O que é cistite intersticial?
A cistite intersticial (CI) é uma condição complexa que é identificada pela inflamação crônica das camadas musculares da bexiga, que produz os seguintes sintomas:
- dor e pressão pélvica e abdominal
- micção frequente
- urgência (sentindo que você precisa urinar, mesmo depois de urinar)
- incontinência (vazamento acidental de urina)
Desconforto pode variar de uma leve sensação de queimação a dor severa. O grau de desconforto pode ser persistente ou pouco frequente. Algumas pessoas têm períodos de remissão.
Segundo a Associação de Cistite Intersticial, o IC afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver IC, mas crianças e homens adultos também podem obtê-lo.
IC também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).
Quais são os sintomas do IC?
Você pode enfrentar um ou mais dos seguintes sintomas:
- dor crônica ou intermitente na pelve
- pressão pélvica ou desconforto
- urgência urinária (sentindo que você precisa urinar)
- micção frequente dia e noite
- dor durante a relação sexual
Seus sintomas podem variar de um dia para o outro e você pode experimentar períodos em que não tem sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.
O que causa o IC?
A causa exata do IC não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o distúrbio. Esses incluem:
- trauma ao revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
- alongamento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem uma pausa no banheiro
- músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou disfuncionais
- distúrbios autoimunes
- infecções bacterianas repetidas
- hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
- trauma na medula espinhal
Muitas pessoas com IC também têm síndrome do intestino irritável (IBS) ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que o CI pode ser parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta múltiplos sistemas orgânicos.
Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de as pessoas herdarem uma predisposição genética para o CI. Embora não seja comum, o IC foi relatado em parentes de sangue. Casos foram vistos em mãe e filha, bem como em duas ou mais irmãs.
A pesquisa está em andamento para determinar a causa da CI e para desenvolver tratamentos mais eficazes.
Como o IC é diagnosticado?
Não existem testes que façam um diagnóstico definitivo de CI, portanto, muitos casos de IC não são diagnosticados. Como o IC compartilha muitos dos mesmos sintomas de outros distúrbios da bexiga, seu médico precisa descartá-los primeiro. Esses outros distúrbios incluem:
- infecções do trato urinário
- Câncer de bexiga
- prostatite crônica (em homens)
- síndrome de dor pélvica crônica (em homens)
- endometriose (em mulheres)
Você será diagnosticado com CI quando seu médico determinar que seus sintomas não são devidos a um desses distúrbios.
Complicações potenciais do IC
IC pode causar várias complicações, incluindo:
- capacidade reduzida da bexiga devido ao enrijecimento da parede da bexiga
- menor qualidade de vida como resultado de micção e dor frequentes
- barreiras aos relacionamentos e intimidade sexual
- questões com auto-estima e constrangimento social
- distúrbios do sono
- ansiedade e depressão
Como é tratado o IC?
Não há cura ou tratamento definitivo para IC. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e você pode ter que tentar várias abordagens antes de se decidir pela terapia que fornece mais alívio. A seguir estão alguns tratamentos de IC.
Medicação
Seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar seus sintomas:
- Polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar IC. Os médicos não sabem exatamente como o pentosano funciona, mas pode ajudar a reparar rasgos ou defeitos na parede da bexiga.
AVISO
- Você não deve tomar pentosan se estiver grávida ou se estiver planejando engravidar.
- Antiinflamatórios não esteroides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, são tomadas para dor e inflamação.
- Antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) ajudam a relaxar a bexiga e também bloqueiam a dor.
- Anti-histamínicos (como Claritin) diminuem a urgência e a frequência urinária.
Distensão da bexiga
A distensão da bexiga é um procedimento que estica a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos da bexiga. Pode levar de duas a quatro semanas para notar melhora em seus sintomas.
Instilação da bexiga
A instilação da bexiga envolve o preenchimento da bexiga com uma solução contendo dimetil sulfóxido (Rimso-50), também chamado de DMSO. A solução de DMSO é mantida na bexiga por 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento inclui tipicamente até dois tratamentos por semana durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.
Acredita-se que a solução de DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode prevenir espasmos musculares que causam dor, frequência e urgência.
Estimulação elétrica nervosa
A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) produz pulsos elétricos leves através da pele para estimular os nervos da bexiga. A TENS pode ajudar a aliviar os sintomas aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadeando a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.
Dieta
Muitas pessoas com CI descobrem que alimentos e bebidas específicos pioram seus sintomas. Alimentos comuns que podem agravar IC incluem:
- álcool
- tomates
- especiarias
- chocolate
- qualquer coisa com cafeína
- alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos
Seu médico irá ajudá-lo a determinar se você é sensível a qualquer alimento ou bebida.
Parar de fumar
Embora não haja correlação comprovada entre tabagismo e CI, o tabagismo está definitivamente ligado ao câncer de bexiga. É possível que parar de fumar possa ajudar a diminuir ou aliviar seus sintomas.
Exercício
Manter uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Você pode ter que modificar sua rotina para evitar atividades de alto impacto que causem surtos. Experimente alguns desses exercícios:
- ioga
- caminhando
- tai chi
- aeróbica de baixo impacto ou Pilates
Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios para fortalecer a bexiga e os músculos pélvicos. Converse com seu médico sobre o encontro com um fisioterapeuta.
Treinamento da bexiga
Técnicas projetadas para prolongar o tempo entre urinar podem ajudar a aliviar os sintomas. Seu médico pode discutir essas técnicas com você.
Redução de estresse
Aprender a lidar com as tensões da vida e o estresse de ter IC pode fornecer alívio dos sintomas. Meditação e biofeedback também podem ajudar.
Cirurgia
Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia raramente é usada e é considerada apenas quando os sintomas são graves e outros tratamentos falharam em fornecer alívio. Seu médico irá discutir essas opções com você, se você é um candidato para a cirurgia.
Perspectiva de longo prazo
Não há cura para o IC. Pode durar anos ou mesmo uma vida inteira. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor forneça alívio dos sintomas a longo prazo.
