Com a esclerose múltipla recidivante-remitente (EMRR), o tratamento contínuo é essencial. As terapias modificadoras da doença (DMTs) podem ajudar não apenas a aliviar os sintomas, mas também a prevenir que o EMRR progrida e piore. Isso pode desempenhar um papel significativo tanto na sua vida cotidiana quanto na prevenção de incapacidade a longo prazo.
No entanto, se os tratamentos com RRMS são tão essenciais, por que eles aparentemente param de funcionar às vezes? É importante lembrar que o RRMS é complexo e que os medicamentos não funcionam da mesma maneira em todos.
Isso significa que um processo de tentativa e erro deve ser esperado quando se trata de tratamento com RRMS. Embora o processo possa ser frustrante, é importante saber que as mudanças no tratamento são uma parte regular do tratamento dessa condição.
Ainda assim, a troca de tratamentos pode ser esmagadora e confusa. Aprenda algumas das melhores estratégias de tratamento para trocar os medicamentos do RRMS para facilitar o processo.
Conheça as razões pelas quais os outros com RRMS fazem a troca
É possível que você precise trocar os DMTs. No entanto, você não pode alternar os DMTs simplesmente porque deseja ver como um medicamento diferente pode funcionar. Entender as razões exatas pelas quais você pode precisar trocar medicamentos pode ajudá-lo a abordar seu plano de tratamento mais amplo com mais eficácia.
As razões mais comuns pelas quais as pessoas trocam seus medicamentos incluem:
- aumento do número de ataques (recaídas)
- maior gravidade dos ataques
- lesões novas ou agravantes, reveladas por ressonância
- nenhum sinal sintomas gerais melhoraram
- aparecimento de efeitos colaterais do tratamento atual
Converse com seu neurologista se você tiver uma ou mais dessas razões para possivelmente trocar de medicação. A ideia é que fazer mudanças ajudará a melhorar esses problemas enquanto reduz a progressão geral da doença.
Avalie todas as suas opções
Uma das razões pelas quais o tratamento com RRMS é tão confuso é que existem muitas opções de DMT. A partir de 2017, existem 14 DMTs aprovados pela FDA para tratamento de MS.
A seguir, um resumo das opções do DMT:
| teriflunomida (Aubagio) | medicação oral |
| interferon-beta-1a (Avonex, Rebif) | tratamento de primeira linha |
| interferão beta-1b (Betaseron, Extavia) | tratamento de primeira linha |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | tratamento de primeira linha (Glatopa é uma versão genérica do Copaxone que pode poupar dinheiro aos pacientes) |
| fingolimod (Gilenya) | medicação oral - particularmente usada para prevenir a incapacidade física |
| alemtuzumab (Lemtrada) | usado para RRMS avançado, mas somente se você não respondeu a dois outros DMTs |
| mitoxantrona (Novantrone) | para EM mais avançado - mas usado apenas em casos de piora do EMRR e é particularmente útil na diminuição do risco de incapacidade neurológica |
| peginterferona-beta-1a (Plegridy) | tratamento de primeira linha |
| fumarato de dimetilo (Tecfidera) | medicação oral |
| natalizumab (Tysabri) | usado para RRMS avançado - não pode ser combinado com nenhum outro DMT |
| daclizumab (Zinbryta) | usado para RRMS avançado |
No tratamento precoce da EMRR, seu médico pode recomendar um tratamento de primeira linha, como Glatopa ou Copaxone. Se esses medicamentos não funcionarem, eles podem considerar uma medicação mais forte, como a Lemtrada. Idealmente, você começará com uma terapia mais moderada primeiro para diminuir o risco de efeitos colaterais. Agentes mais fortes são usados apenas como último recurso.
Aprenda os riscos e efeitos colaterais
Cada tipo de DMT vem com riscos específicos e efeitos colaterais. Mais amplamente, o início de qualquer nova medicação para a esclerose múltipla pode causar sintomas temporários semelhantes à gripe, como náuseas e diarréia. No entanto, você vai querer discutir outros efeitos colaterais com o seu médico. Possibilidades incluem:
- reações alérgicas (normalmente em sítios de injeção)
- ansiedade
- dor no peito
- depressão
- fadiga
- febre
- dores de cabeça
- urticária
- infecção
- lavagem da pele
Os DMTs - especialmente os agentes mais avançados - também apresentam o risco de afetar as enzimas hepáticas e as contagens de células sangüíneas. Embora não sejam tão comuns quanto outros efeitos colaterais, esses são riscos potencialmente muito sérios. Seu médico provavelmente fará exame de amostras de sangue ocasionais para monitorar sua condição.
Adira ao seu plano atual antes de mudar
Tomar a decisão de trocar os medicamentos do RRMS pode levar algum tempo. Você não precisa apenas conversar com os médicos sobre sua equipe de saúde, mas também precisa avaliar suas opções, bem como os prós e contras de medicação específicos.
Enquanto isso, você precisará aderir cuidadosamente ao seu plano de tratamento atual. Simplesmente parar seus medicamentos porque você acha que eles não estão funcionando pode levar ao agravamento de problemas e progressão.
Mesmo se você acha que sua medicação não está funcionando, ela ainda pode estar oferecendo algum benefício na forma de controle dos sintomas e progressão da doença. A menos que seja indicado de outra forma pelo seu médico, continue tomando seus medicamentos conforme indicado antes de mudar para um novo tipo.
Resumindo: trabalhe com seus médicos a cada passo do caminho
Dados todos os fatores que influenciam na decisão de trocar os medicamentos do RRMS, é importante discutir as opções com todos os seus médicos. Seu neurologista é certamente o primeiro profissional médico com quem você falará, mas você também vai querer conversar com seu médico primário. Notificar todos os profissionais médicos que fazem parte de seu plano de tratamento contínuo pode ajudar a reduzir o risco de interações medicamentosas. Trabalhar em conjunto também pode ajudar a garantir um plano de tratamento tão bem sucedido quanto possível.
Se você fizer a mudança para um tipo diferente de medicação RRMS, mantenha um diário de todos os sintomas enquanto faz a transição. Os efeitos colaterais podem justificar outra mudança em seu tratamento - você deve informar imediatamente o seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns.
