A asma é uma doença na qual as vias aéreas incham e se contraem, dificultando a respiração. Os sintomas incluem:
- chiado
- falta de ar
- aperto no peito
Os sintomas podem ser mais graves em algumas pessoas e menos em outras. Você só pode ter sintomas em determinados momentos - como quando você se exercita. Ou você pode ter ataques de asma frequentes que afetam sua qualidade de vida.
A asma não é curável, mas é controlável. Os tratamentos de hoje são mais eficazes do que nunca em prevenir ataques de asma - e em parar sintomas se começarem. No entanto, 5 a 10 por cento das pessoas com asma não respondem aos tratamentos padrão, como os corticosteróides inalatórios.
Para aqueles com sintomas severos e teimosos, uma nova geração de terapias - e certos tratamentos no horizonte - pode finalmente oferecer algum alívio.
Objetivo dos tratamentos de asma
O tratamento da asma envolve uma estratégia de três partes:
- fornecer medicamentos de controle a longo prazo para prevenir sintomas antes de começar
- medicamentos de alívio rápido para parar ataques de asma
- evitando gatilhos para reduzir o número de ataques
Para controlar a asma grave, você pode precisar tomar doses mais altas de medicamentos ou usar mais de uma droga. Você e seu médico podem criar um plano de ação de asma para personalizar sua estratégia de tratamento com base em seus sintomas e gravidade da doença.
Opções de tratamento
O principal tratamento para a asma grave é medicação de controle a longo prazo que ajuda a prevenir os sintomas da asma. Esses incluem:
- corticosteróides inalados
- beta-agonistas inalatórios de longa duração
- anticolinérgicos de ação prolongada inalados
- modificadores de leucotrieno
- cromoglicato de sódio (Intal)
- Teofilina (Theochron)
- corticosteróides orais
Então você pode tomar medicamentos de alívio rápido quando você tem um ataque de asma para aliviar os sintomas. Esses incluem:
- beta-agonistas inalatórios de curta duração
- anticolinérgicos de ação curta inalados
- uma combinação de um beta-agonista inalatório de ação curta anticolinérgico e inalado
Alguns tratamentos mais recentes tornaram a asma grave mais fácil de controlar.
biológicos
Drogas biológicas trabalham com o sistema imunológico para tratar a asma. Eles bloqueiam a atividade de substâncias químicas do sistema imunológico que fazem com que suas vias aéreas inchem. Essas drogas podem impedir que você tenha ataques de asma e tornar os ataques mais leves.
Quatro anticorpos monoclonais estão atualmente aprovados para o tratamento da asma grave:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab trata asma grave que é desencadeada por alergias. O mepolizumabe, o reslizumab e o benralizumabe tratam a asma grave causada por um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilo (asma eosinofílica). Você toma essas drogas por injeção ou através de um IV em uma veia. Novos anticorpos monoclonais, como o tezepelumab, estão sob investigação.
Tiotrópio (Spiriva)
Este medicamento inalado tem sido usado para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) por mais de uma década. Em 2015, o FDA também aprovou para o tratamento da asma. Estudos mostram que o tiotrópio melhora o controle da asma quando adicionado a altas doses de corticosteroides inalatórios e beta-agonistas de ação curta.
Modificadores de leucotrieno
Um grupo de drogas para asma funciona bloqueando a ação do leucotrieno. Este produto químico aperta e estreita as vias respiratórias durante um ataque de asma induzido por alergia.
Três modificadores de leucotrieno são aprovados para o tratamento da asma:
- montelucaste (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Você toma esses medicamentos por via oral para prevenir ou tratar ataques de asma.
Termoplastia brônquica
A termoplastia brônquica é uma técnica cirúrgica usada para asma grave que não melhorou com outros tratamentos. Durante esta técnica, a energia de radiofrequência é aplicada à via aérea. O calor que é gerado destrói parte do músculo liso que reveste as vias aéreas. Isso impede que o músculo se contraia e estreite a abertura.
Termoplastia brônquica é entregue em três sessões, cada uma com três semanas de intervalo. Embora não seja uma cura para a asma, a pesquisa mostra que reduz os sintomas.
O futuro dos tratamentos de asma grave
Pesquisadores ainda estão procurando novos medicamentos que possam prevenir e aliviar os sintomas da asma. Um medicamento que gerou muita emoção é o Fevipiprant (QAW039). Embora ainda em desenvolvimento, esta droga experimental reduziu os sintomas e melhorou a função pulmonar em pessoas com asma alérgica que os corticosteróides inalados não conseguiam controlar. Se Fevipiprant for aprovado, será o primeiro novo medicamento para asma oral a ser introduzido em 20 anos.
Outros estudos estão investigando os fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da asma. Identificar os gatilhos que desencadeiam os sintomas da asma pode, um dia, permitir que os pesquisadores interrompam esses processos e previnam a asma antes que ela comece.
