O que é hemartrose?
Hemartrose, ou sangramento articular, significa sangramento nas articulações. Pode ocorrer após uma lesão, mas também é uma complicação de um distúrbio de sangramento genético conhecido como hemofilia. Articulações, também chamadas de articulações, são as conexões entre dois ossos. Articulações permitem que você se mova.
A hemartrose provoca dor e inchaço da articulação. Se não for tratada, pode levar a danos permanentes.
Quais são os sintomas da hemartrose?
Os sintomas mais comuns da hemartrose são:
- sensação de formigamento, dor ou borbulhamento na articulação
- dor ou ternura
- inchaço
- vermelhidão
- calor
- rigidez
- hematomas excessivos perto da articulação afetada
- diminuição na amplitude de movimento (a articulação não pode ser totalmente estendida ou flexionada).
O que causa a hemartrose?
As causas da hemartrose incluem:
- trauma ou lesão, como entorse, fratura ou ligamento rompido
- cirurgia, incluindo cirurgia artroscópica
- um distúrbio de sangramento, como hemofilia
- medicamentos utilizados para prevenir coágulos sanguíneos (diluidores do sangue), como a varfarina
- certas infecções
- osteoartrite, uma condição que causa inflamação das articulações, causada pelo desgaste da cartilagem
- câncer, em casos raros
Pessoas com um distúrbio de sangramento, como a hemofilia, não podem produzir uma proteína importante que ajude seu coágulo sanguíneo. Em casos graves de hemofilia, o sangramento nas articulações pode ocorrer tanto quanto uma ou duas vezes por semana.
Como a hemartrose é diagnosticada?
Seu médico irá primeiro levar um histórico médico e familiar. Eles perguntarão sobre quaisquer outras condições que você tenha, lesões recentes e quaisquer medicamentos que esteja tomando. Certifique-se de informar o seu médico se você tem um histórico familiar de um distúrbio de sangramento.
Seu médico então perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico, concentrando-se na área do corpo onde você está apresentando sintomas. Seu médico pode mover ou dobrar sua articulação para testar sua amplitude de movimento. Fale se algo que seu médico fizer for doloroso.
Um procedimento conhecido como análise do líquido sinovial pode ajudar a diagnosticar a causa da inflamação articular. O seu médico irá inserir uma agulha na articulação para retirar fluido para uma seringa. Isso é chamado de aspiração articular. Fluido de cor avermelhada pode significar que o sangue está presente. A amostra é então enviada para um laboratório para teste. Seu médico também pode recomendar exames de imagem, como raios-X ou ressonância magnética.
Se o seu médico suspeitar de um distúrbio de sangramento, você poderá fazer um exame de sangue. O seu médico irá remover uma pequena amostra de sangue da sua veia e medir a quantidade de fator de coagulação presente.
Complicações da hemartrose
O sangramento da articulação pode danificar a articulação. Apenas um sangramento grave ou uma série de pequenos sangramentos podem causar danos permanentes. Ao longo do tempo, os tecidos moles, tendões e ligamentos ao redor da articulação podem encolher, levando à perda de amplitude de movimento na articulação. As articulações mais afetadas são as articulações dos joelhos, tornozelos e cotovelos.
Danos nas articulações podem aumentar o risco de sangramento adicional na mesma articulação. Sangramentos articulares repetidos levam a:
- perda de força nos músculos ao redor da articulação
- dor ao usar a articulação
- dor quando a articulação está em repouso
- ser incapaz de realizar atividades do dia-a-dia, como caminhar, carregar cargas pesadas ou subir e descer escadas
- artrite degenerativa, em que a cartilagem é destruída
Como é tratada a hemartrose?
Se você tiver um joelho inchado, tornozelo ou outra articulação, vá para o hospital imediatamente. A hemartrose em pessoas com um distúrbio de sangramento é tipicamente tratada com uma infusão do fator de coagulação ausente. Isso irá parar o sangramento, ou você receberá uma droga que ajuda a estimular seu corpo a produzir fatores de coagulação.
Outras formas de tratar uma hemorragia incluem:
- descansando e congelando a articulação
- elevando o membro afetado
- tomar analgésicos
- drenando o sangue da articulação
- ter cirurgia para limpar ou substituir a articulação (se a artrite resultante for suficientemente grave)
Depois que o tratamento médico é concluído, a maioria das pessoas precisa de fisioterapia ou estimulação elétrica dos músculos ao redor das articulações. Isso evitará o desgaste muscular enquanto a articulação se recupera completamente.
Hoje, pessoas com hemofilia moderada ou grave são tratadas com terapia de reposição de fator profilático. Isso envolve o recebimento do fator várias vezes por semana para evitar sangramentos, em vez de tratá-los depois que eles ocorreram. O exercício regular também mantém as articulações fortes e evita danos nas articulações.
Opções cirúrgicas
Se a hemartrose causar danos às articulações, um procedimento cirúrgico chamado sinovectomia pode aliviar a dor e restaurar uma certa amplitude de movimento. A sinovectomia é a remoção do revestimento que lubrifica a articulação (sinóvia). Após a remoção, a sinóvia voltará a crescer, mas não será mais espessada com vasos sanguíneos como antes. Este procedimento reduzirá a dor e melhorará a amplitude de movimento, mas não tornará a articulação boa como nova.
Se a dor for severa e interferir nas atividades do dia-a-dia, seu médico poderá recomendar uma cirurgia de substituição articular. Isso é mais comumente feito nos joelhos e quadris. Um cirurgião irá remover a articulação e o osso danificados e substituí-los por componentes plásticos e metálicos. Você precisará de fisioterapia por alguns meses após a cirurgia para se recuperar totalmente.
Qual é a perspectiva?
A perspectiva depende de você receber ou não tratamento imediato para uma hemorragia articular. As pessoas que sofrem sangramentos regularmente, ou um sangramento grave que não é tratado imediatamente, podem ter danos permanentes à articulação.
