Hemicolectomia

O que trata

A hemicolectomia é um tipo de cirurgia feita para remover parte do intestino grosso chamado cólon. Seu cólon pode ser parcialmente removido sem afetar a maneira como ele funciona no seu sistema digestivo. Uma vez que a parte afetada é removida, as extremidades restantes são unidas com quase nenhum impacto em sua digestão.

Este procedimento é feito se o seu cólon foi afetado por uma condição ou se tornou canceroso. Algumas condições comuns tratadas por uma hemicolectomia incluem:

• câncer de seu cólon ou intestino
• trauma ou lesão na sua área abdominal
• doença inflamatória intestinal (DII), como colite ulcerativa ou doença de Crohn
• pólipos, ou crescimentos de tecido no cólon que podem se tornar cancerosos
• diverticulite, que acontece quando os divertículos (pequenas bolsas) no seu cólon ficam infectados ou inflamados

Tipos

Existem dois tipos principais de hemicolectomias, esquerda e direita.

Em uma hemicolectomia direita, o cólon ascendente (a parte do seu cólon ligada ao final do intestino delgado) é removido. Em seguida, o intestino delgado é anexado ao cólon transverso (a parte do seu cólon que atravessa o seu corpo).

Em uma hemicolectomia esquerda, o cólon descendente é removido. Esta é a parte do seu cólon presa ao seu reto. Depois que ele é removido, o cirurgião anexa o cólon transverso diretamente ao seu reto.

Considerações de saúde

Você é provavelmente um bom candidato para esta cirurgia se estiver em boa saúde, além da condição que pode precisar ser tratada por uma hemicolectomia.

Se você tem certas condições, você pode ter um risco aumentado de complicações do procedimento. Essas condições incluem:

• gravidez
• Problemas de coração
• problemas de sangramento ou coagulação
• tecido cicatricial de cólon anterior ou cirurgia abdominal
• estar com sobrepeso ou obeso
• câncer de cólon avançado ou outros tipos de câncer de intestino

Certifique-se de conversar com seu médico antes da cirurgia sobre os riscos, se tiver alguma dessas condições.

Como se preparar para a cirurgia

Antes da cirurgia, você pode precisar de um exame físico completo. Isso permite que seu médico verifique se há alguma condição que possa causar complicações durante a cirurgia. Seu médico lhe informará se você precisará de um estoma após a cirurgia. É quando o cólon é unido diretamente à sua pele. O desperdício de suas entranhas então esvazia em uma bolsa anexada ao estoma, conhecida como uma bolsa de colostomia.

Se você estiver tomando algum medicamento, pergunte ao seu médico se você precisa parar de tomá-lo antes da cirurgia. As pessoas geralmente precisam parar de tomar qualquer anticoagulante, como warfarina (Coumadin) ou aspirina. Estes podem aumentar o risco de complicações durante a cirurgia.

O seu médico pode pedir-lhe para tomar laxantes alguns dias antes da cirurgia. Estes ajudam a limpar o seu trato digestivo. Esta etapa é às vezes chamada de preparação intestinal. Esvaziar seus intestinos pode facilitar o procedimento e reduzir o risco de infecção.

Você pode precisar jejuar antes da cirurgia. Seu médico pode instruí-lo a não comer ou beber por até 12 horas antes do procedimento.

Procedimento

Quando você chegar

Quando você chega para o seu procedimento, você vai ser verificado e levado para uma sala onde você será solicitado a remover suas roupas e colocar um vestido de hospital. Então você vai deitar em uma cama ou mesa operacional. Um médico lhe dará anestesia geral, para que você não fique acordado ou ciente do restante do procedimento.

Então você estará conectado a um gotejamento intravenoso (IV) para dar nutrientes ao seu corpo e ajudar a manter sua dor sob controle. Uma sonda nasogástrica será inserida pelo nariz até o estômago. Um cateter será inserido em sua bexiga para drenar sua urina.

O procedimento cirúrgico começará logo depois.

Durante a cirurgia

Para remover parte de seu cólon, seu cirurgião provavelmente começará fazendo algumas pequenas incisões em sua área abdominal. Isto é conhecido como cirurgia laparoscópica ou keyhole. Em alguns casos, você pode precisar de uma cirurgia aberta. Isso significa que a pele e o tecido ao redor do cólon devem estar totalmente abertos.

Depois de fazer as incisões, seu cirurgião irá remover a parte afetada do seu cólon. Eles também removem quaisquer partes de seus intestinos diretamente conectados à parte do cólon que está sendo removida, como o final do intestino delgado ou parte do reto. Eles vão remover todos os gânglios linfáticos e vasos sanguíneos que estão conectados ao seu cólon também.

Uma vez que a parte afetada de seu cólon é removida, seu cirurgião reconecta o resto do seu cólon. Se o cólon ascendente foi removido, eles conectam o cólon ao final do intestino delgado. Se o seu cólon descendente foi removido, eles irão conectar o resto do seu cólon ao seu reto. Essa junção é conhecida como anastomose.

No caso em que seu cirurgião não pode se juntar ao seu cólon para outra parte do seu trato digestivo, eles podem unir seu cólon à sua pele abdominal. Isso é chamado de estoma, e você pode precisar usar uma bolsa em seu abdômen para armazenar seus resíduos após a cirurgia. Com base na sua cirurgia, esta solução pode ser temporária ou permanente.

A hemicolectomia geralmente leva cerca de duas horas, mas pode levar mais tempo dependendo de qualquer complicação durante o procedimento.

Recuperação

A hemicolectomia é uma cirurgia importante. Você pode não conseguir voltar às atividades normais por várias semanas ou mais depois disso.

Quando você acorda da cirurgia, você provavelmente se sentirá tonto da anestesia. Você não sentirá muita dor no início por causa dos analgésicos administrados a você através de um gotejamento intravenoso.

Nos próximos dias, seu médico fará o acompanhamento com você. Eles vão perguntar quanta dor você sente e quão bem você pode manter a comida para baixo.

Antes de ir para casa do hospital, seu médico irá determinar se você tem alguma infecção ou complicações da cirurgia.Eles precisarão ter certeza de que você também pode passar gás e resíduos sólidos.

Em alguns casos, você pode precisar ficar no hospital por uma a duas semanas para se recuperar o suficiente para ir para casa, especialmente se tiver uma hemicolectomia aberta. Antes de ir para casa, seu médico provavelmente receitará medicamentos como o ibuprofeno (Advil) para ajudar a controlar a dor e o docusate (Colace) para ajudar a prevenir a constipação. Saiba mais sobre como gerenciar a constipação após a cirurgia.

Depois de voltar para casa, você pode não conseguir realizar atividades diárias normais por mais duas ou três semanas. Você também não deve levantar objetos pesados ​​por pelo menos seis semanas.

Dieta pós-cirúrgica

Mesmo sem uma parte do seu cólon, você pode não notar alterações significativas na sua digestão. Você pode não precisar mudar sua dieta.

Se você notar diarréia ou cólicas estomacais mais frequentes, seu médico pode recomendar alguns dos seguintes alimentos para ajudar a controlar seus movimentos intestinais:

• compota de maçã
• bananas
• queijo
• alimentos ricos em fibras ou suplementos
• farinha de aveia ou creme de trigo
• massa
• batatas
• chás suaves
• iogurte

Seu médico também pode recomendar beber mais água ou bebidas com eletrólitos adicionais, como o Gatorade, para evitar que você fique desidratado.

Riscos

Existem riscos associados à anestesia e à cirurgia em si. Consulte o seu médico imediatamente se você perceber qualquer um dos seguintes:

• diarréia ou constipação que dura alguns dias
• febre de 100 ° F (37,8 ° C) ou superior
• irritação ou pus em torno dos cortes em seu abdômen
• dor na região abdominal que não pára com medicação

Outras complicações podem incluir:

• vazamento ao redor da área onde seu cólon foi reunido
• coágulos de sangue em seus pulmões ou pernas durante ou após a cirurgia
• infecções
• danos aos órgãos que cercam seu cólon
• bloqueio em seu cólon devido ao tecido cicatricial

Saiba mais sobre como prevenir coágulos sanguíneos após a cirurgia.

Outlook

Depois de alguns meses, as incisões cicatrizarão e você não sentirá mais dor nas entranhas ou na área abdominal.

Se a sua hemicolectomia foi feita para ajudar a tratar o câncer, talvez seja necessário consultar o seu médico para quimioterapia ou outros tratamentos para garantir que o câncer não se espalhe.

Se você precisar usar uma bolsa de colostomia para um estoma, seu médico fará o acompanhamento com você. Você pode discutir quanto tempo precisará usá-lo e quando poderá removê-lo.

Você provavelmente será capaz de manter sua dieta normal. Você não deve notar grandes alterações nos movimentos intestinais após uma hemicolectomia. Mas em alguns casos, você pode precisar fazer alterações em sua dieta ou estilo de vida para se certificar de que seu cólon permaneça saudável.