O que é paraparesia?
Paraparesia ocorre quando você é parcialmente incapaz de mover as pernas. A condição também pode se referir a fraqueza em seus quadris e pernas. Paraparesia é diferente da paraplegia, que se refere à incapacidade completa de mover as pernas.
Essa perda parcial da função pode ser causada por lesão, distúrbios genéticos ou infecção viral. Continue lendo para saber mais sobre por que isso acontece, como ele pode se apresentar, além de opções de tratamento e muito mais.
Quais são os principais sintomas?
Paraparesia resulta de degeneração ou danos às vias nervosas. Este artigo abordará os dois principais tipos de paraparesia - genética e infecciosa.
Paraparesia espástica hereditária (HSP)
HSP é um grupo de distúrbios do sistema nervoso que causa fraqueza e rigidez (espasticidade) das pernas que pioram com o tempo. Este grupo de doenças é também conhecido como paraplegia espástica familiar e síndrome de Strumpell-Lorrain. Este tipo genético é herdado de um ou de ambos os seus pais.
Estima-se que 10.000 a 20.000 pessoas nos Estados Unidos tenham HSP. Os sintomas podem começar em qualquer idade, mas para a maioria das pessoas eles são notados pela primeira vez entre as idades de 10 e 40 anos.
Formas de HSP são agrupadas em duas categorias diferentes: pura e complicada.
HSP puro: O HSP puro apresenta os seguintes sintomas:
- enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
- dificuldades de equilíbrio
- cãibras musculares nas pernas
- arcos de pé alto
- mudança de sensação nos pés
- problemas urinários, incluindo urgência e frequência
- disfunção erétil
HSP complicado: Cerca de 10% das pessoas com HSP têm HSP complicado. Nesta forma, os sintomas incluem os de puro HSP mais qualquer um dos seguintes sintomas:
- falta de controle muscular
- convulsões
- comprometimento cognitivo
- demência
- problemas de visão ou audição
- distúrbios do movimento
- neuropatia periférica, que pode causar fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e pés
- ictiose, que resulta em pele seca, espessa e escamada
Paraparesia espástica tropical (TSP)
A TSP é uma doença do sistema nervoso que causa fraqueza, rigidez e espasmos musculares das pernas. É causada pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). A TSP também é conhecida como mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM).
Geralmente ocorre em pessoas em áreas próximas ao equador, como:
- o caribenho
- África equatorial
- sul do Japão
- América do Sul
Estima-se que 10 a 20 milhões de pessoas em todo o mundo carregam o vírus HTLV-1, e menos de 3% delas irão desenvolver o TSP. TSP afeta mais as mulheres do que os homens. Pode ocorrer em qualquer idade, embora a idade média seja de 40 a 50 anos.
Os sintomas incluem:
- enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
- dor nas costas que pode irradiar as pernas
- parestesia, ou sensação de queimação ou formigamento
- problemas de função urinária ou intestinal
- disfunção erétil
- condições inflamatórias da pele, como dermatite ou psoríase
Em casos raros, o TSP pode causar:
- inflamação ocular
- artrite
- inflamação pulmonar
- inflamação muscular
- olho seco persistente
O que causa a paraparesia?
Causas do HSP
HSP é um distúrbio genético, o que significa que é passado de pais para filhos. Existem mais de 30 tipos genéticos e subtipos de HSP. Os genes podem ser transmitidos com modos de herança dominantes, recessivos ou ligados ao X.
Nem todas as crianças de uma família desenvolvem sintomas, embora possam ser portadoras do gene anormal.
Cerca de 30% das pessoas com HSP não têm histórico familiar da doença. Nestes casos, a doença começa aleatoriamente como uma nova mudança genética que não foi herdada de nenhum dos pais.
Causas do TSP
O TSP é causado pelo HTLV-1. O vírus pode ser passado de uma pessoa para outra através de:
- amamentação
- compartilhamento de agulhas infectadas durante o uso de drogas intravenosas
- atividade sexual
- Transfusões de sangue
Você não pode espalhar HTLV-1 através de contato casual, como apertar as mãos, abraçar ou compartilhar um banheiro.
Menos de 3% das pessoas que contraíram o vírus HTLV-1 desenvolvem a TSP.
Como isso é diagnosticado?
Diagnosticando HSP
Para diagnosticar a PHS, o seu médico irá examiná-lo, perguntar sobre a sua história familiar e descartar outras possíveis causas dos seus sintomas.
Seu médico pode solicitar exames diagnósticos, incluindo:
- eletromiografia (EMG)
- estudos de condução nervosa
- Exames de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal
- trabalho sangrento
Os resultados desses testes ajudarão seu médico a diferenciar entre HSP e outras possíveis causas de seus sintomas. Testes genéticos para alguns tipos de HSP também estão disponíveis.
Diagnosticando o TSP
O TSP é geralmente diagnosticado com base em seus sintomas e na probabilidade de você ter sido exposto ao HTLV-1. Seu médico pode perguntar sobre sua história sexual e se você usou drogas intravenosas antes.
Eles também podem pedir uma ressonância magnética da sua medula espinhal ou uma punção lombar para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano. Seu líquido espinal e sangue serão ambos testados para o vírus ou anticorpos para o vírus.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
O tratamento para HSP e TSP é focado no alívio dos sintomas por meio de fisioterapia, exercícios e uso de dispositivos auxiliares.
A fisioterapia pode ajudá-lo a manter e melhorar sua força muscular e amplitude de movimento. Também pode ajudar a evitar feridas de pressão. Conforme a doença progride, você pode usar uma órtese de tornozelo-pé, bengala, andador ou cadeira de rodas para ajudá-lo a se locomover.
Medicamentos podem ajudar a reduzir a dor, a rigidez muscular e a espasticidade. Medicamentos também podem ajudar a controlar problemas urinários e infecções da bexiga.
Os corticosteróides, como a prednisona (Rayos), podem reduzir a inflamação da medula espinal na TSP.No entanto, eles não vão mudar o resultado a longo prazo da doença.
Pesquisas sobre o uso de medicamentos antivirais e interferon estão sendo feitas para a TSP, mas as drogas não estão em uso regular.
O que esperar
Sua perspectiva individual irá variar dependendo do tipo de paraparesia que você tem e da sua gravidade. Seu médico é seu melhor recurso para obter informações sobre a condição e seu impacto potencial na sua qualidade de vida.
Com HSP
Algumas pessoas que têm HSP podem apresentar sintomas leves, enquanto outras podem desenvolver incapacidades ao longo do tempo. A maioria das pessoas com HSP puro tem uma expectativa de vida típica.
Possíveis complicações do HSP incluem:
- aperto na panturrilha
- pés frios
- fadiga
- dor nas costas e no joelho
- estresse e depressão
Com o TSP
O TSP geralmente piora com o tempo, mas raramente é fatal. A maioria das pessoas vive por várias décadas após o diagnóstico. Prevenir infecções do trato urinário e feridas na pele ajudará a melhorar a duração e qualidade de sua vida.
Uma complicação grave da infecção pelo HTLV-1 é o desenvolvimento de leucemia ou linfoma de células T do adulto. Embora menos de 5% das pessoas com a infecção viral desenvolvam leucemia de células T adultas, você deve estar ciente da possibilidade. Certifique-se de que o seu médico o verifica.
