O que é vasa previa?
Vasa previa é uma complicação incrivelmente rara, mas grave, da gravidez. Na vasa previa, alguns dos vasos sanguíneos do cordão umbilical do feto atravessam ou estão muito próximos da abertura interna do colo do útero. Esses vasos estão dentro das membranas, desprotegidos pelo cordão umbilical ou pela placenta. Como tal, correm o risco de ruptura quando as membranas se partem.
Em termos de risco, 56% dos casos de vasa prévia que não são diagnosticados resultam em natimortalidade. No entanto, quando a condição é detectada na gravidez, as chances de sobrevivência do feto aumentam para 97%.
Quais são os sintomas?
Em muitos casos, não há sintomas de vasa prévia. Frequentemente não é detectado até o trabalho de parto, quando o feto já está angustiado ou após um natimorto.
As mulheres grávidas devem procurar atendimento médico imediato se tiverem algum sangramento vaginal indolor. Um sinal de que uma mulher pode ter vasa prévia é se o sangue é muito escuro, um vermelho vinho. O sangue de um feto é naturalmente mais baixo em oxigênio que o da mãe. Então, se o sangue é mais escuro do que o normal, pode indicar que veio do feto e não da mãe.
Causas e fatores de risco
Uma das causas da vasa prévia é a anormalidade do cordão umbilical, chamada de inserção do cordão velamentoso. É quando o cordão umbilical entra nas membranas, resultando em vasos desprotegidos que levam à placenta. Outra causa é a placenta bilobada, onde a placenta está em dois pedaços. Nestes casos, os vasos podem estar desprotegidos onde se cruzam entre os dois lóbulos.
Você está em maior risco de vasa prévia se:
- sua placenta é baixa (placenta prévia)
- seu (s) nascimento (s) anterior (ais) foram por cesariana
- sua gravidez ocorreu através de fertilização in vitro (FIV)
- você está grávida de vários bebês
- você teve uma cirurgia uterina anterior
Como isso é diagnosticado?
O melhor método para detectar a vasa prévia é fazer uma varredura transvaginal combinada com um Doppler colorido. Uma varredura transvaginal é interna. O transdutor que produz as ondas de ultra-som é moldado para caber dentro da vagina da mulher. Será lubrificado e coberto com uma bainha. É muito mais preciso do que usar um exame abdominal, pois permite que o ultrassonografista veja claramente a área de interesse.
Se a imagem for visualizada em escala de cinza, pode ser difícil de ler. É aqui que entra o Doppler colorido. Essa técnica permite que a cor seja adicionada à imagem para permitir que o técnico veja a direção em que o sangue está fluindo ea que velocidade.
Devido à raridade dessa condição, ela não é rastreada rotineiramente. Seu médico provavelmente recomendará esses testes se você tiver um ou mais dos fatores de risco descritos acima.
Como isso é tratado?
Não há como prevenir a vasa prévia. Mas se puder ser diagnosticado antes do parto, então, com um manejo adequado, as chances de sobrevivência para o bebê são excelentes.
Em alguns casos, a vasa prévia pode desaparecer durante a gravidez. Se você foi diagnosticado com vasa prévia em sua gravidez, então seu médico irá oferecer ultrassonografia de acompanhamento regular para monitorar a condição de perto. O objetivo de administrar a condição é permitir que a gravidez avance enquanto a segurança permitir. Seu médico poderá ajudá-lo a equilibrar os riscos de parto prematuro com os riscos de trabalho de parto e a ruptura das membranas.
Em alguns casos, o seu médico pode recomendar a hospitalização durante o seu terceiro trimestre para monitoramento rigoroso e repouso absoluto. O descanso pélvico é frequentemente sugerido, o que significa que nada deve ser colocado dentro da vagina e você não deve fazer sexo. Você também pode receber esteróides para amadurecer os pulmões do bebê, caso eles precisem ser entregues cedo. Seus médicos irão individualizar seu plano de cuidados, dependendo de seus fatores de risco, achados ultra-sonográficos e outros fatores.
É comum que seu médico recomende parto cesáreo entre 35 e 37 semanas de gestação em casos de vasa prévia. Isso porque, se o trabalho de parto ocorrer e suas membranas se romperem espontaneamente, os vasos sanguíneos do bebê quase certamente também se romperão, fazendo com que o bebê sangre. Em uma cesariana planejada, o cirurgião poderá ajustar o tipo e a colocação da incisão de acordo com a localização da sua placenta e dos vasos sanguíneos do seu bebê.
No momento da entrega do seu bebê, haverá uma equipe na mão que pode dar ao seu bebê uma transfusão de sangue no caso de haver uma ruptura dos vasos sanguíneos. Se um dos vasos sanguíneos estiver rasgado, o cirurgião pode querer prender o cordão imediatamente para ajudar a minimizar a quantidade de sangue que seu bebê perde.
Qual é a perspectiva?
Vasa previa não representa nenhum risco para a saúde física da mãe, mas os riscos para o bebê podem ser significativos e podem resultar na perda de sua vida. Mais da metade de todos os casos de vasa prévia que não são detectados na gravidez resultam em natimortos. No entanto, se a condição é diagnosticada na gravidez, então as chances de sobrevivência para o bebê são excelentes.
É importante lembrar que, embora essa condição seja motivo de preocupação, também é muito incomum. Os maiores estudos relatam que a vasa prévia só é encontrada em até 4 de 10.000 gestações. Sua equipe médica está ciente dos fatores de risco para a doença e recomendará testes se acharem necessário. Com diagnóstico pré-natal e gestão adequada, há uma chance muito grande de que seu bebê esteja bem.
