visão global
Peito flail é uma lesão que ocorre geralmente após um trauma contuso no peito. Quando três ou mais costelas em uma linha têm múltiplas fraturas dentro de cada costela, isso pode fazer com que uma parte da parede torácica fique separada e fora de sincronia do resto da parede torácica. É considerado uma emergência, pois pode haver uma grave lesão pulmonar associada, e é imperativo que você seja tratado imediatamente.
É raro que isso ocorra como consequência de um trauma torácico, mas quando isso acontece, o tórax instável pode afetar severamente sua capacidade de respirar e causar consideráveis problemas de saúde.
Quais são os sintomas?
O baú flail pode se apresentar de forma muito diferente dependendo do quão sério é o caso. Se você teve um trauma grave no peito, você deve procurar por estes sintomas comuns:
- dor extrema em seu peito
- ternura na área do seu peito, onde o osso foi embora
- dificuldade significativa em respirar
- contusões e inflamação
- elevação irregular ou queda do peito ao respirar
O peito que se move desigualmente entre a parte separada e o resto do tórax é freqüentemente o sinal mais definitivo de que você tem um peito flácido. A área do seu tórax que foi traumatizada vai entrar quando você inspirar, enquanto o resto do seu peito se expande para fora. Quando você expira, a área afetada se expandirá enquanto o resto do tórax entra.
Causas
O traumatismo contuso na parede torácica é a causa do tórax instável. É chamado de traumatismo contuso na parede torácica, porque é o resultado de um objeto contundente ou plano atingindo a parede torácica, desestabilizando-a e deixando-a "flutuando". É comum que ocorram traumas no peito durante acidentes de trânsito. Esse trauma pode variar em gravidade, desde o mínimo de contusões até a fratura das costelas. O trauma no tórax adquirido durante um acidente de viação é geralmente o resultado de um objeto contundente ou plano, como um volante, batendo na parede torácica sem penetrar na pele.
Este tipo de lesão também pode ser causado por compressões torácicas por RCP ou por lesões traumáticas, como por exemplo, ser chutado por um animal.
As fraturas de costela causadas por traumas contusos podem ser muito dolorosas, pois os músculos que usamos para respirar continuam a puxar a lesão. Costelas que foram fraturadas por um trauma contuso também podem causar mais lesões, como pulmões perfurados ou vasos sanguíneos danificados.
O tórax instável é um dos desfechos mais graves de um trauma contuso na parede torácica.
Como isso é diagnosticado?
Um tórax flail é diagnosticado pelo exame físico do seu médico, assim como qualquer outra fratura de costela seria. Se eles virem um movimento incomum de sua parede torácica enquanto você respira, é um sinal claro de que você pode ter um peito inflamado.
Eles normalmente enviam para você uma radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico. Embora algumas fraturas de costelas não sejam visíveis nos estudos de raios-X de filmes simples, lesões graves causadas por trauma contuso, como o tórax instável, geralmente podem ser vistas em algum momento. Pode ser necessário ter mais de um raio X para detectar sua lesão.
Opções de tratamento
O tórax instável é uma lesão extremamente grave e é imperativo que você seja tratado imediatamente. Seus médicos precisarão proteger seus pulmões enquanto asseguram que você possa respirar adequadamente. Eles vão te dar uma máscara de oxigênio para ajudar a sua respiração e dar-lhe medicação para ajudar com sua dor.
Em casos mais graves, onde há lesão pulmonar subjacente associada, pode ser necessário colocar um ventilador mecânico para manter a cavidade torácica estável. É possível que a cirurgia seja necessária, dependendo da extensão da lesão e dos riscos versus benefícios da cirurgia.
Recuperando de um baú flail
O tempo de recuperação para uma lesão no peito flail varia muito. Sua recuperação dependerá inteiramente do tipo de lesão, sua localização e se você desenvolveu alguma complicação. As pessoas cujos ferimentos estão na extremidade menos severa do espectro podem se recuperar totalmente em seis semanas. Pessoas cujas lesões são muito mais significativas podem levar um ano para se recuperar. Muitas pessoas que experimentaram um baú lento continuam tendo problemas por toda a vida.
Complicações potenciais
Há um risco maior de incapacidade a longo prazo para as pessoas que experimentam um baú flail. Problemas de longo prazo incluem dor persistente na parede torácica, deformidade do tórax e falta de ar após o esforço. Em alguns casos, no entanto, as pessoas são capazes de recuperar a função pulmonar normal dentro de seis meses, mesmo que ainda haja uma deformidade no tórax.
Prognóstico e perspectivas
O tratamento imediato para o tórax instável é necessário para evitar que ele ameace sua vida. É uma condição extremamente séria.
As pessoas mais jovens que estão em boa saúde geralmente podem se recuperar sem experimentar outras complicações, se o tratamento correto for administrado imediatamente. Mas os idosos têm maior risco de complicações, como pneumonia ou insuficiência respiratória.
Nos casos mais extremos, em que uma parte da parede torácica colapsa e há trauma grave no pulmão ou no vaso sanguíneo subjacente dentro da cavidade torácica, as chances de sobrevivência são baixas, mesmo quando o tratamento é procurado imediatamente.
No entanto, em muitos casos de tórax instável, onde a lesão é menos grave e as complicações não surgem, é possível que as pessoas se recuperem em poucas semanas ou meses, se receberem o tratamento adequado.
