visão global
A hemiartroplastia é um procedimento cirúrgico que envolve a substituição de metade da articulação do quadril. Hemi significa meia? e artroplastia refere-se a substituição da articulação. Substituir toda a articulação do quadril é chamado de substituição total do quadril (THR).
A hemiartroplastia é geralmente usada para tratar um quadril fraturado. Também pode ser usado para tratar um quadril danificado por artrite.
Leia para saber mais sobre o que esperar da hemiartroplastia.
Você é um candidato?
Sua articulação do quadril é frequentemente descrita como uma bola no encaixe? articulação. A bola? é a cabeça femoral, que é a extremidade arredondada do fêmur. O fêmur é o grande osso da coxa. O soquete do quadril? é o acetábulo. O acetábulo envolve a cabeça femoral, permitindo que ela se mova quando a perna muda de posição. A hemiartroplastia substitui a cabeça femoral. Se o soquete também precisar ser substituído, você precisará de um THR.
Se você tem um quadril fraturado ou artrite de quadril grave, uma hemiartroplastia pode ser necessária para restaurar a função saudável do quadril. Se a cabeça do fêmur está fraturada, mas o acetábulo está intacto, você pode ser um bom candidato para uma hemiartroplastia. O seu médico pode recomendar um THR, dependendo de:
- a saúde de toda a articulação do quadril
- sua saúde geral
- sua expectativa de vida esperada
- seu nível de atividade física
Inicialmente, seu médico pode tentar controlar a artrite de quadril com fisioterapia, analgésicos e redução de atividades que causam menos estresse na articulação do quadril.
Hemiartroplastia vs. substituição total do quadril
Um procedimento de hemiartroplastia resulta em menos tempo cirúrgico e menos perda de sangue do que uma THR. Pode haver uma menor chance de luxação do quadril após uma hemiartroplastia em comparação com uma THR também.
Se o acetábulo é relativamente saudável com pouca artrite, a hemiartroplastia pode ser a melhor opção, especialmente entre os adultos mais velhos que não são especialmente ativos. Pessoas mais jovens e mais ativas podem fazer melhor com um THR. Com o THR, é mais provável que você tenha menos dor, melhor função a longo prazo e maior capacidade de locomoção do que com a hermiartroplastia.
Preparando-se para cirurgia
A hemiartroplastia é tipicamente feita imediatamente após uma queda ou outra lesão que causou uma fratura de quadril, então geralmente há pouco que você possa fazer para se preparar. O procedimento requer uma internação hospitalar de pelo menos dois dias. Se possível, você vai querer ter alguém com você no hospital e ajudar a providenciar sua estadia e seu retorno para casa ou para uma unidade descendente.
Procedimento
Você pode receber uma anestesia geral, o que significa que você estará dormindo para o procedimento. Ou você pode receber um anestésico regional, como uma epidural, em que ainda está acordado, mas suas pernas estão dormentes. Seu médico falará com você sobre suas opções e recomendações.
A operação começa com uma incisão no lado da coxa perto do quadril. Uma vez que o cirurgião possa ver a articulação, a cabeça femoral é removida do acetábulo. Uma rede de ligamentos, tendões e músculos mantém a bola e o encaixe no lugar. A cabeça femoral também é separada do resto do fêmur. O interior do fêmur é oco e uma haste de metal é colocada confortavelmente dentro do fêmur. Uma cabeça femoral protética ou artificial, também metálica, é colocada de forma segura no caule. Isso pode ser ligado a outra cabeça revestida de polietileno (plástico). Isso é chamado de prótese bipolar (uma cabeça dentro de uma cabeça). A incisão é então costurada e enfaixada. Um dreno pode ou não ser usado para drenar qualquer sangramento mínimo.
Recuperação
Você será prescrito medicamentos para dor imediatamente após a sua operação. Certifique-se de usá-los apenas como prescrito. Logo após a cirurgia, você também deve começar a fisioterapia. Isso começará enquanto você ainda estiver no hospital e continuará depois que você for mandado para casa ou descarregado em uma unidade descendente.
Você pode ter uma terapia em casa ou consultas de acompanhamento em um centro de fisioterapia. A duração da sua terapia dependerá de vários fatores, incluindo sua idade e condição física geral.
Você pode ter que evitar permanentemente ou reduzir atividades que exijam trabalho pesado ou muita escalada. Sua capacidade de correr e praticar esportes, como tênis, também pode ser limitada. No entanto, exercícios de baixo impacto devem fazer parte do seu estilo de vida para a saúde geral. Converse com seu médico sobre as atividades que você deve e não deve seguir nos próximos meses e anos.
Complicações
Como qualquer operação, a hemiartroplastia apresenta alguns riscos potenciais. Entre eles estão:
Infecção
As chances de desenvolver uma infecção após a hemiartroplastia são de cerca de 1%, mas, se ocorrerem, as complicações são graves. Infecções podem se espalhar para o resto do quadril, potencialmente exigindo outra operação.
Infecções podem aparecer dentro de alguns dias da cirurgia ou anos depois. Tomar antibióticos antes do trabalho odontológico, ou operações na bexiga ou no cólon podem ser recomendados para evitar que uma infecção bacteriana se espalhe para o quadril.
Coágulo de sangue
Qualquer operação nos quadris ou nas pernas aumenta o risco de um coágulo sanguíneo se formar na veia da perna (trombose venosa profunda). Se o coágulo for grande o suficiente, pode bloquear a circulação na perna.
Um coágulo também pode viajar para os pulmões (embolia pulmonar) e causar sérios problemas cardíacos e pulmonares. Levantar-se e movimentar as pernas logo que possível após a cirurgia é uma das formas mais eficazes de prevenir a trombose venosa profunda.
Luxação
Se a bola escorregar para fora do soquete, isso é chamado de deslocamento. É mais comum logo após a hemiartroplastia, enquanto o tecido conjuntivo na articulação ainda está cicatrizando. Seu médico e seu fisioterapeuta devem explicar como evitar uma luxação do quadril.
Afrouxando
Uma hemiartroplastia bem-sucedida deve durar de 12 a 15 anos ou mais.Após esse tempo ou até mais cedo, o quadril protético pode perder parte de sua conexão com o osso. Esta é uma complicação dolorosa e geralmente requer outra cirurgia para corrigi-lo.
Outlook
Episódios breves de dor ou rigidez são comuns após uma hemiartroplastia. Desconforto prolongado no quadril substituído não deve ser esperado ou tolerado. Se a operação for bem sucedida e não houver complicações, deve gozar de um uso prolongado e saudável do seu novo quadril. É fundamental que você participe totalmente de fisioterapia e vá a todos os exames após a cirurgia.
