visão global
A acatisia é uma condição que causa uma sensação de inquietação e uma necessidade urgente de se mexer. O nome vem da palavra grega "akathemi". o que significa nunca se sentar.
A acatisia é um efeito colateral das drogas antipsicóticas mais antigas, de primeira geração, usadas para tratar problemas de saúde mental, como transtorno bipolar e esquizofrenia, mas também pode ocorrer com antipsicóticos mais novos. Entre 20 e 75 por cento das pessoas que tomam estes medicamentos têm esse efeito colateral, especialmente nas primeiras semanas após o início do tratamento.
A condição é dividida em tipos com base em quando ela é iniciada:
- Acatisia Aguda Desenvolve-se logo após você começar a tomar o medicamento, e dura menos de seis meses.
- Acatisia tardia se desenvolve meses ou anos depois de tomar o medicamento.
- Acatisia crônica dura mais de seis meses.
Acatisia versus discinesia tardia
Os médicos podem confundir acatisia com outro distúrbio do movimento chamado discinesia tardia. A discinesia tardia é outro efeito colateral do tratamento com medicamentos antipsicóticos. Causa movimentos aleatórios - geralmente no rosto, nos braços e no tronco. A acatisia afeta principalmente as pernas.
A principal diferença entre as condições é que as pessoas com discinesia tardia não percebem que estão se movimentando. Aqueles com acatisia sabem que estão se movendo e os movimentos os incomodam.
Quais são os sintomas?
As pessoas com acatisia sentem um desejo incontrolável de se mexer e uma sensação de inquietação. Para aliviar o desejo, eles se envolvem em movimentos repetitivos como estes:
- balançando para frente e para trás em pé ou sentado
- deslocando o peso de uma perna para a outra
- andando no lugar
- ritmo
- baralhar enquanto caminha
- levantando os pés como se marchando
- cruzando e descruzando as pernas ou balançando uma perna enquanto está sentado
Outros sintomas incluem:
- tensão ou pânico
- irritabilidade
- impaciência
Tratamento de acatisia
Seu médico vai começar tirando você da droga que causou acatisia. Alguns medicamentos são usados para tratar a acatisia, incluindo:
- medicamentos para a pressão arterial
- benzodiazepínicos, um tipo de tranquilizante
- drogas anticolinérgicas
- medicamentos anti-virais
A vitamina B-6 também pode ajudar. Em estudos, altas doses (1.200 miligramas) de vitamina B-6 melhoraram os sintomas de acatisia. No entanto, nem todos os casos de acatisia poderão ser tratados com medicamentos.
A acatisia é mais fácil de prevenir do que tratar. Se você precisa de um medicamento antipsicótico, seu médico deve começar com a menor dose possível e aumentá-la um pouco de cada vez.
A utilização de medicamentos antipsicóticos de nova geração pode diminuir o risco de acatisia. No entanto, existem algumas evidências de que medicamentos antipsicóticos mais novos podem causar esse sintoma.
Causas da acatisia e fatores de risco
A acatisia é um efeito colateral dos medicamentos antipsicóticos como estes:
- clorpromazina (Thorazine)
- Flupenthixol (Fluanxol)
- flufenazina (prolixina)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (Loxitane)
- molindona (Moban)
- pimozide (Orap)
- proclorperazina (Compro, Compazine)
- tioridazina (Mellaril)
- Thiothixene (Navane)
- trifluoperazina (Stelazine)
Os médicos não sabem a causa exata desse efeito colateral. Isso pode acontecer porque os antipsicóticos bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é um mensageiro químico que ajuda a controlar o movimento. No entanto, outros neurotransmissores, incluindo a acetilcolina, a serotonina e o GABA, têm ganhado atenção recentemente como possivelmente desempenhando um papel nessa condição.
A acatisia é menos comum com os antipsicóticos de segunda geração. No entanto, mesmo antipsicóticos mais novos podem às vezes causar esse efeito colateral.
As pessoas que tomam essas outras drogas também podem estar em risco de acatisia:
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- bloqueadores dos canais de cálcio
- drogas antinausea
- drogas que tratam a vertigem
- sedativos antes da cirurgia
Você tem mais chances de obter essa condição se:
- você é tratado com medicamentos antipsicóticos fortes de primeira geração
- você recebe uma dose alta da droga
- seu médico aumenta a dose muito rapidamente
- você é um adulto de meia-idade ou mais velho
Algumas condições médicas também foram associadas à acatisia, incluindo:
- Mal de Parkinson
- encefalite, um tipo de inflamação cerebral
- traumatismo cranioencefálico (TCE)
Como isso é diagnosticado?
Seu médico perguntará sobre seus sintomas. Durante o exame, o médico irá observá-lo para ver se você:
- inquietação
- muitas vezes mudam de posição
- cruze e descruze suas pernas
- bata os pés
- balançar para frente e para trás enquanto está sentado
- embaralhe as pernas
Você pode precisar de testes para confirmar que tem acatisia e não uma condição similar como:
- agitação de um transtorno de humor
- síndrome das pernas inquietas (SPI)
- ansiedade
- retirada de drogas
- discinesia tardia
Outlook
Depois de parar de tomar o remédio que causou a acatisia, o sintoma deve desaparecer. No entanto, existem algumas pessoas que podem continuar com um caso leve, apesar de interromper a medicação.
É importante tratar a acatisia o mais rápido possível. Quando não tratada, pode piorar o comportamento psicótico. Esta condição também pode impedir que você tome remédios que você precisa para tratar uma doença mental.
Algumas pessoas com acatisia tiveram pensamentos suicidas ou comportamento violento. A acatisia também pode aumentar o risco de discinesia tardia.
