Se você toma insulina para diabetes tipo 2, é provável que você já tenha experimentado mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. Você provavelmente também já tomou uma medicação oral como metformina (como Glumetza ou Glucophage). A insulina pode ser o próximo passo que seu médico irá recomendar para controlar seu diabetes.
Tomar insulina diariamente é um suplemento ao hormônio que seu pâncreas não produz o suficiente ou que seu corpo não usa eficientemente. Mas e se as injeções de insulina não trouxerem seu nível de açúcar no sangue dentro do alcance? Se você usa insulina há algum tempo e não parece estar funcionando, é hora de consultar seu médico novamente para reavaliar seu plano de tratamento.
Aqui estão três recomendações que seu médico pode fazer para ajudá-lo a obter um melhor controle sobre seus níveis de açúcar no sangue.
Passo 1: Aumente sua dose de insulina
A dose de insulina que seu médico prescreveu inicialmente pode não ser alta o suficiente para controlar o açúcar no sangue. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver com sobrepeso, porque o excesso de gordura torna seu corpo mais resistente aos efeitos da insulina. Você pode precisar tomar injeções extras de insulina de ação rápida ou curta todos os dias para obter o açúcar no sangue dentro do alcance.
O seu médico também pode alterar o tipo de insulina que você toma. Por exemplo, você pode adicionar uma dose de insulina de ação rápida antes das refeições para ajustar as oscilações de açúcar no sangue depois de comer, ou adicionar insulina de ação prolongada para controlar o açúcar no sangue entre as refeições e durante a noite. Mudar para uma bomba de insulina, que administra insulina continuamente ao longo do dia, pode ajudar a manter seu nível de açúcar no sangue estável, com menos trabalho de sua parte. No entanto, isso é usado principalmente por pessoas com diabetes tipo 1.
Para se certificar de que sua nova dosagem de insulina está mantendo o açúcar no sangue na faixa correta, você pode precisar testar seus níveis duas a quatro vezes por dia quando estiver ajustando sua dose. Você normalmente testará em jejum e antes e algumas horas após as refeições. Anote suas leituras em um diário ou acompanhe-as usando um aplicativo como mySugr ou Glucose Buddy. Deixe seu médico saber se você desenvolver baixo nível de açúcar no sangue. Você pode ter supercompensado tomando muita insulina, e provavelmente precisará diminuir a dose ligeiramente.
Tomar mais insulina pode ajudá-lo a obter um melhor controle de açúcar no sangue. No entanto, pode ter desvantagens também. Por um lado, você pode ganhar peso, o que é contraproducente para o controle do diabetes. Ter que injetar mais injeções a cada dia também pode torná-lo menos propenso a manter seu tratamento. Se você está tendo algum efeito colateral ou tem dificuldade em seguir o seu plano de tratamento, peça conselho ao seu médico ou a um educador em diabetes.
Etapa 2: reavaliar sua dieta e programa de exercícios
A mesma dieta saudável e programas de exercícios que você iniciou quando foi diagnosticado pela primeira vez com diabetes valem a pena revisitar agora - especialmente se você os deixar caducar. A dieta do diabetes não é tão diferente de uma dieta normal e saudável. É rico em frutas, vegetais, cereais integrais e proteínas magras e pobre em alimentos processados, fritos, salgados e doces.
Seu médico também pode sugerir que você conte carboidratos para saber quanto de insulina deve tomar. Se você está tendo problemas para aderir a uma dieta, um nutricionista ou um educador em diabetes pode recomendar um plano que atenda tanto às suas preferências quanto aos seus objetivos de açúcar no sangue.
O exercício é a outra parte crítica do controle do açúcar no sangue. Caminhar, andar de bicicleta e outras atividades físicas ajudam a diminuir o açúcar no sangue diretamente e indiretamente, promovendo a perda de peso. Os especialistas recomendam que você faça pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos em cinco ou mais dias por semana. Se você estiver com excesso de peso, talvez seja necessário aumentá-lo para 60 minutos por dia. Pergunte ao seu médico como equilibrar as suas doses de insulina com o exercício, para que o açúcar no sangue não caia demasiado durante os treinos.
Passo 3: Adicione um medicamento oral - ou dois
A combinação de insulina com um ou mais medicamentos orais pode ajudá-lo a obter melhor controle sobre o diabetes do que o tratamento isolado, como mostra a pesquisa. A maioria das pessoas continua a tomar metformina em adição à insulina. Ele oferece a vantagem de minimizar o ganho de peso em comparação com a tomada isolada de insulina.
Alternativamente, o seu médico pode adicionar um destes medicamentos à sua insulina.
Sulfonilureias:
- gliburida (DiaBeta, Micronase)
- glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirida (Amaryl)
Tiazolidinedionas:
- pioglitazona (Actos)
- rosiglitazona (Avandia)
Agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1):
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatida (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4):
- alogliptina (Nesina)
- linagliptina (Tradjenta)
- saxagliptina (Onglyza)
- sitagliptina (Januvia)
Tenha em mente que qualquer novo medicamento que você tomar pode ter efeitos colaterais. Por exemplo, alguns podem levar ao ganho de peso, outros podem ajudar na perda de peso e alguns aumentam o risco de insuficiência cardíaca.
Antes de adicionar qualquer novo medicamento ao seu regime de insulina, pergunte ao seu médico estas perguntas:
- Por que você está recomendando este medicamento?
- Como isso ajudará a melhorar meu controle do diabetes?
- Como eu faço isso?
- Com que frequência devo testar meu nível de açúcar no sangue quando começo a terapia combinada?
- Quais efeitos colaterais podem causar?
- O que devo fazer se tiver efeitos secundários?
Você pode ter que brincar com insulina, medicamentos orais, dieta e exercício para obter o seu nível de açúcar no sangue no intervalo certo. Mantenha contato com seu médico regularmente, pois eles podem monitorar seu progresso e ajudá-lo a fazer os ajustes necessários para controlar seu nível de açúcar no sangue.
