O que é hipertermia maligna?
A hipertermia maligna (HM) é uma reação grave a certos medicamentos usados para anestesia. Esses medicamentos eliminam os sentimentos de dor e relaxam os músculos durante cirurgias e outros procedimentos médicos. Nem todos os medicamentos causam a reação associada a essa condição.
A suscetibilidade à HM é transmitida através da genética. Se alguém da sua família tiver, considere fazer o teste. A condição pode levar a sérios desfechos de saúde.
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Sintomas: o que acontece?
A HM pode ocorrer durante ou após a administração de determinados anestésicos ou relaxantes musculares do tipo succinilcolina. Você pode encontrar esses medicamentos em uma variedade de ambientes médicos, incluindo hospitais, clínicas ambulatoriais e consultórios odontológicos.
Se você tiver os genes da HM, seu corpo desencadeará uma reação quando exposto a esses medicamentos.
Algumas das formas como o seu corpo pode responder incluem:
- rigidez muscular, muitas vezes ocorrendo primeiro na mandíbula
- febre alta que pode atingir 110 F (43,3 ° C) e acima
- metabolismo corporal mais rápido
- ritmo cardíaco acelerado
- respiração rápida
- espasmos musculares
- quebra de fibras musculares
- subindo os níveis de ácido no sangue e em outras partes do corpo
Você pode sentir esses sintomas na sua primeira exposição ao medicamento. Também é possível experimentar uma reação após vários usos, apesar de não haver sintomas anteriores. Em alguns casos, as pessoas com HM sofreram esses sintomas graves durante atividades físicas intensas ou em calor extremo.
Causas
MH é mais provável de ocorrer em pessoas com células musculares que contêm proteínas incomuns. Isso causa uma liberação anormal de cálcio em seu corpo quando as células musculares são acionadas. Os gatilhos incluem certos medicamentos, calor extremo ou exercício físico extenuante. MH pode ocorrer com esta liberação de cálcio no corpo.
Apenas certos medicamentos causam HM. Uma categoria de medicamento que pode causar sintomas é conhecida como agentes anestésicos voláteis. Esses incluem:
- halotano
- isoflurano
- sevoflurano
- desflurano
- enflurano
- éter
- metoxiflurano
Um relaxante muscular chamado succinilcolina também pode causar sintomas.
Fatores de risco
MH é uma condição herdada. As pessoas propensas à HM têm um gene alterado em suas células que pode reagir quando exposto a determinados medicamentos.
Você tem 50% de chance de herdar essa condição se seus pais ou irmãos tiverem essa condição. Você tem 25% de chance de ter essa condição se alguma de suas tias, tios ou avós a tiver. Você pode não saber que tem essa condição, a menos que um membro da família tenha MH durante uma cirurgia ou outro evento.
Algumas condições estão relacionadas ao HM, como doença do núcleo central e doença multiminicora. Ambas são condições genéticas.
Incidência
A Biblioteca de Medicina dos EUA afirma que a HM ocorre em 1 de cada 5.000 a 50.000 pessoas expostas a medicamentos desencadeantes. A Associação de Hipertermia Maligna dos Estados Unidos estima que 1 em cada 100.000 adultos submetidos a cirurgia encontra a condição. E em crianças, ocorre em 1 de cada 30.000 cirurgias.
As estimativas das pessoas que têm são abrangentes, porque nem todas as pessoas encontram os medicamentos desencadeantes em suas vidas. Você pode não saber que tem HM, a menos que receba os medicamentos específicos que a causam.
Testando
É possível ser testado para MH. Os testes incluem testes genéticos, bem como biópsias musculares. Você deve fazer o teste se tiver um membro da família que tenha MH. Saber se você tem o gene irá ajudá-lo a gerenciar futuros procedimentos cirúrgicos com o seu médico.
Teste e diagnóstico começa com uma visita ao seu médico. Eles revisarão o histórico familiar e determinarão o melhor curso de ação para diagnosticar a condição.
Os testes incluem:
- ECG
- exames de sangue
- testes de urina
Seu médico também pode solicitar uma biópsia muscular para realizar o teste de contratura de halotano na cafeína. Este teste mede sua resposta muscular ao halotano e à cafeína.
O teste não é a única maneira de diagnosticar a condição. Você pode ser diagnosticado quando exposto aos medicamentos que o desencadeiam durante um procedimento médico.
Como é tratado
O seu médico precisará trabalhar rapidamente para controlar os sintomas se tiver uma HM durante um evento médico. Algumas ações que o médico pode tomar incluem:
- aplicação de compressas de gelo, cobertores de refrigeração e ventiladores para resfriar o corpo
- usando solução salina isotônica fria através de um gotejamento intravenoso para reduzir a temperatura do corpo
- administração de dantrolene (Dantrium)
A melhor maneira de tratar a doença é evitar toda a exposição aos medicamentos que a causam. Isso só pode ser feito se você for diagnosticado antes da exposição.
Recuperação
Os sintomas e resultados da HM são sérios. A recuperação pode exigir intervenções médicas, como intubação, paralisia ou coma induzido. Apesar das intervenções precoces nos primeiros sinais de HM, a condição pode ser fatal.
Complicações
Os sintomas graves da HM podem levar a sérios desfechos, como:
- parada cardíaca
- dano cerebral
- sangramento interno
- insuficiência renal ou hepática
- dano muscular
- choque
- morte
Outlook
MH é uma condição médica séria. Você deve fazer o teste se um membro da família tiver experimentado os sintomas quando exposto para desencadear medicações. Seu médico pode ajudá-lo a administrar a condição para evitar medicamentos que possam acionar a HM durante procedimentos médicos. Se você foi diagnosticado com HM, é importante dizer aos membros da sua família para que eles possam dizer aos seus próprios médicos. Isso garantirá que eles se preparem para a possibilidade de também ter MH.
