visão global
O derrame parapneumônico (DPP) é um tipo de derrame pleural. O derrame pleural é um acúmulo de líquido na cavidade pleural - o espaço entre os pulmões e a cavidade torácica. Há sempre uma pequena quantidade de fluido neste espaço. No entanto, ter muito líquido no espaço pleural pode impedir que seus pulmões se expandam completamente e dificulte a respiração.
O acúmulo de fluido no PPE é causado por pneumonia.
Qual a diferença entre derrame parapneumônico e empiema?
O EPP é um acúmulo de líquido na cavidade pleural. O empiema é um acúmulo de pus - um líquido espesso amarelo-branco feito de bactérias e glóbulos brancos mortos. Também é causada por pneumonia.
Você pode desenvolver empiema se o EPI não for tratado com rapidez suficiente. Entre 5 e 10 por cento das pessoas com EPP recebem empiema.
Tipos de derrame parapneumônico
O EPP é dividido em três tipos com base no tipo de fluido que está no espaço pleural e como ele precisa ser tratado:
- Derrames parapneumônicos não complicados. O fluido pode estar turvo ou claro e não contém bactérias. EPI vai ficar melhor quando você toma antibióticos para tratar a pneumonia.
- Derrames parapneumônicos complicados. Bactérias viajaram dos pulmões para o espaço pleural, causando um acúmulo de líquido e glóbulos brancos. O fluido está nublado. Ele precisará ser drenado.
- Empiema thoracis. Pus espesso, amarelo-esbranquiçado se acumula no espaço pleural. Isso pode acontecer se a pneumonia não for tratada com rapidez suficiente.
Sintomas
Os sintomas de EPI incluem:
- febre
- tosse, às vezes com catarro
- fadiga
- falta de ar
- dor no peito
Como estes também são sintomas de pneumonia, o médico pode precisar fazer uma radiografia de tórax ou ultrassonografia para saber com certeza se você tem EPI.
Causas
O EPP é causado pela infecção pulmonar, pneumonia. Pneumonia bacteriana e viral podem causar EPP, mas as bactérias causam mais frequentemente.
Quando você tem uma infecção, o sistema imunológico libera glóbulos brancos para atacar o vírus ou as bactérias. Os glóbulos brancos podem danificar os minúsculos vasos sangüíneos nos pulmões, fazendo com que o líquido vaze deles para o espaço pleural. Se o PPE não for tratado, os glóbulos brancos e bactérias podem se acumular no fluido e causar empiema.
Entre 20 e 57 por cento das pessoas que são hospitalizadas por pneumonia a cada ano nos Estados Unidos desenvolvem EPI. É mais provável que você pegue um EPI se a sua pneumonia não for tratada por vários dias.
Idosos e crianças são mais vulneráveis a contrair EPP de pneumonia.
Opções de tratamento
Tratar pneumonia bacteriana com antibióticos o mais rápido possível pode prevenir EPI e empiema.
Se você não melhorar com antibióticos, ou se o seu EPP progrediu para empiema, então seu médico pode precisar drenar o líquido do espaço pleural. Uma maneira de fazer isso é com um procedimento chamado toracocentese. O médico irá inserir uma agulha entre duas costelas do seu lado. Então, uma seringa é usada para remover o líquido do espaço pleural.
Outra opção é colocar um tubo oco chamado tubo torácico ou um cateter no tórax para drenar o líquido.
Se a drenagem do fluido não funcionar, você pode precisar de cirurgia para removê-lo. Opções incluem:
- Toracoscopia. O cirurgião faz algumas pequenas incisões no peito e insere uma pequena câmera e instrumentos. Este procedimento pode ser usado para diagnosticar o EPP e remover o líquido do espaço pleural.
- Cirurgia torácica videoassistida (VATS). O cirurgião insere uma pequena câmera e pequenos instrumentos através de algumas pequenas incisões na parede torácica. O cirurgião é capaz de ver uma imagem de seus pulmões em uma tela de vídeo para remover o fluido.
- Toracotomia O cirurgião faz uma incisão na parede torácica entre suas costelas e remove o fluido.
Outlook
A perspectiva depende da gravidade da sua condição e da rapidez com que você é tratado. Tomar antibióticos o mais rápido possível pode evitar que a pneumonia se transforme em EPI e empiema. Pessoas com EPP geralmente têm pneumonia mais grave ou avançada, o que pode ser muito grave e até mesmo fatal.
Com o tratamento, as perspectivas são boas. Depois de ter sido tratado, seu médico fará o acompanhamento com radiografias de tórax e outros exames para garantir que a infecção tenha desaparecido e o fluido tenha desaparecido.
