O que é pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é uma complicação que algumas mulheres experimentam na gravidez. Geralmente ocorre após 20 semanas de gravidez, mas raramente pode se desenvolver mais cedo ou no pós-parto. Os principais sinais de pré-eclâmpsia são pressão alta e certos órgãos não funcionam normalmente. Um sinal possível é excesso de proteína na urina.
A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Especialistas acham que isso é causado por problemas com os vasos sanguíneos que conectam a placenta, o órgão que passa oxigênio da mãe para o bebê, até o útero.
Durante os primeiros estágios da gravidez, novos vasos sangüíneos começam a se formar entre a placenta e a parede uterina. Esses novos vasos sangüíneos podem se desenvolver anormalmente por vários motivos, incluindo:
- fluxo sanguíneo inadequado para o útero
- dano do vaso sanguíneo
- problemas do sistema imunológico
- fatores genéticos
Esses vasos sangüíneos anormais restringem a quantidade de sangue que pode se mover para a placenta. Esta disfunção pode causar aumento da pressão arterial da gestante.
Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode ser fatal. Por envolver problemas com a placenta, o tratamento recomendado para a pré-eclâmpsia é a entrega do bebê e da placenta. Os riscos e benefícios em relação ao tempo de entrega são baseados na gravidade da doença.
Um diagnóstico de pré-eclâmpsia no início da gravidez pode ser complicado. O bebê precisa de tempo para crescer, mas ambos precisam evitar complicações sérias. Neste caso, o seu médico pode prescrever sulfato de magnésio, bem como medicamentos para ajudar a reduzir a pressão arterial.
A terapia com sulfato de magnésio é usada para prevenir convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Também pode ajudar a prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite que drogas que aceleram o desenvolvimento do pulmão de seu bebê sejam administradas.
Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia desenvolve-se gradualmente sem quaisquer sintomas.
A hipertensão arterial, o principal sinal de pré-eclâmpsia, geralmente ocorre de repente. É por isso que é importante que as mulheres grávidas monitorem sua pressão arterial de perto, especialmente no final da gravidez. Uma leitura da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou mais, tomada em dois momentos separados com pelo menos quatro horas de intervalo, é considerada anormal.
Além da pressão alta, outros sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- excesso de proteína na urina
- quantidade diminuída de urina
- baixa contagem de plaquetas no sangue
- dores de cabeça intensas
- problemas de visão, como perda de visão, visão embaçada e sensibilidade à luz
- dor na parte superior do abdômen, geralmente sob as costelas do lado direito
- vômito ou náusea
- função anormal do fígado
- dificuldade para respirar devido a fluido nos pulmões
- rápido ganho de peso e inchaço, especialmente na face e nas mãos
Se o seu médico suspeitar de pré-eclâmpsia, eles realizarão exames de sangue e urina para fazer um diagnóstico.
Quais são as possíveis complicações?
É mais provável que você tenha complicações se desenvolver pré-eclâmpsia no início da gravidez. Em alguns casos, os médicos devem realizar trabalho de parto induzido ou cesariana para remover o bebê. Isso impedirá a pré-eclâmpsia de progredir e deve levar à resolução da condição.
Se não for tratada, complicações podem se desenvolver. Algumas complicações da pré-eclâmpsia incluem:
- falta de oxigênio na placenta que pode causar crescimento lento, baixo peso ao nascer ou parto prematuro do bebê ou até mesmo natimorto
- ruptura da placenta, ou a separação da placenta da parede do útero, o que pode causar sangramento grave e danos à placenta
- Síndrome HELLP, que causa perda de células vermelhas do sangue, elevação das enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas no sangue, resultando em danos aos órgãos
- eclâmpsia, que é pré-eclâmpsia com convulsões
- acidente vascular cerebral, que pode levar a danos cerebrais permanentes ou até mesmo a morte
As mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia enfrentam um risco aumentado de doenças cardíacas e vasculares. O risco de pré-eclâmpsia em futuras gestações também aumenta. Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm uma chance de 16% de desenvolvê-lo novamente em uma futura gravidez.
Como a terapia com sulfato de magnésio trata a pré-eclâmpsia?
O único tratamento para interromper a progressão e levar à resolução da pré-eclâmpsia é a entrega do bebê e da placenta. Esperar para entregar pode aumentar o risco de complicações, mas entregar muito cedo na gravidez aumenta o risco de parto prematuro.
Se for cedo demais em sua gravidez, você pode ser instruído a esperar até que o bebê esteja maduro o suficiente para nascer para minimizar esses riscos.
Dependendo da gravidade da doença e da idade gestacional, os médicos podem recomendar mulheres com pré-eclâmpsia que vêm com mais frequência para consultas pré-natais ambulatoriais ou, possivelmente, para serem admitidas no hospital. Eles provavelmente irão realizar testes mais frequentes de sangue e urina. Eles também podem prescrever:
- medicamentos para baixar a pressão arterial
- corticosteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê e melhorar a saúde da mãe
Em casos graves de pré-eclâmpsia, os médicos recomendam frequentemente medicamentos anticonvulsivantes, como o sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio é um mineral que reduz os riscos de convulsão em mulheres com pré-eclâmpsia. Um profissional de saúde dará a medicação por via intravenosa.
Às vezes, também é usado para prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite tempo para que os corticosteróides melhorem a função pulmonar do bebê.
O sulfato de magnésio geralmente entra em vigor imediatamente. É normalmente administrado até cerca de 24 horas após o parto do bebê. As mulheres que recebem sulfato de magnésio são hospitalizadas para acompanhamento rigoroso do tratamento.
Há algum efeito colateral?
O sulfato de magnésio pode ser benéfico para alguns com pré-eclâmpsia. Mas há um risco de overdose de magnésio, chamado toxicidade do magnésio. Tomar muito magnésio pode ser fatal para mãe e filho.Nas mulheres, os sintomas mais comuns incluem:
- náusea, diarréia ou vômito
- grandes gotas na pressão sanguínea
- ritmo cardíaco lento ou irregular
- problemas respiratórios
- deficiências em minerais que não magnésio, especialmente cálcio
- confusão ou nebulosidade
- coma
- ataque cardíaco
- danos nos rins
Em um bebê, a toxicidade do magnésio pode causar um tônus muscular baixo. Isso é causado pelo controle muscular deficiente e baixa densidade óssea. Essas condições podem colocar um bebê em maior risco de lesões, como fraturas ósseas e até a morte.
Os médicos tratam a toxicidade do magnésio com:
- dando um antídoto
- fluidos
- suporte respiratório
- diálise
Para evitar que a toxicidade do magnésio aconteça em primeiro lugar, o seu médico deve acompanhar de perto a sua ingestão. Eles também podem perguntar como você está se sentindo, monitorar sua respiração e verificar seus reflexos com frequência.
O risco de toxicidade do sulfato de magnésio é baixo se você for dosado adequadamente e tiver função renal normal.
Qual é a perspectiva?
Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico pode continuar a administrar sulfato de magnésio durante todo o parto. Sua pressão arterial deve retornar a um nível normal dentro de dias a semanas após o parto. Como a condição pode não se resolver imediatamente, o acompanhamento próximo após o parto e por algum tempo depois é importante.
A melhor maneira de prevenir complicações da pré-eclâmpsia é um diagnóstico precoce. Quando você vai para suas consultas de pré-natal, sempre informe o seu médico sobre quaisquer novos sintomas.
