Dr. Stephen Honig, MD
O Dr. Stephen Honig, MD, é professor clínico associado de medicina na Faculdade de Medicina da NYU e diretor do Centro de Osteoporose da NYU-HJD. Ele é membro da Divisão de Reumatologia do Departamento de Medicina da NYU School of Medicine. Atualmente, seu principal interesse de pesquisa é estudar a relação da microarquitetura óssea com a resistência óssea. Ele é graduado do Kenyon College e do University of Tennessee College of Medicine.
P: Eu passei pela menopausa há mais de 20 anos, mas meu médico acabou de me dizer que tenho osteoporose pós-menopausa. Um diagnóstico tardio como esse é normal?
Os médicos consideram a menopausa começar um ano após o último período menstrual normal de uma mulher. A diminuição dos níveis de estrogênio que ocorre durante a menopausa resulta em um aumento na perda óssea. Isso pode ser particularmente significativo nos primeiros cinco a 10 anos da menopausa. Após esse período de tempo, é comum que as mulheres experimentem uma perda óssea mais gradual e sustentada. Seu médico pode diagnosticar a osteoporose com base nos achados em um teste de densidade óssea ou por uma história de uma fratura osteoporótica. É muito comum as mulheres receberem um diagnóstico de densidade óssea da osteoporose 20 ou mais anos após a menopausa. O diagnóstico de osteoporose pós-menopáusica feito pelo seu médico provavelmente estaria correto, desde que tenham descartado outras causas de perda óssea.
P: Quais são alguns alimentos que eu deveria me concentrar em comer para ajudar a fortalecer meus ossos?
Uma dieta para osteoporose deve incluir suprimentos adequados de cálcio e vitamina D na dieta. Muitas vezes é difícil obter quantidade suficiente de vitamina D de fontes alimentares para atingir um nível normal de sangue. Então você pode precisar de suplementos de vitamina D. O seu médico pode informá-lo sobre a quantidade de vitamina D que você deve tomar, medindo o nível sérico da vitamina através de um simples exame de sangue. A ingestão de cálcio recomendada para mulheres na pós-menopausa é de 1.200 miligramas (mg) por dia. Pelo menos metade disso deve vir de fontes alimentares. Muitas pessoas pensam que a recomendação diária se refere a comprimidos de cálcio e outras fontes de cálcio suplementar. Muitas vezes esquecem-se regularmente do cálcio que obtêm da sua dieta e, por isso, acabam por tomar demasiado. Se você tiver problemas com produtos lácteos, descobrirá que há muitas fontes alternativas de cálcio na dieta.
P: Sou avó de três netos jovens e ativos. Como posso acompanhá-los sem me preocupar em fraturar ou quebrar um osso?
Não há uma resposta simples para essa pergunta. Se você tiver osteoporose ou tiver uma fratura por fragilidade, evite levantar netos que pesem mais de 10 libras. Além disso, é importante lembrar-se de dobrar com os joelhos, se precisar pegar algo do chão. Curvar-se na cintura pode ser problemático se você tiver alto risco de fraturas da coluna vertebral. Em geral, caminhar é bom tanto para a saúde dos ossos quanto para a saúde geral.
P: Quais são alguns exercícios e alongamentos simples que são especialmente bons para a saúde dos ossos?
Os exercícios são um complemento importante para uma boa saúde óssea. Exercícios de sustentação de peso são recomendados e podem incluir caminhar no nível do solo ou em uma esteira, bem como subir escadas. Exercícios de fortalecimento muscular para melhorar a força muscular central também são úteis para a saúde óssea.
P: Não sei como pedir ajuda a meus familiares. O que você sugere?
A osteoporose é cada vez mais comum à medida que as pessoas envelhecem. A consciência pública desta condição é muito maior do que há 10 anos atrás. Como qualquer condição médica, a osteoporose pode exigir alguma ajuda de amigos e familiares. Isto é particularmente verdadeiro quando se trata de levantar e transportar objetos mais pesados. Eu sugeriria explicar sua condição à sua família para que eles entendam por que você precisa de ajuda. Em seguida, discuta o que eles podem fazer para ajudá-lo.
P: Há certos testes ou exames que eu deveria receber regularmente?
O teste de densidade óssea é recomendado para mulheres com 65 anos ou mais como teste de triagem. Também é recomendado para mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que podem ter um fator de risco incluindo: uma fratura prévia, história familiar de fratura de quadril, condições médicas associadas a uma tendência crescente de queda ou outras condições que possam aumentar o risco de fratura. Homens de 70 a 75 anos de idade também devem ter um teste de densidade óssea. Em geral, se houver preocupação com o desenvolvimento da osteoporose, os testes de densidade óssea podem ser repetidos a cada dois anos. Eles podem ser feitos com menos frequência se houver menos preocupação com a saúde óssea subjacente.
Q: Eu estou preocupado que ter osteoporose pós-menopausa vai parar em minha vida. Existe alguma coisa que eu possa fazer para retardar a doença?
A osteoporose é uma condição que pode ser bem gerenciada. A principal preocupação com a osteoporose é um aumento no risco de fratura. Medicamentos usados para tratar a osteoporose podem reduzir a incidência de fraturas em pelo menos 50%. Além do tratamento medicamentoso, você pode se beneficiar de atividades de treinamento de equilíbrio e outras abordagens para diminuir suas chances de queda, a principal causa de fraturas na população de osteoporose. É importante discutir com o seu profissional de saúde uma estratégia para a saúde óssea a longo prazo. Isso pode incluir dieta, exercício, ingestão adequada de cálcio e vitamina D, bem como medicamentos de prescrição de fortalecimento ósseo.
P: Além de comer bem e se exercitar, o que posso fazer para manter meus ossos saudáveis e fortes?
Além de uma boa dieta e exercício físico regular, quantidades adequadas de cálcio e vitamina D são importantes para uma boa saúde dos ossos. Evitar o consumo excessivo de álcool e não fumar também são medidas importantes de cuidados de saúde que você deve tomar.Além disso, aqueles com maior risco de fraturas devem discutir com seu médico a necessidade de qualquer medicação para fortalecer os ossos para reduzir a incidência de fraturas.
P: Ter osteoporose significa que eventualmente terei que usar uma bengala ou uma cadeira de rodas?
Muitos com osteoporose nunca experimentam uma fratura. Mas aqueles que o fazem devem estar sob os cuidados de um profissional de saúde e considerar os medicamentos que fortalecem os ossos para ajudar a reduzir o risco de fraturas subsequentes. Uma abordagem multidisciplinar, que pode incluir treinamento de equilíbrio e medicamentos, pode ajudar a prevenir fraturas. Também pode reduzir a probabilidade de uma fratura que prejudica a mobilidade e a qualidade de vida.
P: Como vou saber se meu tratamento para osteoporose está funcionando?
O seu profissional de saúde irá monitorizar a sua resposta ao tratamento da osteoporose, geralmente com testes de densidade óssea, bem como testes laboratoriais que medem os marcadores ósseos. A medida mais crítica da eficácia de um tratamento é simplesmente a prevenção de fraturas relacionadas à osteoporose.
