visão global
Gigantomastia é uma condição rara que causa crescimento excessivo dos seios femininos. Apenas algumas centenas de casos foram relatados na literatura médica.
A causa exata da gigantomastia não é conhecida. A condição pode ocorrer aleatoriamente, mas também foi observada durante a puberdade, gravidez ou após tomar certos medicamentos. Isso não ocorre nos homens.
O crescimento da mama pode ocorrer ao longo de alguns anos, mas tem havido alguns casos de gigantomastia em que os seios de uma mulher cresceram três ou mais tamanhos de xícara em poucos dias. Outros sintomas incluem dor na mama, problemas de postura, infecções e dores nas costas.
Embora a gigantomastia seja considerada uma condição benigna (não cancerosa), ela pode ser fisicamente incapacitante se não for tratada. Em alguns casos, a condição se resolve sozinha, mas muitas mulheres com gigantomastia precisarão de cirurgia de redução de mama ou mastectomia.
Gigantomastia também passa por outros nomes, incluindo hipertrofia da mama e macromastia.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma da gigantomastia é um supercrescimento excessivo do tecido mamário em um dos seios (unilateral) ou em ambos os seios (bilateral). O crescimento pode ocorrer lentamente durante um período de alguns anos. Em algumas mulheres, o crescimento da mama ocorre rapidamente ao longo de apenas alguns dias ou semanas.
Não existe uma definição universalmente aceita para a quantidade de crescimento. Muitos pesquisadores definem gigantomastia como um aumento dos seios que requer redução de 1.000 a 2.000 gramas por mama.
Outros sintomas da gigantomastia incluem:
- dor mamária (mastalgia)
- dor nos ombros, costas e pescoço
- vermelhidão, coceira e calor nos seios ou embaixo deles
- postura pobre
- infecções ou abcessos
- perda de sensibilidade nos mamilos
Os problemas de dor e postura geralmente são causados pelo excesso de peso dos seios.
O que causa isso?
O mecanismo exato pelo qual gigantomastia ocorre no corpo não é bem compreendido. Acredita-se que a genética e um aumento da sensibilidade aos hormônios femininos, como a prolactina ou o estrogênio, desempenhem um papel. Para algumas mulheres, gigantomastia acontece espontaneamente sem uma causa óbvia.
Gigantomastia tem sido associada a:
- gravidez
- puberdade
- certos medicamentos, tais como:
- D-penicilamina
- bucilamina
- neothetazone
- ciclosporina
- certas condições auto-imunes, incluindo:
- lúpus eritematoso sistêmico
- Tireoidite de Hashimoto
- artrite crônica
- miastenia grave
- psoríase
Tipos de gigantomastia
Gigantomastia pode ser dividida em vários subtipos. Os subtipos estão relacionados ao evento que pode ter acionado a condição.
Tipos de gigantomastia incluem:
- Gigantomastia gestacional ou induzida pela gravidez ocorre durante a gravidez. Acredita-se que esse subtipo seja desencadeado por hormônios da gravidez, geralmente durante o primeiro trimestre. Ocorre em apenas 1 em cada 100.000 gravidezes.
- Gigantomastia induzida pela puberdade ou juvenil ocorre durante a adolescência (entre 11 e 19 anos), provavelmente por causa dos hormônios sexuais.
- Gigantomastia medicamentosa ou induzida por drogas ocorre após tomar certos medicamentos. Mais comumente, é causada por uma droga conhecida como D-penicilamina, que é usada para tratar artrite reumatóide, doença de Wilson e cistinúria.
- Gigantomastia idiopática ocorre espontaneamente, sem causa óbvia. Este é o tipo mais comum de gigantomastia.
Como isso é diagnosticado?
Seu médico fará um histórico médico e familiar e fará um exame físico. Você pode ser questionado sobre:
- seu tamanho do peito
- outros sintomas
- a data da sua primeira menstruação
- quaisquer medicamentos que você tenha tomado recentemente
- se você pudesse estar grávida
Se você é um adolescente, seu médico pode fazer um diagnóstico de gigantomastia se seus seios cresceram rapidamente logo após o primeiro período menstrual. Na maioria das vezes, outros testes diagnósticos não são necessários, a menos que seu médico suspeite que você tenha outro distúrbio subjacente.
Opções de tratamento
Não há tratamento padrão para gigantomastia. A condição geralmente é tratada caso a caso. O tratamento é primeiro destinado a tratar infecções, úlceras, dores e outras complicações. Por exemplo, antibióticos, curativos quentes e analgésicos de venda livre podem ser recomendados.
A gigantomastia induzida pela gravidez pode desaparecer sozinha após o parto. No entanto, na maioria dos casos, a cirurgia é considerada para reduzir o tamanho dos seios.
Cirurgia
Cirurgia para reduzir o tamanho dos seios é chamada cirurgia de redução de mama. Também é conhecida como mamoplastia redutora. Durante uma cirurgia de redução de mama, um cirurgião plástico irá reduzir a quantidade de tecido mamário, remover o excesso de pele e reposicionar o mamilo e a pele escura em torno dele. A cirurgia leva algumas horas. Você pode ter que ficar no hospital por uma noite após a operação.
Se você está grávida, você pode ter que esperar até depois de terminar a amamentação para ter uma cirurgia de redução de mama. Se você é adolescente, seu médico pode querer que você espere até que a puberdade termine antes de fazer a cirurgia. Isso ocorre porque há grande chance de recorrência. Você pode ser solicitado a visitar seu médico para uma avaliação e exame físico a cada seis meses durante esse período.
Outro tipo de cirurgia, conhecida como mastectomia, tem uma taxa muito menor de recorrência. A mastectomia envolve a remoção de todo o tecido mamário. Depois de uma mastectomia, você pode obter implantes mamários. No entanto, mastectomia e implantes podem não ser a melhor opção de tratamento devido ao risco de complicações. Além disso, a maioria das mulheres não poderá amamentar após uma mastectomia dupla. Seu médico irá discutir os riscos e benefícios de cada tipo de cirurgia com você.
Medicamentos
Seu médico pode prescrever medicamentos antes ou depois de uma cirurgia de redução de mama para ajudar a parar o crescimento dos seios. Estes podem incluir:
- tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) usado no tratamento do câncer de mama
- medroxiprogesterona (Depo-Provera), também conhecido como o tiro de controle de natalidade
- bromocriptina, um agonista dos receptores dopaminérgicos frequentemente utilizado na doença de Parkinson que demonstrou impedir o crescimento das mamas
- danazol, uma droga normalmente usada para tratar a endometriose e os sintomas da doença fibrocística da mama em mulheres
No entanto, a eficácia desses medicamentos no tratamento da gigantomastia é variável. Mais pesquisas são necessárias.
Existem complicações?
O aumento extremo dos seios e o excesso de peso das mamas podem resultar em complicações físicas, incluindo:
- alongamento excessivo da pele
- erupções cutâneas sob os seios
- úlceras na pele
- dor no pescoço, ombros e costas
- dores de cabeça
- assimetria mamária (quando uma mama é maior que a outra)
- lesão nervosa temporária ou permanente (especificamente no quarto, quinto ou sexto nervos intercostais), resultando em perda da sensibilidade do mamilo
- dificuldade em praticar esportes ou exercícios, levando à obesidade
Além disso, seios extremamente grandes podem resultar em problemas psicológicos, emocionais e sociais. Por exemplo, adolescentes com a doença podem ser assediados ou envergonhados na escola. Isso pode levar a:
- depressão
- ansiedade
- problemas de imagem corporal
- evitar atividades sociais
Em mulheres grávidas ou mulheres que acabaram de dar à luz, gigantomastia pode resultar em:
- crescimento deficiente do feto
- aborto espontâneo (aborto espontâneo)
- supressão da oferta de leite
- mastite (infecção da mama)
- bolhas e feridas porque o bebê não pode trancar corretamente; as feridas podem se tornar dolorosas ou infectadas
Qual é a perspectiva?
Se não for tratada, a gigantomastia pode causar problemas de postura e problemas nas costas, o que pode ser fisicamente incapacitante. Também pode causar infecções perigosas, problemas de imagem corporal e complicações na gravidez. Em casos raros, uma pessoa com gigantomastia pode precisar de uma mastectomia de emergência por causa de complicações. Gigantomastia não causa câncer e não se espalha para outras partes do corpo.
A cirurgia de redução de mama é considerada um tratamento seguro e eficaz. No entanto, a pesquisa mostrou que a puberdade e a gigantomastia induzida pela gravidez podem voltar a ocorrer após a cirurgia de redução de mama. Mastectomia oferece um tratamento mais definitivo para gigantomastia.
