Francesco S. Celi, MD, MHSc
Francesco S. Celi, MD, MHSc, é o professor de medicina William G. Blackard e presidente da Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo da Virginia Commonwealth University (VCU) em Richmond, Virginia. Antes de ingressar na faculdade de VCU, a Dra. Celi trabalhou no Instituto Nacional de Diabetes, Doenças Digestivas e Renais em Bethesda, Maryland; na Universidade de Maryland, em Baltimore; e na Universidade de Roma, La Sapienza ,? Na Itália. O interesse científico da Dra. Celi é focado na fisiologia e fisiopatologia da ação dos hormônios tireoidianos e, em particular, no papel das desiodases na modulação da sinalização hormonal. Ele conduz pesquisas clínicas e translacionais, mais recentemente sobre a termogênese adaptativa e sobre o papel do tecido adiposo marrom no metabolismo de carboidratos e energia. Dr. Celi recebeu seu diploma de MD da Universidade de Roma, La Sapienza ,? e completou sua bolsa em endocrinologia, diabetes e metabolismo na Universidade de Maryland, em Baltimore. Ele recebeu seu mestrado em Pesquisa Clínica do programa NIH-Duke Master.
P: Estou tendo problemas para comer e engolir porque minha tireoide está aumentada. Há certos alimentos que você recomendaria que eu comesse?
Se uma pessoa com tireoide aumentada (bócio) desenvolver problemas na deglutição (disfagia), isso geralmente significa cirurgia. Note que a dificuldade em engolir não é necessariamente secundária a uma tireóide aumentada. Seu endocrinologista ou cirurgião pode requerer exames adicionais antes de decidir que sua disfagia é devida ao bócio e a cirurgia é necessária. Geralmente, alimentos e líquidos suaves são mais bem tolerados.
P: Meu tratamento atual parece não estar funcionando. Como sei se devo ficar com ele ou tentar algo novo?
Pergunte ao seu médico se a sua dose de reposição da tireoide pode ser ajustada. Também é importante perguntar se existe alguma outra condição que possa imitar ou piorar seus sintomas de hipotireoidismo.
O seu médico pode tentar substituir a levotiroxina (Levothroid, Levoxyl, Synthroid), o padrão de tratamento, por diferentes abordagens terapêuticas. Estas podem ser uma combinação de levotiroxina com liotironina (Cytomel) ou extrato de tiróide dessecado. No entanto, no presente momento, não há fortes evidências científicas de que esses tratamentos sejam melhores do que a terapia padrão.
P: Estou me sentindo lenta e preguiçosa. Existe algo que eu possa fazer naturalmente para me sentir melhor e aumentar meus níveis de energia?
Em geral, uma dieta razoável, um estilo de vida ativo que inclui exercícios regulares e boa higiene do sono representam os pilares para recuperar bons níveis de energia.
P: Comecei a ter palpitações no coração. Isso é um sintoma normal de hipotireoidismo?
As palpitações não são comuns no hipotireoidismo e podem ser devidas à dosagem excessiva da terapia de reposição hormonal da tireoide. Além disso, o hipotireoidismo está associado ao aumento do risco cardiovascular. Pessoas com hipotireoidismo e novas palpitações, falta de ar ou dor no peito devem entrar em contato imediatamente com seu médico.
P: Como posso saber se um novo sintoma está relacionado à minha medicação ou à doença em si?
As pessoas são muitas vezes os melhores juízes de sua condição. Isto é particularmente importante no hipotireoidismo, onde os sintomas não são específicos da doença e se desenvolvem por um longo período de tempo. Você deve discutir com seu médico novos sintomas e sua relação com as mudanças na dosagem da terapia (ou o tempo no dia em que você toma medicamentos) ou novas terapias. É importante notar que os medicamentos e suplementos dietéticos podem inibir a absorção da levotiroxina, causando um agravamento dos seus sintomas de hipotireoidismo.
P: O hipotireoidismo está relacionado à vitamina D? Meus sintomas parecem inflamar e piorar a cada inverno quando estou preso dentro.
Não diretamente. O hipotireoidismo pode estar associado à má absorção gastrointestinal, o que significa que o intestino não está absorvendo nutrientes. Isso pode causar baixos níveis de vitamina D. Alguns dos sintomas do hipotireoidismo estão se sobrepondo à depressão e à enteropatia, e a falta de luz natural (típica do inverno) pode piorá-los.
P: Todos os anos, a dose da minha medicação para hipotiroidismo atual aumentou. Eu deveria estar preocupado ou preocupado com isso?
Não necessariamente. O hipotireoidismo devido à doença autoimune da tireóide (doença de Hashimoto) é uma condição crônica e a função tireoidiana é perdida com o tempo. Ajuste de dosagem não é incomum. Observe também que a dose de reposição de hormônio tireoidiano é calculada em relação ao seu peso e precisa ser ajustada de acordo. Finalmente, drogas, alimentos e suplementos nutricionais podem afetar a absorção do hormônio tireoidiano. Esses fatores devem ser discutidos com seu médico.
P: Você pode me dar conselhos sobre atividades para fazer com meus amigos quando não estou me sentindo bem?
Eu costumo sugerir para tentar ir um pouco mais longe? e fazer um pouco mais? do que você espera poder fazer. Essas são pequenas vitórias, mas são tremendamente importantes para recuperar a energia.
P: Meus amigos continuam sugerindo dietas diferentes (vegan, Paleo, sem glúten, etc.) para eu tentar me ajudar a perder peso. Devo seguir o conselho deles, ou é melhor ficar com a minha dieta atual?
Eu costumo sugerir uma dieta que é aceitável e que você pode tolerar a longo prazo. Vários estudos indicaram que, a longo prazo, as diferenças entre as dietas são mínimas, enquanto o principal determinante para o sucesso na perda de peso e na manutenção da perda de peso é a capacidade de continuar a dieta e a modificação do estilo de vida. Então, o que funciona para você funciona para mim!
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