras nervosas. Aqui estão alguns dos grandes traços:
- Os testículos são removidos e descartados.
- A nova cavidade vaginal é esculpida no espaço entre a uretra e o reto.
- Uma prótese peniana (dildo cirúrgico) é inserida na cavidade para manter a forma.
- A pele é removida do pênis. Esta pele forma uma bolsa que é suturada e invertida.
- Um pedaço triangular de glande (a ponta bulbosa) é removido para se tornar o clitóris.
- A uretra é removida, encurtada e preparada para reposicionamento antes que as partes restantes do pênis sejam amputadas e descartadas.
Tudo é suturado e as ataduras são aplicadas. Todo o procedimento leva de duas a cinco horas. Os curativos e um cateter normalmente permanecem no local por quatro dias, após os quais devem ser tomadas as etapas pós-operatórias.
Riscos e complicações
Há sempre riscos associados à cirurgia, mas as complicações da vaginoplastia são raras. As infecções geralmente podem ser esclarecidas com antibióticos. Alguns riscos imediatos pós-cirúrgicos incluem:
- sangramento
- infecção
- necrose da pele ou do clitóris
- ruptura das suturas
- retenção urinária
- prolapso vaginal
- fístulas
Preparando-se para cirurgia
Parte da pele ao redor do escroto é peluda, assim como as áreas onde os enxertos de pele são retirados. Converse com seu cirurgião sobre onde sua nova pele vaginal será colhida. Você pode optar por completar um curso completo de eletrólise para eliminar o potencial de crescimento de pêlos vaginais. Isso pode levar várias semanas ou meses.
Siga as instruções do seu cirurgião na noite anterior e na manhã da sua cirurgia. Geralmente, você não deve comer ou beber nada depois da meia noite da noite anterior à anestesia.
Outras dicas sobre presurgery:
- Converse com outras pessoas que fizeram uma cirurgia no fundo das suas experiências.
- Converse com um terapeuta ou conselheiro nos meses anteriores à sua cirurgia para se preparar mentalmente.
- Faça planos para o seu futuro reprodutivo. Converse com seu médico sobre suas opções de preservação da fertilidade (salvando amostras de esperma).
- Faça um plano de pós-operatório com sua família e amigos; você precisará de muito apoio.
Quanto custa isso?
O custo médio de uma vaginoplastia de inversão peniana é de cerca de US $ 20.000 sem seguro. Isso inclui alguns dias no hospital, além de anestesia. No entanto, isso é apenas para uma cirurgia. Se você quiser uma labioplastia secundária, os custos aumentam.
Muitas pessoas que fazem vaginoplastias também são submetidas a cirurgias de aumento de seios e feminização facial, que são muito caras. Você também deve ter em mente o custo da eletrólise, que pode adicionar até milhares de dólares.
Os custos variam dependendo da sua cobertura de seguro, onde você mora e onde você faz sua cirurgia.
Recuperação
O sucesso a longo prazo da sua vaginoplastia dependerá em grande parte de quão bem você segue as instruções pós-operatórias. Seu cirurgião lhe dará um dilatador vaginal para começar a usá-lo assim que seus curativos forem removidos. Este dispositivo de dilatação deve ser usado diariamente por pelo menos um ano para manter a profundidade e a circunferência vaginal desejadas.
Seu cirurgião fornecerá um cronograma de dilatação. Normalmente, envolve a inserção do dilatador por 10 minutos, três vezes por dia durante os primeiros três meses e uma vez por dia pelos próximos três meses. Então, você fará duas a três vezes por semana durante pelo menos um ano. O diâmetro do dilatador também aumentará com o passar dos meses.
Recuperação, faça e não faça
- Não tome banho nem mergulhe na água por oito semanas.
- Não faça atividades extenuantes por seis semanas.
- Não nade ou ande de bicicleta por três meses.
- Tomar banho é bom depois de sua primeira visita pós-operatória.
- Sente-se em um anel de rosca para o conforto.
- Não tenha relações sexuais durante três meses.
- Aplique gelo por 20 minutos a cada hora da primeira semana.
- Não se preocupe com o inchaço.
- Não espere corrimento vaginal e sangramento nas primeiras quatro a oito semanas.
- Evite produtos de tabaco por pelo menos um mês.
- Tenha cuidado com medicação para dor; Levá-lo apenas enquanto for absolutamente necessário.
