visão global
O herpes ocular, também conhecido como herpes ocular, é uma infecção do olho pelo vírus herpes simplex (HSV). O tipo mais comum é chamado de ceratite epitelial e afeta a córnea, a porção frontal clara do olho. Na sua forma leve, o herpes ocular causa:
- dor
- inflamação
- vermelhidão
- rasgando a superfície da córnea
A infecção por HSV das camadas intermediárias e profundas da córnea, conhecida como estroma, pode causar danos graves, levando à perda da visão e à cegueira.
Tanto o herpes leve quanto o severo podem ser tratados com medicação antiviral.
O herpes ocular é a causa mais comum de cegueira associada a danos na córnea nos Estados Unidos e a fonte mais comum de cegueira infecciosa no mundo ocidental. Mas com o tratamento imediato, o HSV pode ser mantido sob controle e os danos à córnea minimizados.
Sintomas de herpes do olho
Os sintomas típicos do herpes ocular incluem:
- dor nos olhos
- sensibilidade à luz
- visão embaçada
- rasgar
- descarga de muco
- olho vermelho
- pálpebras inflamadas (blefarite)
Em muitos casos, o herpes infecta apenas um olho.
Herpes ocular versus conjuntivite
Você pode confundir herpes do olho com conjuntivite, que é comumente conhecida como olho-de-rosa. Ambas as condições podem ser causadas por um vírus, embora a conjuntivite também possa ser causada por bactérias, alergias ou produtos químicos.
Um médico pode fazer o diagnóstico correto usando uma amostra de cultura. Se você tem herpes ocular, a cultura terá um teste positivo para HSV tipo 1 (HSV-1). Receber um diagnóstico correto pode ajudá-lo a receber o tratamento adequado.
Tipos de herpes ocular
O tipo mais comum de herpes ocular é a ceratite epitelial. Nesse tipo, o vírus está ativo na camada mais fina e externa da córnea, conhecida como epitélio.
O HSV também pode afetar camadas mais profundas da córnea, conhecidas como estroma. Este tipo de herpes ocular é conhecido como ceratite estromal. A ceratite estromal é mais grave que a ceratite epitelial, porque com o tempo e com surtos repetidos, pode causar danos à córnea o suficiente para causar cegueira.
Causas desta condição
O herpes ocular é causado por uma infecção por HSV nos olhos e nas pálpebras. Estima-se que até 90 por cento dos adultos tenham sido expostos ao HSV até a idade de 50 anos. No herpes do olho, o HSV-1 infecta essas partes do olho:
- pálpebras
- córnea (a cúpula clara na frente do seu olho)
- retina (a folha sensível a luz das células na parte de trás do olho)
- conjuntiva (a fina camada de tecido cobrindo a parte branca do olho e o interior das pálpebras)
O herpes ocular não é transmitido sexualmente, mas é absorvido pelo contato direto com a pele ou fluidos de uma pessoa com HSV-1 ativo. O herpes genital geralmente está associado ao HSV tipo 2 e é transmitido sexualmente.
Uma vez infectado com o HSV, você não pode erradicar completamente do seu corpo. O vírus pode ficar inativo e reativar de tempos em tempos. O risco de transmitir o vírus para outra pessoa a partir de um olho infectado é baixo, no entanto. Os medicamentos antivirais ajudam a minimizar os danos durante um surto.
Quão comum é o herpes do olho?
As estimativas variam, mas aproximadamente 20.000 novos casos de herpes ocular são diagnosticados todos os anos nos Estados Unidos. Incluindo recorrências, o número total de episódios infecciosos anuais é de 48.000. O herpes ocular é ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres.
Diagnosticando o herpes do olho
Se você tiver sintomas de herpes ocular, consulte um oftalmologista ou um optometrista, ambos médicos especializados em saúde ocular. O tratamento precoce pode melhorar sua visão.
Para diagnosticar o herpes ocular, seu médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas, inclusive quando eles começaram e se você já teve sintomas similares no passado.
Seu médico fará um exame oftalmológico completo para avaliar sua visão, sensibilidade à luz e movimentos oculares. Eles vão colocar colírios nos olhos para dilatar (alargar) a íris também. Isso ajuda o seu médico a ver a condição da retina na parte de trás do olho.
O seu médico pode realizar um teste de coloração com fluoresceína nos olhos. Durante o teste, seu médico usará um colírio para colocar um corante laranja escuro, chamado fluoresceína, na superfície externa do olho. Seu médico examinará a maneira como o corante mancha seu olho para ajudá-lo a identificar qualquer problema na córnea, como cicatrizes causadas pela infecção pelo HSV.
Seu médico pode tirar uma amostra de células da superfície do olho para verificar se o HSV está claro se o diagnóstico não está claro. Um exame de sangue para verificar se há anticorpos da exposição anterior ao HSV não é muito útil para o diagnóstico porque a maioria das pessoas foi exposta ao HSV em algum momento da vida.
Tratamento
Se o seu médico determinar que você tem herpes ocular, imediatamente começará a tomar medicação antiviral prescrita. O tratamento difere um pouco dependendo se você tem queratite epitelial (a forma mais leve) ou queratite estromal (a forma mais prejudicial).
Tratamento de ceratite epitelial
A infecção por HSV na camada superficial da córnea geralmente desaparece sozinha dentro de algumas semanas. A medicação antiviral imediata pode ajudar a minimizar os danos na córnea e a perda de visão. O seu médico irá recomendar colírio antiviral ou pomada, ou medicamentos antivirais orais.
Um tratamento comum é o medicamento oral aciclovir (Zovirax). O aciclovir pode ser uma boa opção de tratamento porque não vem com todos os efeitos colaterais potenciais dos colírios, como olhos lacrimejantes ou comichão.
Seu médico também pode escovar suavemente a superfície da córnea com um cotonete depois de aplicar gotas anestesiantes para remover as células doentes. Este procedimento é conhecido como desbridamento.
Tratamento de ceratite estromal
Esse tipo de infecção por HSV ataca as camadas médias e profundas da córnea, chamadas de estroma. A ceratite estromal tem maior probabilidade de resultar em cicatrizes na córnea e perda de visão.Além da terapia antiviral, o uso de colírios esteróides (anti-inflamatórios) ajuda a reduzir o inchaço no estroma.
Recuperando-se do herpes do olho
Para o tratamento com colírio, pode ser necessário colocar as gotas a cada duas horas, dependendo da medicação que seu médico prescrever. Você precisará continuar aplicando as gotas por até duas semanas. Com o aciclovir oral, você tomará as pílulas cinco vezes ao dia.
Você deve ver melhorias em dois a cinco dias. Os sintomas devem desaparecer dentro de duas a três semanas.
Recorrência da condição
Após um primeiro episódio de herpes ocular, cerca de 20% das pessoas terão um surto adicional de herpes ocular no ano seguinte. Após várias recorrências, seu médico pode recomendar tomar medicação antiviral diariamente.
Vários surtos danificam a córnea. As complicações incluem:
- feridas (úlceras)
- entorpecimento da superfície da córnea
- perfuração da córnea
Se a córnea estiver danificada o suficiente para causar perda significativa da visão, talvez seja necessário um transplante de córnea (ceratoplastia).
Outlook
Embora o herpes ocular não seja curável, você pode minimizar os danos à sua visão durante os surtos. Ao primeiro sinal de sintomas, chame seu médico. Quanto mais cedo você for tratado, menores são as chances de danos significativos à córnea.
