O que é colestase?
A colestase é uma doença do fígado. Ocorre quando o fluxo de bile do fígado é reduzido ou bloqueado. A bile é produzida pelo seu fígado que ajuda na digestão de alimentos, especialmente gorduras. Quando o fluxo biliar é alterado, pode levar a um acúmulo de bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento produzido pelo fígado e excretado do corpo através da bile.
Existem dois tipos de colestase: colestase intra-hepática e colestase extra-hepática. A colestase intra-hepática se origina no fígado. Pode ser causado por:
- doença
- infecção
- uso de drogas
- anomalias genéticas
- efeitos hormonais no fluxo biliar
Gravidez também pode aumentar o risco para essa condição.
A colestase extra-hepática é causada por uma barreira física aos ductos biliares. Bloqueios de coisas como cálculos biliares, cistos e tumores restringem o fluxo de bile.
Continue lendo para saber mais sobre essa condição.
Sintomas
Ambos os tipos de colestase resultam nos mesmos sintomas:
- icterícia, que é um amarelamento da sua pele e o branco dos seus olhos
- urina escura
- Banqueta de cor clara
- dor no seu abdômen
- fadiga
- náusea
- comichão excessiva
Nem todas as pessoas com colestase apresentam sintomas, e os adultos com colestase crônica geralmente não apresentam sintomas.
Causas da colestase
O bloqueio da bile pode ser causado por vários fatores.
Medicamentos
Seu fígado desempenha um papel importante no metabolismo de medicamentos. Alguns medicamentos são mais difíceis de metabolizar do que outros e podem ser tóxicos para o fígado. Esses medicamentos incluem:
- alguns antibióticos, como amoxicilina (Amoxil, Moxatag) e minociclina (Minocin)
- Esteróides anabolizantes
- alguns antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- contraceptivos orais
- certos medicamentos antiepilépticos
- certos medicamentos antifúngicos
- alguns medicamentos antipsicóticos
- certos medicamentos antimicrobianos
Você deve sempre tomar os medicamentos conforme as instruções e não pare de tomar os remédios que seu médico receitou sem falar com eles primeiro.
Doenças
Certas doenças podem causar cicatrizes ou inflamação nos ductos biliares, levando à colestase. Condições incluem:
- infecções por vírus como HIV, hepatite, citomegalovírus e Epstein-Barr
- Infecções bacterianas
- certas doenças auto-imunes, como cirrose biliar primária, que pode causar o sistema imunológico a atacar e danificar os ductos biliares
- doenças genéticas, como a doença falciforme
- certos cânceres, como câncer de fígado e pâncreas, bem como linfomas
Colestase de gravidez
Estima-se que a colestase intra-hepática da gravidez, também chamada de colestase obstétrica, ocorra de 1 a 2 gestações por 1.000 nos Estados Unidos. O sintoma mais comum da colestase obstétrica é a coceira sem erupção cutânea. Isso é causado pelo acúmulo de ácidos biliares no sangue.
A coceira geralmente ocorre no último trimestre da gravidez. Também pode ser acompanhado por:
- icterícia
- fezes claras
- urina escura
- dor abdominal
- náusea
Consulte o seu médico se tiver coceira na gravidez. Alguns medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos ou cremes anti-coceira contendo cortisona, são geralmente ineficazes para tratar esta condição e podem prejudicar o feto. Em vez disso, seu médico pode prescrever medicamentos que ajudam na coceira, mas não prejudicam o bebê.
Causas e fatores de risco
A colestase que ocorre durante a gravidez pode ser uma condição hereditária. Se sua mãe ou irmã teve essa condição durante a gravidez, você pode ter um risco aumentado de desenvolver também colestase obstétrica.
Hormônios da gravidez também podem causar essa condição. Isso porque eles podem afetar sua função da vesícula biliar, permitindo que a bile se acumule e flua para a corrente sanguínea.
Mulheres carregando múltiplos estão em maior risco de colestase obstétrica.
Leia mais: Como a gravidez afeta a vesícula biliar? "
A colestase obstétrica é perigosa?
A colestase obstétrica pode ser uma condição séria tanto para a mãe quanto para o bebê. Embora a maioria dos casos não seja ameaçadora, pode causar sérias complicações, incluindo:
- parto prematuro
- sofrimento fetal
- natimorto
A maioria dos casos de colestase obstétrica se resolve após o parto. A condição pode afetar sua saúde a longo prazo, no entanto. Em uma pesquisa publicada no Journal of Hepatology, mulheres que tiveram colestase durante a gravidez tiveram um risco três vezes maior de câncer de fígado mais tarde na vida do que mulheres que não tiveram colestase durante a gravidez. Eles também tinham um risco aumentado de:
- câncer do sistema biliar
- doença da tiróide
- diabetes
- Doença de Crohn
Diagnóstico
Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico. Você também terá um exame físico. Exames de sangue podem ser solicitados para testar enzimas hepáticas que indicam colestase. Se os resultados dos testes forem anormais, seu médico poderá solicitar exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética. O seu médico também pode realizar uma biópsia hepática.
Tratamento
O primeiro passo para tratar a colestase é tratar a causa subjacente. Por exemplo, se for determinado que a medicação está causando a condição, seu médico pode recomendar um medicamento diferente. Se uma obstrução como cálculos biliares ou um tumor está causando o backup da bile, seu médico pode recomendar cirurgia.
Na maioria dos casos, a colestase obstétrica resolve após o parto. As mulheres que desenvolvem colestase obstétrica devem ser monitoradas após a gravidez.
Outlook
A colestase pode ocorrer em qualquer idade e em homens e mulheres. A recuperação depende da gravidade do caso antes de ser diagnosticado pela primeira vez. Outro fator é a causa subjacente da doença e quão bem ela pode ser gerenciada. Por exemplo, os cálculos biliares podem ser removidos, o que essencialmente cura a doença.Se a condição é causada por danos ao fígado, a recuperação pode ser mais difícil.
Você pode fazer algumas coisas para reduzir o risco de colestase:
- Seja vacinado para hepatite.
- Não abuse do álcool.
- Evite o uso de drogas intravenosas recreativas.
Consulte o seu médico imediatamente se você suspeitar de colestase. O tratamento precoce pode melhorar suas chances de recuperação total.
