O que é síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner é uma condição que faz com que a veia ilíaca esquerda da pélvis se estreite devido à pressão da artéria ilíaca comum direita. A veia ilíaca esquerda é a principal veia da perna esquerda. A artéria ilíaca direita é o principal vaso sanguíneo da perna direita. Veias trazem o sangue de volta ao coração. As artérias entregam sangue ao corpo.
A veia ilíaca direita pode, por vezes, repousar no topo da veia ilíaca esquerda, causando pressão e síndrome de May-Thurner. Essa pressão na veia ilíaca esquerda pode fazer com que o sangue flua de forma anormal, o que pode ter sérias consequências.
A síndrome de May-Thurner também é conhecida como síndrome de compressão da veia ilíaca, síndrome de compressão iliocaval ou síndrome de Cockett.
Quais são os sintomas da síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner geralmente não apresenta nenhum sintoma, a menos que cause trombose venosa profunda (TVP). A TVP é um coágulo sanguíneo que pode retardar ou bloquear o fluxo sanguíneo na veia.
Os sintomas da TVP incluem:
- dor na perna
- ternura ou latejante na perna
- pele que parece descolorida, vermelha ou quente ao toque
- inchaço na perna
- sensação de peso na perna
- veias alargadas na perna
A TVP da síndrome de May-Thurner também pode causar insuficiência venosa. Isso dificulta que suas veias circulem o sangue de volta ao seu coração.
Os sintomas da insuficiência venosa incluem:
- dor na perna
- descoloração da pele
- inchaço nas pernas
- úlceras nas pernas
Quais são as causas e fatores de risco da síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner é causada pela artéria ilíaca direita que está em cima e exerce pressão sobre a veia ilíaca esquerda na pélvis. Os médicos não sabem por que isso acontece.
É difícil saber quantas pessoas sofrem da síndrome de May-Thurner porque geralmente não apresentam sintomas. A TVP relacionada à síndrome de May-Thurner é mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos, especialmente após a gestação ou após um longo período de inatividade.
Como isso é diagnosticado?
A falta de sintomas na síndrome de May-Thurner também dificulta o diagnóstico pelos médicos.
Para fazer um diagnóstico, seu médico começará fazendo um exame físico. Eles também podem usar alguns dos seguintes exames de imagem para ajudá-los a fazer um diagnóstico:
- ultra-som
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- venograma
Como a síndrome de May-Thurner é tratada?
A síndrome de May-Thurner só requer tratamento se começar a produzir sintomas.
Você pode ser prescrito anticoagulantes se você tiver um coágulo de sangue. No entanto, anticoagulantes podem não ser suficientes. Uma medicação anti-coagulante pode ser administrada através de um cateter diretamente na veia perto do coágulo. Pode levar de algumas horas a alguns dias para o coágulo se dissolver.
Dependendo do seu histórico médico e outras condições, seu médico pode sugerir um procedimento cirúrgico minimamente invasivo.
Angioplastia com balão e implante de stent
Um pequeno cateter é inserido na veia. Um balão na ponta do cateter infla para esticar a veia. Então, um pequeno tubo de malha chamado stent é colocado na veia para mantê-lo aberto para que o sangue possa fluir livremente. O balão é esvaziado e removido, mas o stent permanece no lugar. Aqui está o que esperar durante a recuperação.
Filtros de veia cava
O filtro ajuda a evitar que coágulos sanguíneos se movam da sua perna para os pulmões se, por alguma razão, você não conseguir diluir o sangue. Um cateter é inserido em uma veia grande no pescoço ou na virilha e, em seguida, na veia cava inferior, que é a sua veia maior. O filtro vai pegar coágulos de suas pernas para que eles não atinjam seus pulmões. Não pode impedir a formação de novos coágulos.
Outros procedimentos cirúrgicos
Outros procedimentos estão mais envolvidos e podem requerer anestesia geral ou epidural. Você também pode precisar ficar no hospital por alguns dias. Estas cirurgias incluem:
- Cirurgia de Ponte de Safena: O sangue é desviado em torno da parte comprimida da veia com enxerto de bypass.
- Reposicionando a artéria ilíaca direita: A artéria ilíaca direita é movida para trás da veia ilíaca esquerda para que não exerça pressão sobre ela. Em alguns casos, o tecido pode ser colocado entre a veia ilíaca esquerda e a artéria direita para aliviar a pressão.
Quais complicações estão associadas à síndrome de May-Thurner?
A TVP é a principal complicação causada pela síndrome de May-Thurner, mas também pode ter suas próprias complicações. Quando um coágulo de sangue na perna se solta, ele pode viajar pela corrente sanguínea. Se atingir seus pulmões, pode causar um bloqueio conhecido como embolia pulmonar. Esta pode ser uma condição com risco de vida que requer tratamento médico de emergência.
Obtenha ajuda imediata se você tiver:
- falta de ar
- dor no peito
- Tossir uma mistura de sangue e muco
Como é a recuperação da cirurgia?
Algumas das cirurgias associadas à síndrome de May-Thurner são feitas em regime de ambulatório, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia após tê-las. Você deve poder retornar às atividades normais dentro de alguns dias a uma semana.
Para a cirurgia de bypass mais envolvida, você terá um pouco de dor depois. Pode levar várias semanas até alguns meses para se recuperar totalmente.
Seu médico irá instruí-lo sobre quantas vezes você precisa acompanhar. Se você tem um stent, você pode precisar de uma verificação de ultra-som cerca de uma semana após a cirurgia, além de monitoramento periódico depois disso.
Vivendo com síndrome de May-Thurner
Muitas pessoas com síndrome de May-Thurner passam a vida sem nunca saberem que o têm. Se causar TVP, existem várias opções de tratamento eficazes. Apenas certifique-se de que você conhece os sinais de uma embolia pulmonar para que você possa obter ajuda imediata, se necessário.
