O que é a cirurgia de Tommy John?
A cirurgia de Tommy John é outro termo para a reconstrução do ligamento colateral ulnar (LU). É um procedimento para tratar uma lesão no cotovelo que tende a ocorrer entre atletas arremessadores, como arremessadores de beisebol. Tommy John era um arremessador de longa data da Liga Principal de Beisebol, e ele foi o primeiro a ter essa cirurgia agora comum.
A cirurgia de Tommy John repara uma UCL rasgada, um ligamento no interior do cotovelo que é crucial para a estabilidade da articulação. A LCU e o ligamento colateral lateral ligam o úmero - o osso longo do braço - à ulna, um dos principais ossos do antebraço.
Quais são os sintomas?
Quando o ulnar ligament rasga, você pode realmente ouvir um "pop". Depois disso, você pode não ser capaz de jogar ou fazer muita coisa com esse braço até que seja tratado. Seu cotovelo interno pode estar dolorido antes de você realmente rasgar o ligamento. A dor é devido a uma tensão sendo colocada no próprio ligamento.
Outros sinais de uma ruptura do ligamento colateral ulnar incluem:
- inchaço da parte interna do cotovelo e do antebraço superior
- uma contusão formando no local da lesão
- rigidez do cotovelo e incapacidade de endireitar totalmente o braço
- formigamento na mão e no dedo mindinho e dedo anelar
- aperto de mão fraca
Causas comuns
O estresse de repetidos movimentos de arremesso pode fazer com que as fibras do ligamento ulnar se estiquem e se desgastem. Com o tempo, pequenas lacerações musculares (conhecidas como microtears) podem se desenvolver. Eventualmente, essas pequenas lesões causam danos e as roturas do ligamento se rompem.
Crianças de 10 a 18 anos estão sofrendo mais lesões do LCI. A condição está se tornando mais comum à medida que jovens atletas competem em mais jogos e em temporadas mais longas. Seu risco é mais grave porque eles têm uma placa de crescimento aberto no cotovelo. É chamado de physis epicondylar medial, também conhecido como cotovelo da pequena liga.
Às vezes, cair com o braço estendido pode ferir o cotovelo e causar uma ruptura na UCL também.
O que acontece durante a cirurgia
Antes de agendar a cirurgia de Tommy John, seu médico pode recomendar repouso e alguns exercícios de reabilitação. Estes exercícios irão melhorar as técnicas de postura, força e arremesso. Medicamentos anti-inflamatórios também podem ser recomendados para dor.
Se a cirurgia é necessária, no entanto, seu médico pode ser capaz de fazê-lo artroscopicamente. Um artroscópio é uma ferramenta especial equipada com uma pequena câmera de televisão de fibra ótica. É inserido no cotovelo através de uma pequena incisão. A câmera envia imagens para a tela do computador, o que permite ao médico ver o interior da articulação e os tecidos moles (incluindo os ligamentos). Durante a cirurgia artroscópica, o seu médico pode ser capaz de suavizar quaisquer bordas desgastadas ou ásperas e remover qualquer tecido morto ou ferido.
Um procedimento mais envolvido com Tommy John requer uma incisão aberta. É necessário se o ligamento foi retirado do osso. Em vez de reparar a LCU existente, mas danificada, um tendão retirado de outras partes do corpo é usado para substituí-la. O tendão de substituição é anexado aos ossos através de furos que são perfurados no úmero e ulna. O tendão é passado através dos orifícios e mantido no lugar com suturas ou parafusos. O tendão de substituição geralmente vem do isquiotibial, do antebraço e do pé (tendão extensor do dedão do pé).
Cronograma de recuperação
Um arremessador de beisebol pode exigir um ano ou mais de reabilitação antes de voltar à sua melhor forma. Pesquisas mostram que, em um estudo com 179 arrecadadores de beisebol da Major League que foram submetidos à cirurgia de Tommy John, 148 puderam voltar a jogar nas principais ligas novamente após a operação. Outros 26 conseguiram voltar a jogar no nível menor da liga.
Reabilitar após a cirurgia de Tommy John pode ser dividido em três fases. A duração de cada fase depende do indivíduo e da natureza da cirurgia. Se houve mais danos no cotovelo do que apenas a ruptura do ligamento, a recuperação pode demorar mais tempo. As três fases de reabilitação incluem:
- Fase 1. Após a cirurgia, seu braço será colocado em uma cinta. Esta cinta estabilizará seu braço em um ângulo de 60 a 90 graus. Você ainda poderá fazer exercícios para o bíceps, ombro e mão. Esses exercícios são importantes para impedir que seus músculos se atrofiem.
- Fase 2. Cerca de duas semanas após a cirurgia, você receberá autorização para mover a articulação do cotovelo. O objetivo da fisioterapia neste momento é melhorar sua amplitude de movimento. Seu braço ainda estará de alguma forma quando você não estiver usando. A cinta pode ter dobradiças para manter seu cotovelo estável enquanto você estiver exercitando a articulação. Você também pode descansar o braço em uma tipóia enquanto o cotovelo continua a cicatrizar.
- Fase 3 Depois de um mês ou mais, seu cotovelo pode sair da órbita e você deve ser capaz de estender completamente o seu braço. Dentro de alguns meses, você deve recuperar toda a amplitude de movimento em seu cotovelo. A fisioterapia durante esta fase incluirá exercícios de flexibilidade e fortalecimento.
Riscos e complicações
A cirurgia de Tommy John, como outras operações, corre o risco de infecção ou complicações devido à anestesia. Existe também um baixo risco de danos nos vasos sanguíneos ou nos nervos do cotovelo. Se o nervo ulnar está sendo irritado como resultado da cirurgia, ele pode ser movido para outra parte do cotovelo.
Outras complicações referem-se ao tendão de substituição. O novo tendão que está preso aos ossos da articulação do cotovelo pode esticar e rasgar, exigindo uma segunda operação. Em casos raros, complicações se desenvolvem na parte do corpo da qual o tendão de substituição foi colhido. Estes geralmente podem ser tratados de forma eficaz com medicação.
Durante a sua recuperação, é fundamental que você preste atenção aos sinais de complicações ou contratempos, ou sinais de que seu cotovelo não está pronto para o peso do seu esporte.Converse com seu médico e instrutores sobre o que estar alerta para após a cirurgia.
Cicatriz cirúrgica
Uma cirurgia típica de Tommy John requer uma incisão de cerca de 4 centímetros de comprimento no interior do cotovelo. A cicatriz resultante, que forma um? C? quando seu cotovelo está dobrado, vai diminuir um pouco. Mas sempre será um lembrete visível de sua operação - e esperançosamente uma recuperação saudável.
Qual é a perspectiva?
A cirurgia de Tommy John pode estender a carreira de um atleta, desde que siga o conselho de seus profissionais de saúde. Completar a fisioterapia é fundamental, como é ser paciente durante a recuperação. Se você aceitar que o processo de recuperação não pode ser apressado, você pode estar de volta em ação e ter um alto nível graças a essa operação nomeada por um atleta de alto desempenho.
