visão global
Um quebrado de volta? é outro termo para descrever uma fratura da coluna vertebral - uma ruptura em uma ou mais vértebras, os 33 ossos que formam sua espinha dorsal e protegem sua medula espinhal. Uma lesão nas costas pode ser preocupante, mas não significa necessariamente que haja danos na medula espinhal.
Uma queda ruim é a causa mais comum de um colapso. Uma lesão traumática causada por um acidente de carro ou outra colisão também pode resultar em fratura da coluna vertebral. Mas outras condições, como osteoporose (ossos fracos ou quebradiços) e tumores da coluna vertebral, também podem levar a fraturas vertebrais.
Uma infecção bacteriana ou fúngica das vértebras pode enfraquecer os ossos o suficiente para causar uma fratura. Desnutrição, enfraquecimento do sistema imunológico, câncer e obesidade também podem aumentar o risco de fraturas.
Quais são os sintomas?
Dor intensa no local da fratura é o principal sintoma de uma lesão nas costas. Se a dor nas costas piorar quando você se move, isso também é um sinal de que uma vértebra pode ter sido quebrada.
Se, no entanto, o osso quebrado comprimir os outros nervos da medula espinhal, pode haver dormência e dor. Seus reflexos e força muscular também podem ser afetados se as raízes nervosas ou a medula espinhal também forem lesadas. Danos nos nervos também podem levar a problemas na bexiga e intestinos.
Existem três padrões principais de fraturas da coluna vertebral. Cada um pode ter seu próprio conjunto de sintomas. Os três padrões são flexão, rotação e extensão.
Flexão
Sua coluna deve dobrar ou flexionar para a frente, mas certos tipos de fraturas podem restringir a capacidade da coluna de curvar-se. Dois exemplos são fraturas por compressão e fraturas por explosão axial.
Uma fratura por compressão ocorre quando a frente de uma vértebra se rompe e perde um pouco de sua altura, mas as costas dessa vértebra permanecem intactas. Os sintomas incluem dor nas costas e às vezes nos braços ou pernas. Dormência nos membros pode ocorrer se a medula espinhal é prejudicada. Com o tempo, uma fratura por compressão pode deixá-lo ligeiramente mais curto.
Uma fratura de explosão axial ocorre quando a altura é perdida na frente e no verso de uma vértebra. Os sintomas são semelhantes aos de uma fratura por compressão. A dor com uma fratura de explosão axial pode ser especialmente intensa quando você se move.
Rotação
Os padrões de fratura de rotação incluem uma fratura do processo transverso e uma fratura-luxação.
Cada vértebra tem dois processos transversais. Estas são extensões em ambos os lados do osso que se conectam a ligamentos e músculos. Se todo ou parte de um processo for interrompido durante uma lesão nas costas, o resultado pode ser bastante doloroso.
No entanto, a medula espinhal geralmente não é afetada, ou seja, sem dormência ou fraqueza. A estabilidade da coluna permanece segura. Uma fratura no processo transverso é rara. É geralmente o resultado de uma inclinação anormal para um lado ou torção violenta, muitas vezes de um acidente de carro.
Uma fratura-luxação também é tipicamente causada por um trauma violento, como um acidente de carro. Este tipo de lesão inclui uma fratura do osso, bem como danos aos tecidos moles próximos e, em muitos casos, à medula espinhal. Além de uma pausa, a vértebra afetada também sai de sua posição. Isso é chamado de deslocamento.
Extensão
Uma lesão de extensão refere-se à extensão forçada ou anormal ou ao puxar dos ossos das vértebras.
Uma fratura Chance é um tipo de fratura de extensão que comumente ocorre em um acidente de carro. A parte superior do corpo é empurrada para frente, enquanto a parte inferior do corpo é mantida no lugar com um cinto de segurança ao redor da cintura. Essa lesão pode causar danos aos ligamentos nas costas e levar à dor muscular e à dor desencadeada pela fratura.
Se houver dano a algum órgão interno, você poderá sentir muita dor por causa dessas lesões. Pode realmente mascarar um pouco da dor que emana de suas costas.
Como isso é diagnosticado?
Diagnosticar uma fratura da coluna vertebral começa com um exame físico e uma revisão de seus sintomas. Também é fundamental que você compartilhe seu histórico médico, incluindo quaisquer ferimentos que possam ter causado uma fratura ou condições, como a osteoporose, que possam ter enfraquecido seus ossos.
Um raio X da coluna pode revelar facilmente uma fratura. Outros exames de imagem podem ser úteis para fornecer imagens detalhadas dos ossos. Um dos testes mais usados é uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada fornece vistas em camadas tridimensionais do interior do corpo. Pode ajudar o seu médico a diagnosticar lesões dos tecidos moles e problemas de sangramento que os raios X não conseguem detectar.
Uma ressonância magnética também pode ajudar seu médico a encontrar problemas de sangramento ou lesões nos músculos e ligamentos.
Seu médico pode executar testes neurológicos de seus reflexos e sua capacidade de sentir e mover seus membros para ajudar a diagnosticar qualquer dano na medula espinhal ou nos nervos.
Opções de tratamento
Como com qualquer tipo de lesão, o tratamento de uma fratura da coluna depende da sua gravidade e localização. Uma pequena fratura pode curar sozinha, sem cirurgia.
Pode ser necessário usar uma braçadeira externa para ajudar a estabilizar a coluna se a lesão estiver nas regiões superior (torácica) ou inferior (lombar) das costas.
Uma fratura de uma vértebra cervical (cervical) exigirá um colar cervical. Se a lesão no pescoço exigir maior estabilização e pouco ou nenhum movimento, um halo? pode ser necessário. Um halo é um anel resistente usado ao redor da cabeça. É mantido no lugar com alfinetes e preso a um colete que é usado sobre o seu torso.
Lesões graves nas costas quebradas, no entanto, precisam de cirurgia antes do uso de órteses. O tipo de cirurgia depende do tipo de fratura. Em muitos casos, um cirurgião deve remover fragmentos ósseos. Esses fragmentos podem ameaçar a medula espinhal e as raízes nervosas.
Aqui estão as opções cirúrgicas padrão para algumas das fraturas mais comuns:
Fratura por compressão
Dois procedimentos são geralmente feitos se a cirurgia é necessária para reparar uma vértebra comprimida. A vertebroplastia é um procedimento relativamente novo que envolve um cateter.
O cirurgião guia o cateter até o local da fratura.O cateter então injeta um cimento ósseo especial na ruptura. Isso ajuda a estabilizar o osso e aliviar um pouco a dor, mas não trata nenhuma deformidade causada pela lesão. Você pode ter uma mudança de postura e um pouco de amplitude limitada após a vertebroplastia.
A cifoplastia é um procedimento semelhante. É realizado através de uma pequena incisão nas costas. O cirurgião coloca um balão inflável dentro do osso quebrado para criar um espaço onde o cimento ósseo é usado para construir a vértebra de volta à sua altura original.
Fratura de ruptura
Para uma fratura por explosão, as opções de tratamento incluem operar a partir da frente do corpo para realizar uma corpectomia. Esta é a remoção cirúrgica de toda ou parte de uma vértebra.
Depois disso, o cirurgião substitui o osso perdido por placas ou parafusos artificiais (conhecidos como instrumentação). Isso é feito quando há também compressão em uma ou mais vértebras. Pode aliviar a pressão sobre esses ossos e sobre a medula espinhal ou nervos que também podem ser afetados.
A fusão espinhal realizada na parte de trás pode tratar uma fratura de explosão se a lesão tiver causado a saliência da coluna para fora. Fusão requer instrumentação para unir duas ou mais vértebras em uma única estrutura óssea. Isso ajuda a manter a coluna estável e reduz a dor. A fusão da coluna reduz a flexibilidade e a amplitude de movimento.
Chance de fratura
Uma fusão espinhal posterior (posterior) também é apropriada no tratamento de fraturas por Chance quando uma órtese isolada é insuficiente.
Fratura-luxação
A primeira opção é geralmente uma fusão espinhal posterior com instrumentação, bem como um realinhamento da vértebra. Uma corpectomia anterior (do lado da frente) com ou sem instrumentação pode ser apropriada se a fusão e o realinhamento da coluna não corrigirem o problema.
Cronograma de recuperação
Se suas lesões estiverem limitadas a uma fratura da coluna vertebral que pode ser tratada com uma cifoplastia relativamente simples, talvez seja necessário permanecer no hospital por uma noite. Cirurgias mais complicadas ou tratamento de outras lesões podem exigir uma hospitalização muito mais longa.
Se você tem ou não uma cirurgia, geralmente precisará de um colete por cerca de 8 a 12 semanas. Depois disso, você pode precisar de três a seis semanas de fisioterapia.
Seu médico irá aconselhá-lo quando você puder retomar as atividades normais. Fraturas menores podem permitir que você retorne ao seu estilo de vida habitual com relativa rapidez. Lesões graves nas costas podem exigir meses ou anos de recuperação antes que você possa continuar de onde parou.
Planeje alguma rigidez de volta no início. Alguma rigidez pode permanecer se você precisar de fusão espinhal.
Qual é a perspectiva?
Uma lesão nas costas quebrada, que inclui danos na medula espinhal ou no sistema nervoso, pode ser um evento que pode alterar a vida. Mesmo pequenas fraturas vertebrais podem afetar sua capacidade de praticar certos esportes ou outras atividades. No entanto, há uma ampla gama de tratamentos disponíveis para todos os tipos de fraturas.
A coisa mais importante que você pode fazer é seguir o conselho do seu médico e participar com entusiasmo na fisioterapia. Você pode receber exercícios e outros conselhos de estilo de vida para seguir após o término da fisioterapia. Mas se você fizer essas coisas e relatar qualquer sintoma ou mudança na sua condição ao seu médico imediatamente, poderá ter uma recuperação saudável e ser capaz de retomar a maioria, se não todas, suas atividades habituais.
