visão global
O câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER-positivo) é o tipo mais comum de câncer de mama diagnosticado atualmente.
De acordo com a American Cancer Society, cerca de 2 em cada 3 casos de câncer de mama são receptores de hormônios positivos. A maioria desses casos é positiva para ER, o que significa que existem receptores de estrogênio na superfície da célula que se ligam ao estrogênio.
Este câncer geralmente responde à terapia hormonal. Seu prognóstico dependerá do estágio em que o câncer se encontra quando você for diagnosticado pela primeira vez e do quanto seu corpo responde ao tratamento. Cânceres de mama ER-positivos podem ter uma perspectiva favorável quando são tratados precocemente.
Parte do declínio nas taxas de mortalidade por câncer de mama pode ser creditado à eficácia dos medicamentos de terapia hormonal prescritos para mulheres com câncer de mama com RE positivo. Novas opções de tratamento para tumores ER-negativos também estão melhorando o prognóstico e a expectativa de vida.
Como o câncer de ER positivo é diagnosticado?
Se o seu médico suspeitar de câncer de mama, você provavelmente fará uma biópsia para testar células cancerígenas. Se houver câncer, seu médico também testará as células quanto a características que incluem quais receptores, se houver, estão presentes na superfície das células cancerígenas.
O resultado deste teste é importante ao tomar decisões sobre o tratamento. Quais opções de tratamento estão disponíveis são altamente dependentes dos resultados do teste.
Se você tem câncer de mama ER-positivo, suas células cancerígenas crescem na presença do hormônio estrogênio. O estrogênio ocorre naturalmente no corpo. Drogas que interferem na capacidade do estrogênio de promover o crescimento de células cancerígenas são usadas para tratar cânceres de mama ER-positivos.
O que é um receptor hormonal?
No câncer de mama, os receptores hormonais são as proteínas localizadas dentro e ao redor das células da mama. Esses receptores sinalizam células - saudáveis e cancerosas - para crescer. No caso do câncer de mama, os receptores hormonais dizem às células cancerosas que crescem incontrolavelmente, e resulta em um tumor.
Receptores hormonais podem interagir com estrogênio ou progesterona. Os receptores de estrogênio são os mais comuns. É por isso que o ER positivo é a forma mais comum de câncer de mama.
Algumas pessoas são diagnosticadas com câncer de mama positivo para receptor de progesterona (PR-positivo). A principal diferença é se as células cancerígenas estão recebendo sinais de estrogênio ou progesterona.
O teste de receptores hormonais é importante no tratamento do câncer de mama. Em alguns casos, não há receptores hormonais presentes, então a terapia hormonal não é uma boa opção de tratamento. Isso é chamado de câncer de mama negativo para receptores hormonais.
Segundo BreastCancer.org, cerca de 2 em cada 3 pessoas com câncer de mama têm alguma forma de receptores hormonais presentes. Isso os torna candidatos à terapia hormonal.
Qual é a expectativa de vida para cada estágio do câncer?
Sua visão depende do estágio do seu câncer quando ele é descoberto. O câncer é encenado por número, começando com 0 e indo para 4. O estágio 0 é o começo e o estágio 4 é o último estágio, também chamado de estágio metastático, porque é quando o câncer se espalhou para outras áreas do corpo.
Cada número reflete características diferentes do seu câncer de mama. Estes incluem o tamanho do tumor e se o câncer se moveu para os nódulos linfáticos ou órgãos distantes, como os pulmões, ossos ou cérebro.
O subtipo de câncer não desempenha um papel no estadiamento, apenas nas decisões de tratamento.
As estatísticas de sobrevivência de mulheres com os principais subtipos de câncer de mama - como ER positivo, positivo para HER2 e negativo triplo - são agrupadas. Com o tratamento, a maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial de qualquer subtipo pode esperar uma expectativa de vida normal.
As taxas de sobrevivência são baseadas em quantas pessoas ainda estão vivas anos depois de terem sido diagnosticadas pela primeira vez. Cinco anos e 10 anos de sobrevida são comumente relatados.
Segundo a American Cancer Society, as taxas de sobrevida em 5 anos são:
- estágio 0 - 100 por cento
- estágio 1 - 100 por cento
- estágio 2 - 93 por cento
- estágio 3 - 72 por cento
- estágio 4 (estágio metastático) - 22 por cento
Uma coisa a notar é que essas estatísticas também incluíram mulheres com cânceres HER2 positivos e triplos negativos mais agressivos. E leva cinco anos para chegar a uma taxa de sobrevida estatística de cinco anos, portanto terapias mais novas não estão incluídas nesses números.
É provável que uma mulher com câncer de mama ER-positivo diagnosticada hoje possa ter uma chance maior de sobrevivência.
Como o câncer de mama ER-positivo é tratado?
Existem alguns métodos de tratamento diferentes para o câncer de mama ER-positivo. Seu plano de tratamento provavelmente dependerá do estágio em que o câncer se encontra e se você está na pré-menopausa ou na pós-menopausa.
Terapia hormonal
Todas as mulheres que têm câncer de mama ER-positivo serão recomendadas um tipo de terapia hormonal. Este tipo de terapia visa impedir o estrogênio de ativar o crescimento de células cancerígenas.
No passado, as mulheres na pré-menopausa eram tratadas com um modulador seletivo do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno. As mulheres pós-menopáusicas foram tratadas com um inibidor da aromatase como o Arimidex. Ambos os tratamentos privam as células cancerígenas do estrogênio para que não possam crescer.
As diretrizes atuais da Sociedade Americana de Oncologia Clínica recomendam interromper a produção de estrogênio no ovário, além da terapia hormonal para mulheres com câncer de alto risco para o diagnóstico de ER positivo. O fator de risco é determinado pelo estágio do câncer e pela probabilidade de retorno após o tratamento.
Uma mulher entra na menopausa quando seus ovários param de produzir estrogênio. Em seguida, eles são tratados com inibidores da aromatase, como mulheres que entram na menopausa naturalmente.
A terapia hormonal ainda pode ser recomendada para o câncer de mama ER-positivo em estágio 4. Embora neste momento o câncer seja incurável, uma mulher com câncer de mama estágio 4 ER-positivo pode responder bem a terapias hormonais que podem prolongar a vida por muitos anos.
Cirurgia
A maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial fará a cirurgia antes de iniciar a terapia hormonal. As opções cirúrgicas variam dependendo do tamanho da mama, da sua preferência pessoal e do tamanho do câncer.
Você pode ter parte ou todo o tecido mamário removido. Uma mastectomia remove o tecido mamário, mas não o seio inteiro. A mastectomia remove todo o seio.
A maioria das mulheres provavelmente também terá um ou mais linfonodos retirados de debaixo do braço. Dependendo do tipo de cirurgia que você tem, você também pode precisar de radiação, que usa raios de alta energia para matar células de câncer de mama.
Quimioterapia
Um teste Oncotype DX pode mostrar se a quimioterapia será benéfica e reduzir o risco de recaída. O teste examina 21 genes em tumores cancerígenos para identificar a taxa de recaída em potencial.
Se você tem um baixo escore de recorrência, provavelmente não precisará de quimioterapia. Se você tiver um alto índice de recorrência, provavelmente precisará de quimioterapia, cirurgia e terapia hormonal.
O teste Oncotype DX, que pode ser pago pelo Medicare e pela maioria dos planos de seguro, é recomendado para mulheres que:
- têm câncer de mama em estágio inicial positivo para linfonodo positivo ou negativo para linfonodos
- tem câncer de mama HER2-negativo
A quimioterapia usa drogas poderosas, administradas nas veias ou tomadas como uma pílula, ao longo de várias semanas ou meses. Eles são projetados para matar células cancerígenas.
Outlook
O câncer de mama ER-positivo tem uma grande chance de ser tratado com sucesso, especialmente quando é descoberto precocemente. Um diagnóstico em uma fase posterior terá uma perspectiva menos positiva, mas ser diagnosticado em um estágio posterior é menos comum.
Ainda existem muitas opções de tratamento para o câncer em estágio final.
A perspectiva para mulheres com câncer de mama com ER positivo é geralmente boa, e existem tratamentos eficazes. As chances de uma vida longa são excelentes.
Conseguir um diagnóstico e tratamento do câncer pode parecer esmagadora, mas pode ajudar a obter apoio de outras pessoas que sabem o que você está passando. Encontre apoio de outras pessoas que estão vivendo com câncer de mama. Baixe o aplicativo gratuito da Healthline aqui.
