O que causa um coração aumentado (cardiomegalia) e como é tratado?

O que é um coração aumentado?

Um coração aumentado (cardiomegalia) significa que o seu coração é maior que o normal. Seu coração pode ficar aumentado se o músculo trabalhar com tanta força que engrossa, ou se as câmaras se alargam.

Um coração aumentado não é uma doença. É um sintoma de um defeito cardíaco ou condição que faz com que o coração trabalhe mais, como cardiomiopatia, problemas nas válvulas cardíacas ou pressão alta.

Um coração aumentado não pode bombear sangue tão eficientemente quanto um coração que não está aumentado. Isso pode levar a complicações como derrame e insuficiência cardíaca.

Quais são os sintomas?

Às vezes, um coração aumentado não causa nenhum sintoma. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• falta de ar
• ritmo cardíaco irregular (arritmia)
• inchaço nas pernas e tornozelos causado pelo acúmulo de líquido (edema)
• fadiga
• tontura

Os sintomas que indicam uma emergência médica incluem:

• dor no peito
• dificuldade em recuperar o fôlego
• dor nos braços, costas, pescoço ou mandíbula
• desmaio

Causas de um coração aumentado

Seu coração pode aumentar por causa de uma condição com a qual você nasceu - congênita - ou um problema cardíaco que se desenvolve com o tempo.

Qualquer doença que faça seu coração trabalhar mais para bombear o sangue pelo corpo pode causar um coração aumentado. Assim como os músculos de seus braços e pernas ficam maiores quando você os trabalha, seu coração fica maior quando você trabalha.

As causas mais comuns de um coração aumentado são a doença cardíaca isquêmica e a pressão alta. A doença cardíaca isquêmica ocorre quando as artérias são estreitas, causadas por depósitos de gordura que se acumulam nas artérias, impedindo que o sangue chegue ao coração.

Outras condições que podem fazer seu coração aumentar incluem:

Cardiomiopatia

A cardiomiopatia é uma doença cardíaca progressiva com vários tipos. Doenças que danificam o músculo cardíaco podem fazer com que ele aumente. Quanto mais dano ocorre, mais fraco e menos capaz de bombear o coração se torna.

Doença das valvas cardíacas

Infecções, doenças do tecido conjuntivo e alguns medicamentos podem danificar as válvulas que mantêm o sangue fluindo na direção correta através do coração. Quando o sangue flui para trás, o coração tem que trabalhar mais para empurrá-lo para fora.

Ataque cardíaco

Durante um ataque cardíaco, o fluxo sanguíneo para parte do coração é bloqueado completamente. A falta de sangue rico em oxigênio danifica o músculo cardíaco.

Doença da tireóide

A glândula tireóide produz hormônios que regulam o metabolismo do corpo. Tanto a superprodução (hipertireoidismo) quanto a subprodução (hipotireoidismo) desses hormônios podem afetar a freqüência cardíaca, a pressão arterial e o tamanho do coração.

Ritmo cardíaco irregular (arritmia)

Se você tem um batimento cardíaco irregular, em vez de bater em seu familiar padrão lub-dub, o coração palpita ou bate muito devagar ou rapidamente. Um ritmo cardíaco irregular pode fazer com que o sangue volte para o coração e eventualmente danifique o músculo.

Condições congênitas

A cardiomegalia congênita é um distúrbio do coração com o qual você nasceu. Os defeitos cardíacos congênitos que causam esse sintoma incluem:

• defeito do septo atrial, um orifício na parede que separa as duas câmaras superiores do coração
• defeito septal ventricular, um buraco na parede que separa as duas câmaras inferiores do coração
• coarctação da aorta, um estreitamento da aorta, a principal artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo
• ductus arteriosus patente, um buraco na aorta
• Anomalia de Ebstein, um problema com a válvula que separa as duas câmaras direitas do coração (átrio e ventrículo)
• tetralogia de Fallot (TOF), uma combinação de defeitos congênitos que interrompem o fluxo normal de sangue através do coração

Outras causas possíveis de um coração aumentado incluem:

• doença pulmonar, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• miocardite
• Hipertensão pulmonar
• anemia
• doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia
• uso de drogas e álcool

Quem está em risco aumentado?

É mais provável que você tenha cardiomegalia se estiver em risco de ter doenças cardíacas. Fatores de risco incluem:

• pressão alta
• obesidade
• estilo de vida sedentário
• pai ou irmão com um coração aumentado
• ataque cardíaco passado
• distúrbios metabólicos, como doença da tireoide
• uso excessivo ou excessivo de drogas ou álcool

Como isso é diagnosticado?

Seu médico começará com um exame físico e uma discussão sobre seus sintomas. Diversos testes diferentes podem verificar a estrutura e a função do seu coração. Uma radiografia de tórax pode ser o primeiro teste que seu médico faz porque pode mostrar se o seu coração está aumentado.

Testes como esses podem ajudar seu médico a encontrar a causa do aumento:

• O ecocardiograma (ECG ou EKG) usa ondas sonoras para procurar problemas nas câmaras do seu coração.
• O eletrocardiograma monitora a atividade elétrica em seu coração. Pode diagnosticar um ritmo cardíaco irregular e isquemia.
• Exames de sangue para verificar se há substâncias no sangue produzidas por condições que causam um aumento do coração, como doenças da tireóide.
• Um teste de estresse envolve andar em uma esteira ou pedalar uma bicicleta estacionária, enquanto o ritmo cardíaco e respiração são monitorados. Pode mostrar o quanto seu coração está trabalhando durante o exercício.
• Tomografia computadorizada (TC) usa raios-X para produzir imagens detalhadas do seu coração e outras estruturas em seu peito. Pode ajudar a diagnosticar doença valvar ou inflamação.
• A ressonância magnética (MRI) usa imãs fortes e ondas de rádio para produzir imagens do seu coração.

Na gravidez

Durante a gravidez, os médicos podem usar um teste chamado ecocardiograma fetal para diagnosticar defeitos cardíacos no feto. Este teste usa ondas sonoras para criar imagens do coração do bebê.

O seu médico pode recomendar um ecocardiograma fetal se você tiver uma história familiar de cardiomegalia ou defeitos cardíacos, ou se o seu bebê tiver um distúrbio genético como a síndrome de Down.

Como isso é tratado?

Seu médico irá prescrever um plano de tratamento para a condição que está causando seu coração aumentado. Por exemplo:

• pressão alta: Inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) e betabloqueadores
• arritmia cardíaca: drogas antiarrítmicas, marca-passo e cardioversor-desfibrilador implantado (CDI)
• problemas da válvula cardíaca: cirurgia para corrigir ou substituir a válvula danificada
• artérias coronárias estreitadas: intervenção coronária percutânea, revascularização do miocárdio (RM) e nitratos
• insuficiência cardíaca: diuréticos, betabloqueadores, inotrópicos, e em uma pequena minoria de pessoas, dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD)

Outros procedimentos podem corrigir defeitos cardíacos congênitos. Se você tentar alguns tratamentos e eles não funcionarem, você pode precisar de um transplante de coração.

Mudancas de estilo de vida

Você pode gerenciar um coração ampliado com mudanças de estilo de vida como estas:

• Exercício. Exercite-se na maioria dos dias da semana. Pergunte ao seu médico quais tipos de exercícios são mais seguros para você.
• Parar de fumar. Métodos como produtos de reposição de nicotina e terapia podem ajudá-lo a parar.
• Perder peso. Perder peso, especialmente se você estiver acima do peso, pode ajudar.
• Limite certos alimentos. Limite o sal, colesterol e gorduras saturadas e trans em sua dieta.
• Evite certas coisas. Evite álcool, cafeína e drogas como cocaína.
• relaxar. Pratique técnicas de relaxamento, como meditação ou yoga, para reduzir o estresse.

Quais são as possíveis complicações?

As condições que causam cardiomegalia podem danificar o músculo cardíaco. Eles podem levar a complicações se não forem tratados. Isso inclui:

• Insuficiência cardíaca. Quando o ventrículo esquerdo aumenta, pode levar à insuficiência cardíaca. Então o coração não é capaz de bombear sangue suficiente para o corpo.
• Coágulos de sangue. Quando o coração não bombeia tão bem quanto deveria, o sangue pode acumular-se e se misturar em coágulos. Um coágulo de sangue pode viajar para o cérebro e ficar preso em um vaso sanguíneo, causando um derrame.
• Sopro cardíaco. Quando as válvulas do seu coração não fecham corretamente, elas criam um som anormal chamado murmúrio.
• Parada cardíaca. Se o seu coração estiver aumentado, pode não obter sangue suficiente, o que pode levar à parada cardíaca. O coração pode parar de funcionar corretamente, o que pode causar morte súbita.

Como você pode evitar essa condição?

Você pode não conseguir evitar condições que ocorrem antes do nascimento. No entanto, você pode evitar danos posteriores ao seu coração que podem fazer com que ele seja ampliado por:

• comer uma dieta saudável para o coração rica em frutas e legumes, aves de capoeira, peixe, laticínios com baixo teor de gordura e grãos integrais
• limitando sal, junto com gorduras saturadas e trans
• evitando tabaco e álcool
• fazendo exercícios aeróbicos e de treinamento de força na maioria dos dias da semana
• verificar regularmente a pressão arterial e o nível de colesterol e trabalhar com o seu médico para reduzi-los se estiverem em alta

Você também deve consultar seu médico para exames regulares para garantir que seu coração esteja saudável. Se você tiver um problema cardíaco, talvez seja necessário consultar um cardiologista.

Qual é a perspectiva?

Sua visão depende da causa subjacente do seu coração aumentado. Seguindo o plano de tratamento, seu médico recomenda pode ajudar a manter seu coração saudável e evitar complicações.