visão global
Cistos de chocolate são cistos não-cancerosos, cheios de líquido, que geralmente se formam profundamente dentro dos ovários. Eles tiram o nome da aparência marrom, parecida com alcatrão, parecendo algo como chocolate derretido. Eles também são chamados de endometriomas ovarianos.
A cor vem do sangue e do tecido menstrual antigo que preenche a cavidade do cisto. Um cisto de chocolate pode afetar um ou ambos os ovários e pode ocorrer em múltiplos ou singularmente.
Cistos de chocolate ocorrem em 20 a 40 por cento das mulheres que têm endometriose, estima a Fundação Endometriose da América. A endometriose é um distúrbio comum no qual o revestimento do útero, conhecido como endométrio, cresce fora do útero e nos ovários, trompas de falópio e outras áreas do trato reprodutivo. O crescimento excessivo desse revestimento causa dor intensa e, às vezes, infertilidade.
Cistos de chocolate são um subgrupo de endometriose. Eles estão frequentemente associados a formas mais graves do transtorno.
Quais são os sintomas?
Cistos de chocolate podem causar sintomas em algumas mulheres. Outras mulheres podem não sentir nenhum sintoma. O tamanho do cisto também não afeta necessariamente a gravidade ou a presença de sintomas. Isso significa que uma mulher com um pequeno cisto pode apresentar sintomas, enquanto que uma mulher com um grande pode não apresentar sintomas. Os cistos podem variar de 2 a 20 centímetros (cm) de tamanho.
Quando os sintomas ocorrem, eles são semelhantes aos da endometriose. Eles podem incluir:
- períodos dolorosos e crampy
- dor pélvica não relacionada ao seu ciclo menstrual
- períodos irregulares
- dor durante o sexo
- infertilidade para algumas mulheres
Se um cisto de chocolate se rompe, pode causar dor abdominal súbita e severa no lado do corpo onde o cisto está localizado. Um cisto rompido pode ser uma emergência médica. Procure atendimento médico imediato se suspeitar que tenha um cisto rompido.
O que causa cistos de chocolate?
Há muito debate sobre como e por que os cistos de chocolate se formam. Uma teoria é que eles se formam via algo chamado menstruação retrógrada. Pode ser um resultado da endometriose.
Cada mês, em resposta aos níveis flutuantes dos hormônios femininos estrogênio e progesterona, o revestimento uterino cresce e, em seguida, é derramado para a maioria das mulheres em idade reprodutiva.
Mas em mulheres com cistos de chocolate, acredita-se que, em vez de parte desse sangue e tecido menstrual serem expelidos pela vagina, ele adere a um ou ambos os ovários. Em seguida, ele eventualmente se infiltra no órgão e implanta dentro dos ovários, causando cistos.
O revestimento desses cistos age da mesma forma que o revestimento do útero. Ela cresce e é então eliminada em resposta à ascensão e queda mensal dos hormônios femininos. Mas em vez de deixar o corpo, esse tecido fica preso dentro da cavidade do cisto. Aqui pode produzir inflamação e romper os ovários.
Como os cistos de chocolate são diagnosticados?
Seu médico pode pedir um ultrassom pélvico se:
- eles sentem um cisto durante um exame pélvico
- eles suspeitam que você tem endometriose com base em seus sintomas
- você está experimentando infertilidade inexplicada
Um ultra-som pode identificar se um cisto está presente. Mas não pode necessariamente determinar que tipo de cisto é.
Para diagnosticar definitivamente um cisto de chocolate, seu médico irá extrair fluido e detritos de dentro do cisto. Isso geralmente é feito com uma biópsia de agulha.
Durante uma biópsia por agulha, seu médico usará ultra-som para ajudá-lo a inserir uma agulha através da vagina no cisto ovariano. O fluido extraído é então examinado sob um microscópio. Seu médico pode diagnosticar o tipo de cisto usando os resultados da biópsia por agulha.
Como os cistos de chocolate são tratados?
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:
- sua idade
- seus sintomas
- se um ou ambos os ovários são afetados
- se você quer ou não ter filhos
Se o quisto for pequeno e não produzir sintomas, o seu médico pode aconselhar uma abordagem de vigilância e espera. Eles também podem recomendar medicação que inibe a ovulação, como a pílula anticoncepcional. Isso pode ajudar a controlar a dor e retardar o crescimento dos cistos, mas não pode curá-los.
Cirurgia para remover os cistos, chamada de cistectomia ovariana, é frequentemente recomendada para mulheres que têm:
- sintomas dolorosos
- cistos maiores que 4 cm
- cistos que podem ser cancerosos (mas uma revisão de 2006 estima que menos de 1% dos cistos são cancerígenos)
- infertilidade
A cirurgia é geralmente feita através de um laparoscópio. Um laparoscópio é um tubo longo e fino com uma luz e uma câmera na ponta que ajudam os médicos a realizar o procedimento. É inserido através de uma pequena incisão.
A cirurgia é controversa em termos de se dói ou ajuda a fertilidade. Mesmo quando o cirurgião é altamente qualificado, o tecido ovariano saudável pode ser removido juntamente com o cisto. Isso pode afetar negativamente a função ovariana. No entanto, a inflamação e o ambiente tóxico que um cisto de chocolate pode produzir podem prejudicar mais a fertilidade do que a cirurgia.
Discuta todas as suas opções e preocupações com o seu médico antes de iniciar o tratamento.
Qual o efeito dos cistos de chocolate na fertilidade?
Os cistos de chocolate podem invadir, danificar e assumir o tecido ovariano saudável. Isso pode ser uma séria ameaça à fertilidade. Esses cistos podem ser difíceis de tratar, e as cirurgias pélvicas usadas para controlá-las ou removê-las podem levar a cicatrizes ovarianas e redução da fertilidade.
Quando comparadas com mulheres sem cistos de chocolate, as mulheres com elas também tendem a ter:
- menos ovos
- ovos que são menos propensos a amadurecer
- níveis mais altos de hormônio folículo-estimulante (FSH), o que pode indicar problemas com os ovários
Apesar dos danos causados pelos cistos de chocolate aos ovários, muitas mulheres com eles podem conceber naturalmente. Um estudo de 2015 acompanhou mulheres com ciclos menstruais regulares e cistos de chocolate em apenas um ovário. Pesquisadores descobriram que 43% deles conseguiram engravidar naturalmente.As mulheres foram seguidas por quatro anos.
A fertilização in vitro (FIV) é outra opção se você tiver cistos de chocolate e dificuldade em engravidar. Pesquisas mostram que mulheres com esses cistos têm taxas semelhantes de gravidez, implantação e parto com fertilização in vitro como mulheres com fator infertilidade tubária.
Qual é a perspectiva?
Cistos de chocolate são comuns em mulheres com endometriose. Os sintomas podem ser gerenciados com medicação. Em alguns casos, os cistos precisarão ser removidos.
De acordo com um estudo de 2006, cerca de 30% dos cistos de chocolate removidos cirurgicamente retornarão, especialmente se forem grandes ou tratados clinicamente. Ficar grávida após a cirurgia pode diminuir o risco de recorrência.
Converse com seu médico sobre suas opções de tratamento. Deixe-os saber se você está planejando ou pensando em ter filhos no futuro. Isso ajudará a desenvolver um plano de tratamento adequado para você.
