O que é uma hérnia umbilical?
O cordão umbilical conecta uma mãe e seu feto enquanto no útero. Os cordões umbilicais dos bebês passam por uma pequena abertura entre os músculos da parede abdominal. Na maioria dos casos, o buraco fecha logo após o nascimento. Uma hérnia umbilical ocorre quando as camadas da parede abdominal não se unem completamente, e o intestino ou outros tecidos de dentro da cavidade abdominal se projetam através do ponto fraco ao redor do umbigo. Cerca de 20 por cento dos bebês nascem com uma hérnia umbilical.
As hérnias umbilicais geralmente são indolores e não causam desconforto. Cerca de 90 por cento das hérnias umbilicais acabarão fechando por conta própria, de acordo com a Johns Hopkins Medicine. Se uma hérnia umbilical não fechar no momento em que a criança tiver 4 anos, será necessário tratamento.
O que causa hérnias umbilicais?
Uma hérnia umbilical ocorre quando a abertura no músculo abdominal, que permite que o cordão umbilical passe, não fecha completamente. As hérnias umbilicais são mais comuns em bebês, mas também podem ocorrer em adultos.
Bebês afro-americanos, bebês prematuros e bebês nascidos com baixo peso ao nascer correm um risco ainda maior de desenvolver uma hérnia umbilical. Não há diferença na ocorrência entre meninos e meninas, de acordo com o Centro Hospitalar Infantil de Cincinnati.
Uma hérnia umbilical em adultos geralmente ocorre quando muita pressão é colocada em uma parte fraca dos músculos abdominais. Causas potenciais incluem:
- estar acima do peso
- gravidezes frequentes
- gestações múltiplas gestacionais (ter gêmeos, trigêmeos, etc.)
- excesso de líquido na cavidade abdominal
- Cirurgia abdominal
- ter uma tosse persistente e pesada
Quais são os sintomas de uma hérnia umbilical?
As hérnias umbilicais geralmente podem ser vistas quando o bebê está chorando, rindo ou se esforçando para usar o banheiro. O sintoma revelador é um inchaço ou protuberância perto da área do umbigo. Esse sintoma pode não estar presente quando o bebê está relaxado. A maioria das hérnias umbilicais são indolores em crianças.
Os adultos também podem ter hérnias umbilicais. O principal sintoma é o mesmo - um inchaço ou protuberância perto da área do umbigo. No entanto, as hérnias umbilicais podem causar desconforto e ser muito dolorosas em adultos. O tratamento cirúrgico geralmente é necessário.
Os seguintes sintomas podem indicar uma situação mais grave que requer tratamento médico:
- o bebê está com dor óbvia
- o bebê de repente começa a vomitar
- a protuberância (em crianças e adultos) é muito macia, inchada ou descolorida
Como os médicos diagnosticam hérnias umbilicais
Um médico realizará um exame físico para determinar se um bebê ou adulto tem uma hérnia umbilical. O médico vai ver se a hérnia pode ser empurrada de volta para a cavidade abdominal (redutível) ou se está presa em seu lugar (encarcerada). Uma hérnia encarcerada é uma complicação potencialmente séria porque a parte aprisionada dos conteúdos herniados pode ficar privada de um suprimento de sangue (estrangulado). Isso pode causar danos permanentes nos tecidos.
Seu médico pode fazer um raio X ou realizar um ultrassom na região abdominal para garantir que não haja complicações. Eles também podem solicitar exames de sangue para procurar infecção ou isquemia, especialmente se o intestino estiver encarcerado ou estrangulado.
Existem complicações associadas à hérnia umbilical?
Complicações de hérnias umbilicais raramente ocorrem em crianças. No entanto, complicações adicionais podem ocorrer tanto em crianças quanto em adultos se o cordão umbilical estiver encarcerado.
Intestinos que não podem ser empurrados para trás através da parede abdominal às vezes não recebem suprimento adequado de sangue. Isso pode causar dor e até mesmo matar o tecido, o que pode resultar em uma infecção perigosa ou mesmo morte.
Hérnias abdominais envolvendo um intestino estrangulado requerem cirurgia de emergência. Contacte o seu médico ou dirija-se imediatamente ao serviço de urgência se o intestino ficar obstruído ou estrangulado.
Os sintomas de uma hérnia umbilical estrangulada incluem:
- febre
- Prisão de ventre
- dor abdominal intensa e sensibilidade
- nausea e vomito
- um nódulo protuberante no abdome
- vermelhidão ou outra descoloração
As hérnias umbilicais podem ser reparadas?
Em crianças pequenas, as hérnias umbilicais geralmente curam sem tratamento. Em adultos, a cirurgia é geralmente sugerida para garantir que não surjam complicações. Antes de escolher a cirurgia, os médicos normalmente esperam até a hérnia:
- torna-se doloroso
- é maior que meia polegada de diâmetro
- não encolhe dentro de um ou dois anos
- não desaparece quando uma criança tem 3 ou 4 anos de idade
- fica preso ou bloqueia os intestinos
Antes da cirurgia
Você precisará jejuar antes da cirurgia, de acordo com as instruções do cirurgião. Mas você provavelmente pode continuar a beber líquidos claros até três horas antes da cirurgia.
Durante a cirurgia
A cirurgia durará cerca de uma hora. O cirurgião fará uma incisão perto do umbigo no local da protuberância. Então eles vão empurrar o tecido intestinal de volta através da parede abdominal. Nas crianças, eles fecham a abertura com pontos. Em adultos, eles freqüentemente fortalecem a parede abdominal com malha antes de fechar com pontos.
Recuperando-se da cirurgia
Normalmente, a cirurgia é um procedimento no mesmo dia. Atividades para a próxima semana ou mais devem ser limitadas, e você não deve voltar para a escola ou para o trabalho durante esse período. Banhos de esponja são sugeridos até três dias se passaram.
A fita cirúrgica sobre a incisão deve cair sozinha. Se isso não acontecer, espere para removê-lo na consulta de acompanhamento.
Riscos cirúrgicos
Complicações são raras, mas podem ocorrer. Contacte o seu médico se notar os seguintes sintomas:
- infecção no local da ferida
- recorrência da hérnia
- dor de cabeça
- dormência nas pernas
- náusea / vômito
- febre
Qual é a perspectiva de longo prazo para as hérnias umbilicais?
A maioria dos casos em bebês irá se resolver por conta própria com 3 ou 4 anos de idade. Se você acha que seu bebê pode ter uma hérnia umbilical, fale com seu pediatra. Procure atendimento de emergência se seu bebê parecer com dor ou se a protuberância ficar muito inchada ou descolorida. Adultos com uma protuberância no abdome também devem consultar um médico.
A cirurgia de reparação da hérnia é um procedimento bastante simples e comum. Embora todas as cirurgias tenham riscos, a maioria das crianças consegue voltar para casa após uma cirurgia de hérnia umbilical em poucas horas. O Hospital Mount Sinai recomenda que você espere três semanas após a cirurgia para realizar atividades físicas pesadas. É improvável que a hérnia volte a ocorrer quando estiver devidamente reduzida e fechada.
