visão global
O apêndice é um tubo que parece um pequeno saco ou bolsa. Está ligado ao cólon perto do início do intestino grosso. O apêndice não tem um propósito conhecido. No entanto, pode ter algo a ver com o sistema imunológico.
O câncer do apêndice às vezes é chamado de câncer do apêndice. Ocorre quando as células saudáveis se tornam anormais e crescem rapidamente. Essas células cancerígenas se tornam uma massa ou tumor dentro do apêndice. Quando o tumor é maligno, é considerado canceroso.
Apêndice câncer é considerado muito raro. Nos Estados Unidos, há cerca de 1,2 casos de câncer de apêndice por 100.000 pessoas a cada ano, de acordo com uma revisão de 2015.
Existem diferentes classificações de cânceres de apêndice que não são bem definidas. A falta de classificações bem definidas se deve à raridade desse tipo de câncer, o que limita a quantidade de pesquisas. As classificações gerais do câncer de apêndice geralmente incluem:
Tipos de câncer de apêndice
Adenocarcinoma do tipo colônico
Este é o tipo mais comum de câncer de apêndice. É semelhante ao câncer de cólon em aparência e comportamento. Geralmente aparece em pessoas entre as idades de 62 e 65 anos, e é mais comum em homens do que mulheres.
Adenocarcinoma mucinoso do apêndice
Isso também é chamado de MAA. Tem dois tipos: um baixo grau e um alto grau.
Adenocarcinoma de células caliciformes
Isso também é chamado de GCA. É raro, representando menos de 20% de todos os casos de câncer de apêndice nos Estados Unidos. Envolve a presença de células caliciformes do tipo intestinal. Células caliciformes residem no trato intestinal e respiratório.
Carcinoma neuroendócrino
Isso também é conhecido como carcinóide típico. Neste tipo, um tumor se forma com certas células da parede do intestino. É responsável por cerca de metade de todos os cânceres de apêndice, de acordo com a Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Geralmente não metastatiza nem se espalha.
Adenocarcinoma de células do anel de sinete
Isso pode ser considerado um subtipo de adenocarcinoma do tipo colônico ou adenocarcinoma mucinoso. Embora seja do tipo mais agressivo e com maior probabilidade de se espalhar para outros órgãos, é muito raro. Este tipo ocorre mais comumente no cólon ou no estômago, mas também pode se desenvolver no apêndice.
Quais são os sintomas?
Na maioria das vezes, o câncer de apêndice não apresenta nenhum sintoma perceptível. Geralmente é descoberto durante a cirurgia ou durante um exame de imagem para outra condição como apendicite. Seu médico também pode descobrir durante uma colonoscopia de rotina. No entanto, se houver sintomas, eles podem incluir:
- apendicite
- abdome inchado
- massas ovarianas
- dor abdominal crônica ou grave
- desconforto inespecífico no abdome inferior direito
- obstrução do intestino
- hérnia
Muitos desses sintomas não ocorrem até que o câncer atinja um estágio avançado e se espalhe para outros órgãos.
Quais são os fatores de risco?
Fatores de risco específicos não foram estabelecidos para o câncer de apêndice. No entanto, existem alguns fatores comuns que podem ser considerados fatores de risco em potencial. Esses possíveis fatores de risco variam ligeiramente para cada classificação de câncer de apêndice. Os possíveis fatores de risco para os principais tipos são os seguintes:
Adenocarcinoma do tipo colônico
- idade: aproximadamente 62 a 65
- sexo: mais machos que fêmeas
Adenocarcinoma mucinoso do apêndice
- idade: aproximadamente 60
Adenocarcinoma de células caliciformes
- idade: início dos anos 50
- possível associação com a esquistossomose, uma doença resultante de uma infecção de vermes parasitas
Carcinoma neuroendócrino
- idade: aproximadamente 38 a 48
- sexo: um pouco mais mulheres que homens
- etnia: parece ser mais comum em caucasianos e afro-americanos
Condições de saúde que podem aumentar o risco de câncer de apêndice podem incluir:
- anemia perniciosa, uma deficiência de vitamina B-12
- gastrite atrófica ou inflamação a longo prazo do revestimento do estômago
- Síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição do trato digestivo
- história familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1), um distúrbio que leva a tumores nas glândulas que produzem hormônios
- fumar
Atualmente, não há um fator de risco que mostre que o câncer de apêndice em si é hereditário.
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento mais comum para o câncer de apêndice é a cirurgia. Esta cirurgia é geralmente para remover o apêndice. Isso também é chamado de apendicectomia.
Para alguns tipos de câncer de apêndice, ou se o tumor for maior, seu médico pode recomendar a remoção de metade do cólon e também alguns gânglios linfáticos. Cirurgia para remover metade do seu cólon é chamado de hemicolectomia.
O tratamento pode incluir quimioterapia antes ou depois da cirurgia se:
- o tumor é maior que 2 centímetros
- o câncer se espalhou, especialmente para os gânglios linfáticos
- o câncer é mais agressivo
Depois, seu médico fará o acompanhamento com exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para garantir que o tumor tenha desaparecido.
Qual é a taxa de recorrência e sobrevivência?
A taxa de recorrência é baixa para formas precoces e menos agressivas de câncer de apêndice. A taxa de sobrevivência para o câncer de apêndice é alta. Em muitos casos, removendo o apêndice com o tumor contido no interior é todo o tratamento que você precisa.
De acordo com uma revisão de 2011, as taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de apêndice após a remoção do apêndice são:
- 94 por cento se o tumor carcinoide estiver confinado ao apêndice
- 85% se o câncer se espalhou para órgãos regionais ou próximos
- 34 por cento se o câncer se espalhou para órgãos distantes, mas isso é muito raro para tumores carcinóides
A taxa de sobrevivência de cinco anos aumenta para alguns casos de câncer de apêndice quando parte do cólon também é removida e a quimioterapia é usada. No entanto, nem todos os casos de câncer de apêndice exigem esses tratamentos adicionais.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A taxa de sobrevivência e as perspectivas geralmente são boas para a maioria das pessoas com câncer de apêndice. O tratamento geralmente requer apenas a remoção do apêndice.
Na maioria dos casos, o câncer do apêndice não é detectado até que uma apendicectomia já esteja sendo realizada por outros motivos. No entanto, após qualquer diagnóstico de câncer, é importante acompanhar regularmente o seu médico para ter certeza de que não há recidiva do câncer.
