visão global
Se você tem dedo no gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, você está familiarizado com a dor de ter um dedo ou polegar preso em uma posição enrolada. Pode doer se você está ou não usando sua mão. Além disso, há a frustração de não ser capaz de fazer as coisas que você quer, de abotoar suas roupas para enviar mensagens de texto para tocar guitarra, ou talvez até mesmo jogar um videogame.
A cirurgia para o dedo em gatilho é feita para aumentar o espaço para o movimento do tendão flexor. Seu tendão flexor é um tendão em seus dedos que é ativado por seus músculos para puxar os ossos dos dedos. Isso permite que seu dedo se dobre e flexione. Após a cirurgia, o dedo pode dobrar e endireitar sem dor.
Bons candidatos para esta cirurgia
Seu médico pode recomendar cirurgia se você for saudável e tiver tentado outros tratamentos sem sucesso, ou se os sintomas forem graves.
Tratamentos não-cirúrgicos incluem:
- descansando a mão por três a quatro semanas, não fazendo atividades que exijam movimentos repetitivos
- vestindo uma tala à noite por até seis semanas para manter o dedo afetado reto enquanto você dorme
- tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides vendidos sem prescrição médica, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno (Aleve), para aliviar a dor (embora eles provavelmente não diminuam o inchaço)
- uma ou duas injeções de esteróides (glicocorticóides) perto ou dentro da bainha do tendão para reduzir a inflamação
Injeções de esteróides são o tratamento mais comum. Eles são eficazes para até 90% das pessoas que não têm diabetes. Este tratamento é menos eficaz em pessoas com diabetes e dedo em gatilho.
Seu médico pode recomendar a cirurgia mais cedo se você tiver diabetes ou tiver sintomas graves, como:
- movimento restrito do dedo ou da mão que é incômodo ou incapacitante
- dedos dolorosos, polegares, mãos ou antebraços
- a incapacidade de realizar tarefas diárias sem que elas sejam desajeitadas ou dolorosas, incluindo trabalho, hobbies ou atividades de que você gosta
- sentindo-se envergonhado ou nervoso por ter um dedo no gatilho
- piorando com o tempo para que você derrube as coisas, tenha problemas para pegá-las ou não consiga entender nada
Como se preparar para a cirurgia
Você não poderá comer o dia em que fizer uma cirurgia. Pergunte ao seu médico quanto tempo você precisará jejuar antes da cirurgia. Dependendo de que horas sua cirurgia está programada, você pode precisar jantar na noite anterior mais cedo do que normalmente faria. Você deve poder continuar a beber água normalmente. Apenas evite beber outras bebidas, como refrigerante, suco ou leite.
Procedimento
Existem dois tipos de cirurgia do dedo em gatilho: liberação aberta e percutânea.
Cirurgia aberta
Você pode ser capaz de ter a cirurgia do dedo do gatilho como um paciente externo. Isso significa que você estará em uma sala de cirurgia, mas não precisa passar a noite no hospital. A cirurgia deve levar de alguns minutos a meia hora. Então você pode ir para casa.
Seu cirurgião primeiro administra um sedativo leve por via intravenosa (IV) para ajudá-lo a relaxar. Um IV consiste de um saco de remédio líquido que flui para dentro de um tubo e através de uma agulha para o seu braço.
Seu cirurgião entorpece a área injetando um anestésico local em sua mão. Em seguida, eles cortam uma incisão de 1,2 cm na palma da mão, alinhada com o dedo ou polegar afetado. Em seguida, o cirurgião corta a bainha do tendão. A bainha pode impedir o movimento se ficar muito espessa. O médico move o dedo para verificar se o movimento está suave. Finalmente, você recebe alguns pontos para fechar o pequeno corte.
Liberação percutânea
Este procedimento é mais comumente feito para os dedos do meio e anelar. Você pode ter este procedimento feito no consultório do seu médico.
Seu médico entorpece a palma da mão e insere uma agulha firme na pele ao redor do tendão afetado. O médico move a agulha e o dedo para separar a área bloqueada. Às vezes os médicos usam ultra-som para que eles possam ver com certeza que a ponta da agulha abre a bainha do tendão.
Não há corte ou incisão.
Recuperação
Você provavelmente será capaz de mover o dedo afetado no dia da cirurgia assim que a dormência passar. A maioria das pessoas pode. Você deve ter uma gama completa de movimento.
Dependendo do tipo de trabalho que você faz, você pode não precisar tirar folga após o dia da cirurgia. Você pode usar um teclado quase que imediatamente. Se o seu trabalho envolve trabalho extenuante, você pode precisar estar de folga por até duas semanas após a cirurgia.
Aqui está um cronograma geral de quanto tempo sua recuperação durará e o que incluirá:
- Você provavelmente usará uma bandagem no dedo por quatro ou cinco dias e precisará manter a ferida seca.
- Seu dedo e palma ficarão doloridos por alguns dias. Você pode usar compressas de gelo para aliviar a dor.
Para limitar o inchaço, seu médico pode sugerir que você mantenha a mão apoiada sobre o coração o máximo possível.
- Seu cirurgião de mão pode recomendar que você veja um terapeuta manual ou faça exercícios específicos em casa.
- A maioria das pessoas se sente capaz de dirigir dentro de cinco dias.
- Evite esportes por duas ou três semanas, até que a ferida esteja curada e você tenha força de preensão.
Pode levar de três a seis meses para que o último inchaço e rigidez desapareçam. A recuperação pode ser mais curta se você teve uma liberação percutânea. A recuperação pode ser maior se você tiver feito uma cirurgia em mais de um dedo.
Eficácia
A bainha do tendão que é cortada durante a cirurgia volta a crescer mais frouxamente para que o tendão tenha mais espaço para se movimentar.
Às vezes as pessoas precisam de mais de uma cirurgia. Mas o dedo em gatilho só se repete em cerca de 3% das pessoas após cirurgia aberta ou liberação percutânea. Essa porcentagem é provavelmente maior para pessoas com diabetes. As pessoas com diabetes são mais propensas a ter o dedo em gatilho em mais de um dedo também.
Complicações
A cirurgia do dedo do gatilho é muito segura.Complicações comuns à maioria das cirurgias, como infecção, lesão nervosa e sangramento, são muito raras nesse tipo de cirurgia.
As complicações específicas para desencadear a cirurgia do dedo são menos prováveis se você trabalha com um cirurgião de mão com experiência em microcirurgia e cirurgia plástica. Eles se movem e testam seu dedo durante a cirurgia.
Se complicações ocorrerem, elas podem incluir:
- dano do nervo
- bowstringing, quando muito da bainha é cortada
- gatilho persistente, quando a bainha não é liberada completamente
- extensão incompleta, quando a bainha fica esticada além da parte que foi liberada
Outlook
A cirurgia provavelmente corrigirá o problema com o tendão e a bainha e restaurará o movimento total do dedo ou do polegar.
As pessoas que têm diabetes ou artrite reumatóide têm maior chance de desenvolver o dedo em gatilho. O dedo indicador pode ocorrer em um dedo ou tendão diferente.
Em casos graves, o cirurgião pode não ser capaz de endireitar o dedo.
