Síndrome HELLP

O que é a síndrome HELLP?

A síndrome HELLP é um distúrbio potencialmente fatal que costuma estar associado à pré-eclâmpsia, uma condição que ocorre em 5 a 8% das gestações - na maioria das vezes após a 20ª semana de gestação. A pré-eclâmpsia também pode ocorrer mais cedo na gravidez ou, raramente, no pós-parto.

A síndrome HELLP é um distúrbio do fígado e do sangue que pode ser fatal se não for tratado. Os sintomas da síndrome HELLP são amplos e vagos e muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar inicialmente. O nome síndrome HELLP é um acrônimo de três grandes anormalidades observadas na análise inicial do laboratório. Esses incluem:

• Hemólise
• EL: enzimas hepáticas elevadas
• LP: baixa contagem de plaquetas

Hemólise refere-se a uma quebra de glóbulos vermelhos. Em pessoas com hemólise, os glóbulos vermelhos são quebrados cedo demais e muito rapidamente. Isso pode resultar em baixos níveis de glóbulos vermelhos e pode levar à anemia, uma condição na qual o sangue não transporta oxigênio suficiente para o resto do corpo.

Enzimas hepáticas elevadas indique que o seu fígado não está funcionando corretamente. Células do fígado inflamadas ou lesionadas vazam grandes quantidades de certos produtos químicos, incluindo enzimas, para o sangue.

Plaquetas são componentes do sangue que ajudam na coagulação. Quando os níveis de plaquetas são baixos, você desenvolve um risco aumentado de sangramento excessivo.

A síndrome HELLP é uma doença rara, afetando menos de 1% de todas as gestações. No entanto, é um grande problema de saúde e pode ser fatal para a mãe e o feto. O tratamento imediato e a entrega do bebê geralmente são necessários para o melhor resultado.

A síndrome HELLP geralmente se desenvolve no último trimestre da gravidez, mas pode ocorrer mais cedo, ou até mesmo no pós-parto. A causa dos sintomas é desconhecida. Alguns especialistas acreditam que a síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, uma complicação da gravidez que causa pressão alta. Aproximadamente 10 a 20% das mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia também desenvolvem a síndrome HELLP.

Há também certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolver síndrome HELLP, como hipertensão ou diabetes preexistente, idade materna avançada, carregar múltiplos, como gêmeos, e ter um histórico anterior de pré-eclâmpsia.

Quais são os sintomas da síndrome HELLP?

Os sintomas da síndrome HELLP são muito semelhantes aos da gastroenterite. Os sintomas podem parecer "normais"? sintomas da gravidez. No entanto, é importante consultar seu médico imediatamente se você estiver passando por algum sintoma de gripe durante a gravidez. Apenas o seu médico pode garantir que seus sintomas não sejam indicativos de problemas sérios de saúde.

Os sintomas da síndrome HELLP podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem:

• sentindo-se geralmente indisposto ou fatigado
• dor de estômago, especialmente na parte superior do abdómen
• náusea
• vômito
• dor de cabeça

Você também pode experimentar:

• inchaço, especialmente nas mãos ou rosto
• ganho de peso excessivo e repentino
• visão embaçada, perda de visão ou outras alterações na visão
• dores de cabeça
• dor no ombro
• dor ao respirar profundamente

Em casos raros, você também pode ter confusão e convulsões. Estes sinais e sintomas geralmente indicam síndrome HELLP avançada e devem levar a uma avaliação imediata do seu médico.

Quais são os fatores de risco para a síndrome HELLP?

A causa da síndrome HELLP é desconhecida, mas existem certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolvê-la.

Pré-eclâmpsia é o maior fator de risco. Esta condição é marcada pela pressão alta, e normalmente ocorre durante o último trimestre da gravidez. No entanto, pode apresentar mais cedo na gravidez ou no pós-parto (em casos raros). Nem todas as mulheres grávidas com pré-eclâmpsia desenvolverão a síndrome HELLP.

Outros fatores de risco para HELLP incluem:

• ter mais de 35 anos
• ser afro-americano
• sendo obeso
• ter gestações anteriores
• ter diabetes ou doença renal
• ter pressão alta
• história de pré-eclâmpsia

Você também corre um risco maior de ter síndrome HELLP se tiver tido essa condição durante uma gravidez anterior. Um estudo mostrou que o risco de recorrência de distúrbios hipertensivos, incluindo pré-eclâmpsia e HELLP, em futuras gestações é de cerca de 18%.

Como é diagnosticada a síndrome HELLP?

O seu médico irá realizar um exame físico e solicitar vários testes se houver suspeita de síndrome HELLP. Durante o exame, seu médico pode sentir dor abdominal, aumento do fígado e inchaço excessivo. Estes podem ser sinais de um problema no fígado. O seu médico também pode verificar a sua pressão arterial.

Certos testes também podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico. O seu médico também pode pedir um:

• exames de sangue para avaliar os níveis de plaquetas, enzimas hepáticas e contagem de glóbulos vermelhos
• teste de urina para verificar se há proteínas anormais
• Ressonância magnética para determinar se há sangramento no fígado

Como a síndrome HELLP é tratada?

Uma vez confirmado o diagnóstico da síndrome HELLP, a entrega do bebê é a melhor maneira de prevenir complicações, pois isso deve impedir a progressão da doença. Em muitos casos, o bebê nasce prematuramente.

No entanto, o seu tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e da sua proximidade. Se os sintomas da sua síndrome HELLP forem leves ou se o seu bebé tiver menos de 34 semanas, o seu médico poderá recomendar:

• transfusões de sangue para tratar anemia e baixos níveis de plaquetas
• sulfato de magnésio para prevenir convulsões
• medicação anti-hipertensiva para controlar a pressão arterial
• medicação corticosteróide para ajudar os pulmões do seu bebê a amadurecer no caso de ser necessário um parto prematuro

Durante o tratamento, o seu médico irá monitorizar os seus níveis de glóbulos vermelhos, plaquetas e enzimas hepáticas. A saúde do seu bebê também será vigiada de perto.Seu médico pode recomendar alguns exames pré-natais que avaliem o movimento, a frequência cardíaca, o estresse e o fluxo sanguíneo. Você será hospitalizado para monitoramento atento.

Você pode receber medicamentos para ajudar a induzir o parto se o seu médico determinar que sua condição exige a entrega imediata do bebê. Em alguns casos, uma cesárea é necessária. No entanto, isso pode causar complicações se você tiver problemas de coagulação do sangue relacionados a baixos níveis de plaquetas.

Qual é a perspectiva de longo prazo para mulheres com síndrome HELLP?

A maioria das mulheres com síndrome HELLP se recuperará completamente se a condição for tratada precocemente. Os sintomas também melhoram significativamente após o parto do bebê. A maioria dos sintomas e efeitos colaterais desaparecem dentro de dias a semanas após o parto. É importante acompanhar o seu médico após o parto para avaliar a resolução da doença.

Talvez a maior preocupação seja o impacto que a síndrome HELLP pode ter no bebê. A maioria dos bebês é atendida precocemente quando as mães desenvolvem a síndrome HELLP, portanto, há um risco maior de complicações do parto prematuro. Os bebês que nascem antes de 37 semanas são cuidadosamente monitorados no hospital antes de poderem voltar para casa.

Possíveis complicações da síndrome HELLP

As complicações associadas à síndrome HELLP incluem:

• ruptura do fígado
• falência renal
• insuficiência respiratória aguda
• líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• sangramento excessivo durante o parto
• ruptura da placenta, que ocorre quando a placenta se desprende do útero antes de o bebê nascer
• acidente vascular encefálico
• morte

O tratamento precoce é a chave para prevenir essas complicações. No entanto, algumas complicações podem ocorrer mesmo com o tratamento. Os sintomas da síndrome HELLP também podem afetar você e seu bebê após o parto.

Prevenção da síndrome HELLP

A síndrome HELLP não é evitável na maioria das mulheres grávidas, porque a causa da doença não é conhecida. No entanto, as pessoas podem reduzir o risco de síndrome HELLP mantendo um estilo de vida saudável para prevenir condições preexistentes que podem aumentar o risco, como diabetes ou pressão alta. Isso inclui se exercitar regularmente e comer uma dieta saudável para o coração que consiste em grãos integrais, vegetais, frutas e proteína magra.

Se você tem esses ou outros fatores de risco, o pré-natal de rotina é importante para que seu médico possa avaliá-lo imediatamente se você começar a desenvolver pré-eclâmpsia ou HELLP. Alguns médicos podem recomendar tomar uma dose baixa de aspirina durante uma gravidez subsequente para prevenção, com base em seus cuidados individuais.

Também é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se estiver com sintomas da síndrome HELLP. A detecção precoce e o tratamento podem ajudar a diminuir o risco de complicações.