Sobre estágios e tratamento
Há uma variedade de tratamentos para o câncer de mama. A maioria das pessoas precisa de uma combinação de dois ou mais.
O tratamento está disponível em todas as fases do câncer de mama. Após o diagnóstico, seu médico determinará o estágio do seu câncer. Ele ou ela determinará as melhores opções de tratamento com base no seu estágio e em outros fatores, como idade, histórico familiar, status de mutação genética e histórico médico pessoal. Os tratamentos para o câncer de mama em estágio inicial podem não tratar o câncer de mama em estágio avançado de forma eficaz.
Os estágios do câncer de mama variam de 0 a 4. Diferentes fatores determinam seu estágio, incluindo:
- o tamanho do tumor
- o número de linfonodos afetados
- se o câncer se espalhou para outras partes do seu corpo
Os médicos usam testes diferentes para promover o câncer de mama. Testes de imagem incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultra-som, raios-X e PET scan. Estes podem ajudar o médico a diminuir a localização do câncer, calcular o tamanho do tumor e determinar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Se um teste de imagem mostra uma massa em outra parte do corpo, o médico pode fazer uma biópsia para ver se a massa é maligna ou benigna. Um exame físico e um exame de sangue também podem ajudar no estadiamento.
Estadiamento do câncer de mama "
Estágio 0
Se as células pré-cancerígenas ou cancerígenas estão confinadas aos dutos de leite, é chamado de câncer de mama não invasivo ou carcinoma ductal in situ (CDIS). Estágio 0 câncer de mama pode se espalhar para além dos dutos. O tratamento precoce pode impedi-lo de desenvolver câncer de mama invasivo.
Cirurgia
Em uma mastectomia, o cirurgião remove as células cancerígenas e poupa o resto do seio. É uma opção viável quando o DCIS está confinado a uma área da mama. Uma lumpectomia pode ser realizada como um procedimento ambulatorial. Isso significa que você pode ir para casa logo após a cirurgia e não precisa ficar em um hospital durante a noite.
A mastectomia é a remoção cirúrgica da mama. É recomendado quando o DCIS é encontrado em todo o peito. Cirurgia para reconstruir a mama pode começar no momento da mastectomia ou em uma data posterior.
Depois da minha mastectomia: Compartilhando o que aprendi "
Terapia de radiação
A radiação é um tipo de terapia direcionada. Geralmente é recomendado após a mastectomia para câncer de mama no estágio 0. Raios-X de alta energia são usados para destruir as células cancerosas e impedi-las de se espalhar. Este tratamento pode diminuir o risco de recorrência. A radioterapia é tipicamente administrada 5 dias por semana ao longo de 5 a 7 semanas.
Tratamento hormonal
Seu médico pode recomendar um tratamento hormonal se você tiver uma mastectomia ou mastectomia para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER +) ou positivo para receptor de progesterona (PR +). Os tratamentos hormonais orais, como o tamoxifeno, são geralmente prescritos para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama invasivo. Você pode receber tratamento com trastuzumabe (Herceptin) se o seu câncer de mama for positivo para o fator de crescimento humano HER-2.
O tratamento hormonal pode não ser prescrito para mulheres que fizeram uma mastectomia dupla para o câncer de mama no estágio 0.
Estágio 1
Câncer de mama no estágio 1A significa que o tumor primário é de 2 centímetros ou menos e os linfonodos não são afetados. No estágio 1B, o câncer é encontrado nos linfonodos axilares e não há tumor na mama ou o tumor é menor que 2 centímetros. Ambos 1A e 1B são considerados cânceres de mama invasivos em estágio inicial. Cirurgia e uma ou mais outras terapias podem ser recomendadas.
Cirurgia
Lumpectomia e mastectomia são duas opções para o câncer de mama no estágio 1. A decisão é baseada em:
- o tamanho e a localização do tumor primário
- preferência pessoal
- outros fatores, como a predisposição genética
A biópsia dos linfonodos provavelmente será realizada ao mesmo tempo. Para mastectomia, a reconstrução da mama pode começar ao mesmo tempo ou após o término do tratamento adicional.
Terapia de radiação
A radioterapia é freqüentemente recomendada após a cirurgia para o câncer de mama no estágio 1. Pode não ser necessário para mulheres com mais de 70 anos, especialmente se a terapia hormonal for possível.
Terapia hormonal
Os médicos podem recomendar terapia hormonal para câncer de mama hormônio-receptor positivo, independentemente do tamanho do tumor.
Quimioterapia
O câncer de mama que é negativo para ER, PR e HER2 é chamado de câncer de mama triplo negativo (TNBC). A quimioterapia é quase sempre necessária para esses casos, porque não há tratamento direcionado para o TNBC. O Herceptin, uma terapia direcionada, é frequentemente administrado junto com a quimioterapia para câncer de mama HER2 +.
No entanto, a quimioterapia nem sempre é necessária para o câncer de mama em estágio inicial, especialmente se ela pode ser tratada com terapia hormonal.
Estágio 2
No estágio 2A, o tumor é menor que 2 centímetros e se espalhou para 1 a 3 linfonodos próximos. Ou entre 2 e 5 centímetros e não se espalhou para os gânglios linfáticos.
Estágio 2B significa que o tumor está entre 2 e 5 centímetros e se espalhou para 1 a 3 linfonodos próximos. Ou é maior que 5 centímetros e não se espalhou para nenhum nódulo linfático.
Você provavelmente precisará de uma combinação de cirurgia, radiação, quimioterapia e tratamento hormonal.
Cirurgia
Lumpectomy e mastectomia podem ser opções dependendo do tamanho e localização do tumor. Uma mastectomia radical modificada é uma remoção da mama, incluindo os músculos peitorais. Se você escolher a reconstrução, o processo pode começar ao mesmo tempo ou após o término do tratamento do câncer.
Terapia de radiação
A radioterapia visa qualquer célula cancerígena remanescente no tórax e nos gânglios linfáticos.
Quimioterapia
A quimioterapia é uma terapia sistêmica para matar as células cancerosas em todo o corpo. Essas drogas poderosas são administradas por via intravenosa (em uma veia) ao longo de várias semanas ou meses. Há uma variedade de quimioterápicos usados no tratamento do câncer de mama, incluindo:
- docetaxel (taxotere)
- doxorrubicina (adriamicina)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
Você pode receber uma combinação de várias drogas de quimioterapia. A quimioterapia é particularmente importante para o TNBC. Herceptin pode ser administrado juntamente com quimioterapia para os cancros da mama HER2 +.
Tratamento hormonal
Depois que todos os outros tratamentos estiverem completos, você poderá se beneficiar do tratamento contínuo para os cânceres de mama ER + ou PR +. Medicamentos orais como o tamoxifeno ou inibidores da aromatase podem ser prescritos por cinco ou mais anos.
Estágio 3
3A: O câncer de mama estágio 3A significa que o câncer se espalhou para 4 a 9 linfonodos axilares (axilas) ou aumentou os linfonodos mamários internos. O tumor primário pode ser de qualquer tamanho. Também pode significar que o tumor é maior do que 5 centímetros e pequenos grupos de células cancerígenas são encontrados nos gânglios linfáticos. Finalmente, o estágio 3A também pode incluir tumores maiores que 5 centímetros com envolvimento de 1 a 3 linfonodos axilares ou qualquer nódulo mamário.
3B: Estágio 3B significa que um tumor de mama invadiu a parede torácica ou a pele e pode ou não ter invadido até 9 linfonodos. O estágio 3C significa que o câncer é encontrado em 10 ou mais linfonodos axilares, linfonodos próximos à clavícula ou nódulos mamários internos.
Os sintomas do câncer de mama inflamatório (CIM) são diferentes dos outros tipos de câncer de mama. O diagnóstico pode ser atrasado, pois geralmente não há nódulo mamário. Por definição, o IBC é diagnosticado no estágio 3B ou acima.
Tratamento
Os tratamentos para o câncer de mama no estágio 3 são semelhantes aos do estágio 2. Se você tem um tumor primário grande, seu médico pode recomendar a quimioterapia para reduzi-lo antes da cirurgia. A radioterapia provavelmente será necessária antes que a reconstrução possa começar. A terapia hormonal e outras terapias direcionadas serão prescritas, se necessário.
Estágio 4
O estágio 4 indica que o câncer de mama tem metástase (se espalhou para uma parte distante do corpo). O câncer de mama geralmente se espalha para os pulmões, cérebro, fígado ou ossos. O câncer de mama metastático não pode ser curado, mas pode ser tratado com terapia sistêmica agressiva. Como o câncer envolve diferentes partes do corpo, você pode precisar de várias terapias para interromper o crescimento do tumor e aliviar os sintomas.
Tratamento
Dependendo de quão avançado seu câncer de mama é, você provavelmente terá quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal (se você tiver um câncer positivo para receptor de hormônio). Outra opção é a terapia direcionada, que visa a proteína que permite que as células cancerosas cresçam.
Se o câncer se espalhar para os gânglios linfáticos, você poderá notar inchaço ou aumento de seus nódulos. Cirurgia, quimioterapia e radiação podem ser usados para tratar o câncer que se espalha para os gânglios linfáticos.
O número e a localização dos tumores determinam suas opções cirúrgicas. A cirurgia não é a primeira linha de defesa com câncer de mama avançado, mas seu médico pode recomendar cirurgia para tratar a compressão da medula espinhal, ossos quebrados e massas únicas causadas por metástase. Isso ajuda a aliviar a dor e outros sintomas.
Outras drogas usadas para tratar o câncer de mama em estágio avançado incluem antidepressivos, anticonvulsivantes, esteróides e anestésicos locais.
Imunoterapia como tratamento emergente
A imunoterapia é uma opção de tratamento relativamente nova e, embora ainda não tenha sido aprovada pela FDA para o câncer de mama, é uma área promissora. Existem vários estudos pré-clínicos e clínicos que sugerem que pode melhorar os resultados clínicos para pessoas com câncer de mama.
A imunoterapia tem menos efeitos colaterais do que a quimioterapia e tem menor probabilidade de causar resistência. A imunoterapia funciona aumentando as defesas naturais do corpo para combater o câncer.
O pembrolizumab é um inibidor do ponto de verificação imunológico. É um tipo de imunoterapia que tem mostrado uma promessa particular no tratamento do câncer de mama metastático. Funciona bloqueando anticorpos específicos que dificultam o combate do câncer ao sistema imunológico, permitindo que o corpo reaja de forma mais eficiente. Um estudo descobriu que 37,5% dos pacientes tiveram uma diminuição na carga tumoral como resultado do tratamento.
Como a imunoterapia ainda não é aprovada pela FDA, o tratamento está disponível principalmente por meio de ensaios clínicos no momento.
Sobrevivendo ao câncer de mama no estágio 4 "
Controle da dor
O câncer de mama que se espalha para outras partes do corpo pode causar dor, como dor óssea, dores musculares, dores de cabeça e desconforto ao redor do fígado. Converse com seu médico sobre o controle da dor.
Opções para dor leve a moderada incluem acetaminofeno e AINEs. Para dor severa em um estágio posterior, seu médico pode recomendar um opioide como morfina, oxicodona, hidromorfona ou fentanil.
Fatores que impactam o tratamento do câncer de mama
Embora o estágio do câncer de mama tenha muito a ver com as opções de tratamento, outros fatores também podem afetar suas opções de tratamento.
Era
O prognóstico para o câncer de mama é geralmente pior em mulheres com menos de 40 anos, porque o câncer de mama tende a ser mais agressivo em mulheres mais jovens. Equilibrar a imagem corporal com a redução do risco percebida pode desempenhar um papel na decisão entre mastectomia e mastectomia.
Além da cirurgia, quimioterapia e radiação, vários anos de terapia hormonal para câncer de mama ER + ou PR + são frequentemente recomendados para mulheres jovens. Isso pode ajudar a prevenir a recorrência ou a disseminação do câncer de mama.
Para mulheres na pré-menopausa, a supressão ovariana pode ser recomendada além da terapia hormonal.
Gravidez
Estar grávida também afeta o tratamento do câncer de mama. Cirurgia de câncer de mama é geralmente segura para mulheres grávidas, mas os médicos podem desencorajar a quimioterapia até o segundo ou terceiro trimestre. A terapia hormonal e a radioterapia podem prejudicar o feto e não são recomendadas durante a gravidez.
Crescimento do tumor
O tratamento também depende de quão rápido o câncer cresce e se espalha.Se você tem uma forma agressiva de câncer de mama, seu médico pode recomendar uma abordagem mais agressiva, como cirurgia e uma combinação de outras terapias.
Status de mutação genética e história familiar
O tratamento para o câncer de mama pode depender em parte de ter um parente próximo com histórico de câncer de mama ou de um teste positivo para um gene que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. Mulheres com esses fatores podem escolher uma opção cirúrgica preventiva, como uma mastectomia bilateral.
Outlook
O prognóstico para o câncer de mama depende do estágio no momento do diagnóstico. Quanto mais cedo você for diagnosticado, melhor será o resultado. Por isso, é importante realizar mensalmente exames de mama em si mesmo e agendar mamografias regulares a partir dos 40 anos, ou mais jovens em alguns casos.
Existem tratamentos padrão para os diferentes tipos e estágios do câncer de mama, mas seu tratamento será adaptado às suas necessidades individuais. Além do estágio no momento do diagnóstico, seus médicos considerarão o tipo de câncer de mama que você tem e outros fatores de saúde. Seu plano de tratamento é ajustado de acordo com o quanto você responde a ele.
Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que usam pessoas para testar novos tratamentos. Se estiver interessado, peça ao seu oncologista informações sobre os testes disponíveis.
Você também pode procurar terapias complementares em qualquer estágio do câncer de mama. Estas são terapias usadas com tratamentos médicos padrão. Muitas mulheres se beneficiam de terapias como massagem, acupuntura e ioga.
