O que é a síndrome de Asherman?
A síndrome de Asherman é uma condição rara e adquirida do útero. Em mulheres com essa condição, cicatrizes ou aderências se formam no útero devido a alguma forma de trauma.
Em casos graves, todas as paredes da frente e de trás do útero podem se fundir. Nos casos mais leves, as aderências podem aparecer em áreas menores do útero. As aderências podem ser espessas ou finas e podem estar esparsamente localizadas ou mescladas.
Sintomas
A maioria das mulheres com síndrome de Asherman tem poucos ou nenhum período. Algumas mulheres têm dor no momento em que o período deve ser devido, mas não apresentam sangramento. Isso pode indicar que você está menstruando, mas que o sangue é incapaz de deixar o útero porque a saída é bloqueada pelo tecido cicatricial.
Se os seus períodos forem escassos, irregulares ou ausentes, pode ser devido a outra condição, como:
- gravidez
- estresse
- perda repentina de peso
- obesidade
- mais de exercitar
- tomar a pílula anticoncepcional
- menopausa
- síndrome do ovário policístico (SOP)
Consulte o seu médico se os seus períodos pararem ou se tornarem muito pouco frequentes. Eles podem usar testes de diagnóstico para identificar a causa e iniciar o tratamento.
Como a síndrome de Asherman afeta a fertilidade?
Algumas mulheres com síndrome de Asherman são incapazes de conceber ou ter abortos recorrentes. isto é possível engravidar se você tem síndrome de Asherman, mas as aderências no útero podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. Suas chances de aborto espontâneo e natimorto também serão maiores do que em mulheres sem essa condição.
A síndrome de Asherman também aumenta o risco durante a gravidez de:
- placenta prévia
- placenta increta
- sangramento excessivo
Seus médicos vão querer acompanhar de perto sua gravidez se você tiver síndrome de Asherman.
É possível tratar a síndrome de Asherman com cirurgia. Esta cirurgia geralmente aumenta suas chances de conceber e ter uma gravidez bem sucedida. Os médicos recomendam esperar um ano após a cirurgia antes de começar a tentar engravidar.
Causas
De acordo com a International Asherman's Association, cerca de 90% de todos os casos de síndrome de Asherman ocorrem após um procedimento de dilatação e curetagem (D e C). A D e C geralmente são realizadas após um aborto espontâneo incompleto, retenção da placenta após o parto ou como aborto eletivo.
Se um D e C é realizado entre 2 a 4 semanas após o parto para uma placenta retida, então há uma chance de 25% de desenvolver a síndrome de Asherman. O risco de desenvolver essa condição aumenta os procedimentos de D e C que uma mulher tem.
Às vezes, as aderências podem ocorrer como resultado de outras cirurgias pélvicas, como uma cesariana ou remoção de miomas ou pólipos.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar da síndrome de Asherman, eles normalmente irão primeiro coletar amostras de sangue para descartar outras condições que possam estar causando seus sintomas. Eles também podem usar um ultra-som para examinar a espessura do revestimento uterino e dos folículos.
A histeroscopia é possivelmente o melhor método para usar no diagnóstico da síndrome de Asherman. Durante este procedimento, o seu médico irá dilatar o seu colo do útero e, em seguida, inserir um histeroscópio. Um histeroscópio é como um pequeno telescópio. Seu médico pode usar o histeroscópio para olhar dentro do útero e ver se há alguma cicatriz presente.
Seu médico também pode recomendar um histerossalpingograma (HSG). Um HSG pode ser usado para ajudar o seu médico a ver a condição do seu útero e das trompas de falópio. Durante este procedimento, um corante especial é injetado no útero para facilitar a identificação de problemas com a cavidade uterina, ou crescimentos ou bloqueios das trompas de Falópio, em um raio-X.
Converse com seu médico sobre ser testado para esta condição se:
- você teve uma cirurgia uterina anterior e seus períodos se tornaram irregulares ou pararam
- você está experimentando abortos recorrentes
- você está tendo dificuldades em conceber
Tratamento
A síndrome de Asherman pode ser tratada usando um procedimento cirúrgico chamado histeroscopia operatória. Pequenos instrumentos cirúrgicos são anexados ao final do histeroscópio e usados para remover aderências. O procedimento é sempre realizado sob anestesia geral.
Após o procedimento, você receberá antibióticos para prevenir a infecção e os comprimidos de estrogênio para melhorar a qualidade do revestimento uterino.
Uma histeroscopia repetida será então realizada em uma data posterior para verificar se a operação foi bem-sucedida e se seu útero está livre de aderências.
É possível que as aderências voltem a ocorrer após o tratamento, por isso os médicos recomendam esperar um ano antes de tentar engravidar para garantir que isso não tenha ocorrido.
Você pode não precisar de tratamento se não estiver planejando engravidar e a condição não estiver causando dor.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir a síndrome de Asherman é evitar o procedimento D e C. Na maioria dos casos, deve ser possível escolher a evacuação médica após um aborto espontâneo incompleto ou incompleto, retenção de placenta ou hemorragia pós-parto.
Se um D e C é necessário, o cirurgião pode usar um ultra-som para guiá-los e reduzir o risco de danos ao útero.
Outlook
A síndrome de Asherman pode tornar difícil e às vezes impossível para você conceber. Também pode aumentar o risco de complicações sérias durante a gravidez. A condição é frequentemente evitável e tratável.
Se você tem síndrome de Asherman e sua fertilidade não pode ser restaurada, considere entrar em contato com um grupo de apoio, como o National Fertility Support Center. Há opções para mulheres que querem filhos, mas são incapazes de conceber. Essas opções incluem sub-rogação e adoção.
